劉利萍，楊楚楚，李歆，張振琴，王秀珍（.南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，南京市 009；.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，南京市 009）

我國(guó)自1994年實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度以來(lái)，歷經(jīng)16年，現(xiàn)已建立了一套較為系統(tǒng)的管理體系，但由于受法律、體制之限，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展緩慢。為了解近年我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試與注冊(cè)的總體狀況，筆者對(duì)2007－2010年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）公布數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、分析，以期為科學(xué)管理提供參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

本文數(shù)據(jù)源于SFDA執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心網(wǎng)站，統(tǒng)計(jì)了2007－2009年全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試29427人，刪除無(wú)效數(shù)據(jù)679人，實(shí)得28748人；并根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)3年有效期的特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)了上述31個(gè)?。ㄊ校?007年9月－2010年8月3個(gè)注冊(cè)年度內(nèi)全國(guó)在冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師共69111人。所得數(shù)據(jù)用Excel軟件處理分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 執(zhí)業(yè)藥師資格考試

2.1.1 基本情況。2007－2009年通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員基本情況結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 2007－2009年通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員基本情況結(jié)果Tab 1 General information of persons who passd the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

從表1可見(jiàn)，通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試總?cè)藬?shù)每年增長(zhǎng)速度緩慢，2009年才由2007、2008年的8千人左右上升至1萬(wàn)人以上；其中男女之間比例約1∶2，呈女多男少現(xiàn)象，女性通過(guò)率高出男性32%，且所占比例仍在逐年增加，顯示女性在執(zhí)業(yè)藥師資格考試中優(yōu)勢(shì)明顯；在專(zhuān)業(yè)類(lèi)別上，藥學(xué)通過(guò)率由2007、2008年的58%上升至2009年的71%，較前2年增加了13%，而中藥學(xué)則由2007年的42%降至2009年的30%，3年下降了8%，總體上藥學(xué)類(lèi)通過(guò)的人數(shù)占了總?cè)藬?shù)約2/3，比中藥學(xué)類(lèi)通過(guò)的人數(shù)高26%。

2.1.2 單位性質(zhì)分布情況。根據(jù)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員所屬單位不同分為藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用3個(gè)領(lǐng)域，2007－2009年通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員單位性質(zhì)分布情況結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2007－2009年通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員單位性質(zhì)分布情況結(jié)果Tab 2 Distribution of unit property of persons who passed the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

從表2可見(jiàn)，3年里通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人員單位性質(zhì)分布中，生產(chǎn)領(lǐng)域比例一直穩(wěn)定在34%；使用領(lǐng)域通過(guò)人數(shù)最多，所占比例高達(dá)46%，延續(xù)了一貫的高合格率態(tài)勢(shì)同時(shí)也出現(xiàn)了比例逐年下降現(xiàn)象，從2007年的50%降至2009年的43%，下降了7%；經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域通過(guò)人數(shù)雖最少，但通過(guò)率卻有所遞增，由2007年的16%上升至2009年的23%，上升了7%。這一變化反映出在現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師制度下藥品使用、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域藥學(xué)人員對(duì)執(zhí)業(yè)藥師資格考試積極性與職業(yè)認(rèn)同度的改變。

2.1.3 通過(guò)考試總?cè)藬?shù)排序及人數(shù)區(qū)間段分布。2007－2009年各省份通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試總?cè)藬?shù)排序、人數(shù)區(qū)間段分布情況結(jié)果詳見(jiàn)表3、表4。

表3 2007－2009年各省份通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試總?cè)藬?shù)排序情況結(jié)果Tab 3 Sequence of the number of persons who passed the qualification examination of licensed pharmacists of those provinces during 2007－2009

從表3、表4可見(jiàn)，對(duì)全國(guó)31個(gè)省市按每年通過(guò)總?cè)藬?shù)多少進(jìn)行排序，3年中通過(guò)人數(shù)位列前5位（＞每年500人）的省份中，山東一直穩(wěn)居首位，而四川（2007、2008年）、河南（2007年）、湖北（2009年）已有躋身入前5位的形勢(shì)，打破了該研究統(tǒng)計(jì)前沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份位居前列之勢(shì)；排在最后幾位是海南、青海、西藏等地，并僅以個(gè)位、十位的數(shù)量低位增長(zhǎng)。再將各省每年通過(guò)情況按總?cè)藬?shù)劃分為＞1000、1000～500、500～100以及＜100（人）4個(gè)區(qū)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示3年中各省每年通過(guò)總?cè)藬?shù)基本穩(wěn)定，2009年有微幅上升，但在總量上未實(shí)現(xiàn)大的突破，多在百位數(shù)間徘徊，＞1000人僅出現(xiàn)在2009年的山東，500～100人的省份增加了3個(gè)，＜100人的省份減少了4個(gè)。說(shuō)明雖然人們對(duì)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)知與重視度有所提高，但制約發(fā)展的困境仍然存在，數(shù)量上增長(zhǎng)緩慢且地區(qū)間分布極不均衡。

表4 2007－2009年各省份通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試人數(shù)區(qū)間段分布情況結(jié)果Tab 4 Interval distribution of the number of persons who passed the qualification examination during 2007－2009

2.2 執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)

2.2.1 基本情況。2007年9月－2010年8月執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員基本情況結(jié)果詳見(jiàn)表5。

表5 2007－2010年執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員基本情況結(jié)果Tab 5 General information of registered pharmacists during 2007－2010

從表5可見(jiàn)，3個(gè)年度里全國(guó)注冊(cè)總?cè)藬?shù)呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)，平均以每年8千人的速度遞增；男女之間比例基本穩(wěn)定在43∶57，但女性仍高出男性14%；結(jié)合表1發(fā)現(xiàn)，男性平均43%的注冊(cè)率與考試平均36%的通過(guò)率相比上升了9%，女性平均57%的注冊(cè)率與考試平均66%的通過(guò)率相比則下降了9%，故在注冊(cè)率上男女之間比例失衡狀況比考試通過(guò)率方面有所改善。將注冊(cè)按類(lèi)別分為3類(lèi)，結(jié)果藥學(xué)注冊(cè)數(shù)（率）最多（高），中藥學(xué)次之，藥學(xué)與中藥學(xué)類(lèi)最少（低），三者比例波動(dòng)不大，平均為63%∶35%∶0.99%，藥學(xué)仍高出中藥學(xué)28%；SFDA于2008年1月規(guī)定持有藥學(xué)、中藥學(xué)《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》者可申請(qǐng)藥學(xué)與中藥學(xué)類(lèi)注冊(cè)，因此注冊(cè)人數(shù)很少，注冊(cè)率也很低。

2.2.2 執(zhí)業(yè)范圍分類(lèi)情況。2007年9月－2010年8月執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員執(zhí)業(yè)范圍分類(lèi)情況結(jié)果詳見(jiàn)表6。

從表6可見(jiàn)，在冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師中有60%執(zhí)業(yè)于藥品零售企業(yè)，28%在藥品批發(fā)，僅經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域（零售、批發(fā)）就占88%，而藥品生產(chǎn)、使用領(lǐng)域只有6.9%和6.1%；結(jié)合表2后發(fā)現(xiàn)，藥品經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的注冊(cè)率比考試通過(guò)率上升了68%，使用、生產(chǎn)領(lǐng)域則分別下降了39.9%和27.1%。鑒于我國(guó)現(xiàn)有34萬(wàn)家藥店、1萬(wàn)家批發(fā)企業(yè)，因此經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域特別是零售藥店在執(zhí)業(yè)藥師配置需求上最為迫切，所以相對(duì)而言注冊(cè)人數(shù)最多，注冊(cè)率也最高。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)80%藥學(xué)人員集中在使用領(lǐng)域且多具有較高學(xué)歷與職稱(chēng)，由于一貫注重專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師制度未能在該領(lǐng)域廣泛有效執(zhí)行，使眾多擁有《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》人員持觀望等待態(tài)度[1]；加之無(wú)科學(xué)合理的人員流動(dòng)激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致了高達(dá)46%通過(guò)率卻僅有6.1%注冊(cè)率的局面。

表6 2007－2010年執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員執(zhí)業(yè)范圍分類(lèi)情況結(jié)果Tab 6 Profession classification of registered pharmacists during 2007－2010

2.2.3 注冊(cè)總?cè)藬?shù)排序及人數(shù)區(qū)間段分布。2007年9月－2010年8月各省份執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)總?cè)藬?shù)排序、人數(shù)區(qū)間段分布情況結(jié)果詳見(jiàn)表7、表8。

表7 2007－2010年各省份執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)總?cè)藬?shù)排序情況結(jié)果Tab 7 Sequence of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

表8 2007－2010年各省份執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)區(qū)間段分布情況結(jié)果Tab 8 Interval distribution of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

從表7、表8可見(jiàn)，把全國(guó)31個(gè)省市按各注冊(cè)年度在冊(cè)的總?cè)藬?shù)進(jìn)行排序，3個(gè)年度內(nèi)排在前列的（＞每年1000人）以沿海發(fā)達(dá)省份居多，并由每年度1千人遞增至2千人以上；而排在最后的是寧夏、青海、西藏、新疆等地（＜每年100人）。這與前述“2.1.3”項(xiàng)下結(jié)果大致相似，可見(jiàn)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)程度與執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格數(shù)和注冊(cè)數(shù)的高低呈正相關(guān)。再把各省市按注冊(cè)年度總?cè)藬?shù)劃分為＞1000、1000～500、500～100和＜100（人）4個(gè)區(qū)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示＞1000人省份由5增至12個(gè)（增幅23%），500～100人省由18降至6個(gè)（降幅39%），總體呈較快上升趨勢(shì)。

3 建議與討論

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師存在總量增長(zhǎng)緩慢、地區(qū)間與執(zhí)業(yè)范圍間分布不均衡、執(zhí)業(yè)類(lèi)別偏向嚴(yán)重、制度存有缺陷等問(wèn)題。作為健康“守門(mén)人”的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于保證藥品質(zhì)量、保障人民用藥安全與有效具有不可替代的作用，而現(xiàn)今我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師占人口比例（1∶8000）遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家（1∶1500），如按現(xiàn)有狀態(tài)緩慢發(fā)展，迄今僅16萬(wàn)人總量與85萬(wàn)需求量相比，供需矛盾十分突出[2]。

3.1 大力加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)人員合理流動(dòng)

制定積極導(dǎo)向政策，以吸引總存量百萬(wàn)的藥學(xué)人員投身到執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中來(lái)，要充分調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的積極性，盤(pán)活現(xiàn)有資源，鼓勵(lì)其向亟需的地區(qū)和領(lǐng)域合理有序地流動(dòng)，避免人力資源浪費(fèi)，提高人才使用率[3]；強(qiáng)化傳統(tǒng)中醫(yī)中藥在健康保健方面的作用，改變目前執(zhí)業(yè)類(lèi)別偏向嚴(yán)重等問(wèn)題；改進(jìn)現(xiàn)行藥學(xué)教育和執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才[4]，以增強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師為患者服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力，提升我國(guó)整體藥學(xué)服務(wù)水平。

3.2 改革現(xiàn)有法律體系，完善執(zhí)業(yè)藥師管理制度

我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師管理規(guī)定屬暫行的部門(mén)規(guī)章，法律層次低且缺乏有效約束力，立法的滯后性極大地制約了其健康發(fā)展，呼吁盡快出臺(tái)我國(guó)《執(zhí)業(yè)藥師法》，全面推行執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入制度，明確執(zhí)業(yè)藥師在藥事活動(dòng)中作用與地位，改變目前執(zhí)業(yè)藥師缺乏法律地位的尷尬局面。相信隨著管理體制的不斷改進(jìn)和完善，執(zhí)業(yè)藥師必將走出困境。

[1]趙懷全.北京地區(qū)三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)藥師，2008，11（4）:458.

[2]丁晉垣.執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍井噴有賴(lài)于拐點(diǎn)政策[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2009-03-16.

[3]丁晉垣.用剛性制度拉動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量增長(zhǎng)[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2009-05-11.

[4]葉奎英，楊世民.對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的抽樣調(diào)查[J].中國(guó)藥房，2007，18（10）:796.