馬俊海

文章開頭，讓我們先看兩則醫(yī)患實例：一則，曾有中央電視臺焦點訪談欄目報道，一產婦因為需要輸血，當班醫(yī)務人員卻把產婦的“O”型血，錯驗成“B”型血，同時各個部門不嚴格執(zhí)行血液使用常規(guī)制度，在輸血后的幾分鐘內，家屬發(fā)現產婦情況異常并告知當班醫(yī)生，而當班醫(yī)生沒有引起足夠的重視，從而導致大量錯誤的血液“順利”進入產婦的體內，最后出現嚴重的溶血反應，家屬情緒激動，在嚴厲的責問和怒斥下，當班醫(yī)生這才慌了手腳，急忙將產婦轉到上級醫(yī)院……

另外一則，來自外地的張先生到廣西南寧市某醫(yī)院看門診時，醫(yī)生極力推薦他去作一個乙肝檢查，結果竟一點問題也沒有。事后，張先生心里很不舒服，懷疑醫(yī)生有意讓他作不必要的檢查，便投訴到醫(yī)院職能部門，一職能部門負責人解釋說，醫(yī)生通過檢查來排除某種疾病的可能性也是必要的，否則容易出現誤診……

上述兩則醫(yī)患實例，從不同的角度折射出了當前同一種社會關系的現狀，那就是醫(yī)患關系比較緊張。所謂醫(yī)患關系，是指患方（患者及家屬）與院方（醫(yī)生及護士等醫(yī)務人員）之間的社會關系。我國當前醫(yī)患關系比較緊張，原因是多方面的：有醫(yī)德的缺失，如醫(yī)務人員收受“紅包”，開大處方，開回扣藥，作不必要的檢查，假廣告誤導患者，醫(yī)患雙方不能及時有效的溝通，患者的疑慮得不到解答，以及醫(yī)務人員態(tài)度冷漠，不尊重患者，等等；同時也有醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的問題。這些市場經濟條件下各種紛雜因素一并作用于醫(yī)院，使醫(yī)務人員產生了失衡心理。當然也有患方的原因，那就是患方對疾病的認識不足，不清楚病情發(fā)展變化的復雜性，不了解治療的程序跟可能帶來的副作用等。再者，隨著人民日愈增長的醫(yī)療保健需求，他們的人權、法制觀念逐步增強，自我保護意識進一步提升，等等。

當然，體制及外部的因素，醫(yī)院、醫(yī)務人員，都無法改變。但我們不能因為這個理由，就可以無視醫(yī)院自身存在的問題，就能推脫自己的責任。作為當事人一方的醫(yī)院，他們相對于患者是主動、主宰、強勢的一方，如果醫(yī)患雙方關系不和諧，首先需要反思的是院方。如果醫(yī)院存在良好的醫(yī)德醫(yī)風，如果醫(yī)務人員的素質達到要求，如果院方對患者以誠相待，能夠讓患者滿意，那么較緊張的醫(yī)患關系又會從何而來？所以筆者認為：在造成當前醫(yī)患關系比較緊張的多重因素中，醫(yī)風不正，醫(yī)德缺失是最重要、最直接的原因。醫(yī)德存則醫(yī)患關系和諧，醫(yī)德失則醫(yī)患關系緊張。因此，要達到醫(yī)患關系和諧，必須加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設。

當前醫(yī)德醫(yī)風存在的主要問題

第一，醫(yī)務人員的服務態(tài)度問題。或許是一種職業(yè)的清高，或許是性格使然，又或許是煩悶于日復一日，機械性的勞作，少數醫(yī)務人員展現在病人面前的都是一種職業(yè)性的冷靜和不茍言笑，要么就是以一種權威的姿態(tài)，甚至是一種惡劣、鄙視的態(tài)度，這樣使本來就遭受病痛折磨的病人不但得不到醫(yī)生的體貼和關愛，還要承受醫(yī)院、醫(yī)生帶給他們的精神折磨。這樣長此以往，患方與醫(yī)院的關系自然不會和諧?！吧?、冷、硬、推”是病人對部分醫(yī)院和醫(yī)務工作者的態(tài)度評價。

第二，醫(yī)務人員工作態(tài)度問題。近年來，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故增多，其中很重要的原因就是少數醫(yī)務人員的工作態(tài)度不認真、責任心不強。例如，有醫(yī)務人員做手術時將異物遺忘在病人體內，將手術部位弄錯，給病人帶來巨大的痛苦；還有開篇敘述的醫(yī)患實例，都是由于醫(yī)方工作態(tài)度問題而造成的醫(yī)療事故及糾紛。小的方面，醫(yī)護人員當班做私事、溜崗、串崗，其造成的失誤就更不計其數了。這樣的醫(yī)務人員決不是真正為病人著想?？梢哉f，在醫(yī)療事故和糾紛中，大多數是由于醫(yī)務人員工作態(tài)度不認真、馬虎，責任心不強所造成的。

第三，醫(yī)務人員以利益為目的給病人造成經濟損害。少數醫(yī)務人員不是研究怎么有效治療才能讓患者“費用最低、痛苦最少、康復最好”，而是把病人當成“搖錢樹”，在過度用藥、違規(guī)治療上動歪腦筋，并且還在治前、愈后通過各種手段收受“紅包”，一心只想腰包快快脹起來，卻讓醫(yī)德慢慢枯死。

第四，醫(yī)院對自身社會效益與經濟效益平衡不當。大多數公立醫(yī)院為了自身的經濟利益和業(yè)務發(fā)展，過于追求經濟效益，有的醫(yī)院甚至給科室下達“創(chuàng)收指標”。而公立醫(yī)院是社會醫(yī)療責任的主要承擔者，他們忽視了這一點。公立醫(yī)院若因為過度追求經濟效益，而忽視其社會效益，必然加劇醫(yī)患矛盾。

第五，醫(yī)院宣傳虛假廣告信息。常常有一些小型或私人醫(yī)院，為了推銷自己的某種醫(yī)療服務，用各種極具誘惑的詞語及虛假承諾在網絡、電視、報刊等媒體上大肆宣傳，對就診的患者極力推薦。然而事后，卻與承諾差之千里，這樣不但欺騙了患者，也破壞了醫(yī)院的社會形象。

第六，出現醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，推卸責任。就醫(yī)患雙方來說，醫(yī)院屬于強勢，患者屬于弱勢。當出現醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故以后，少數醫(yī)院往往不是采取與患者積極配合的態(tài)度。相反，而是能躲就躲，要么就是“踢皮球”，根本就不給患方以交流的機會。而當躲不了的時候，也是到處找理由，打“擦邊球”，極力為自己辯解、推脫，而不是主動承擔責任。醫(yī)院的這些慣用態(tài)度，讓患方寒心。

醫(yī)德醫(yī)風缺失的原因

導致醫(yī)德醫(yī)風缺失最根本的原因在于醫(yī)院思想政治工作沒做到位。主要體現在醫(yī)院思想政治工作方法陳舊，很多時候都是作為一個點綴的口號而游離于實際之外，形式主義嚴重，從而導致思想政治工作脫離實際，平時只將各項硬指標（主要是經濟指標）作為評價考核的唯一標準，造成實際管理工作的一手硬一手軟。這樣使長期處在市場經濟環(huán)境中的醫(yī)務人員的信仰、思想道德等觀念都不同程度發(fā)生了扭曲。一部分醫(yī)務人員紀律松散、思想渙散、工作馬虎、不鉆研業(yè)務，沒有正確的人生觀、價值觀和世界觀，而刻苦“鉆研”如何巧立名目撈錢，如何收受病人“紅包”、吃回扣、以職謀私等。最終導致醫(yī)務人員思想政治素質整體滑坡。

加強醫(yī)院醫(yī)風醫(yī)德建設的措施

第一，加強醫(yī)院的思想政治工作。思想政治工作歷來是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，它決定著一個集體長遠的發(fā)展方向。在創(chuàng)建和諧社會的今天，醫(yī)院思想政冶工作總的來說就是要內聚人心、外塑形象。醫(yī)院抓思想政治工作，必須注意以下兩點：

首先，思想政治工作要與實際相結合。在抓思想政治工作中，以人為本，以醫(yī)務人員的實際工作及需求為出發(fā)點。在思想上，改變過去那種簡單的灌輸、純粹的說教做法，院領導要把自己和職工擺在同等的位置上，用心傾聽訴說，將心比心，建立彼此間的信任。同時在工作中，如果出現理論與實際情況不符，甚至反差很大，導致思想上一時想不通，切忌高談論闊，只講大道理。要結合醫(yī)療這個特定的服務行業(yè)實際，把解決職工思想問題與實際困難結合起來，使他們在認識上有一個暢通渠道，進而在實際工作中，就會消除疑慮，提高工作效率和工作質量。

其次，思想政治工作要與醫(yī)院文化建設相結合。單一的思想政治工作內容枯燥，形式單一，缺乏文化底蘊，也缺乏生命力。因此，必須改變陳舊的思想觀念，將思想政治工作與醫(yī)院文化建設相結合，努力從抓醫(yī)院文化建設入手，促進思想政治工作的發(fā)展。擬出適合本院院情的院訓，培育醫(yī)院精神；通過樹立典型，引導全院干部職工學習；經常組織各種文化娛樂活動，增進同事間的理解與交流，增強醫(yī)院凝聚力。

第二，廣大醫(yī)務工作者需提高自身醫(yī)德素質修養(yǎng)。要成為一名合格的醫(yī)務人員，首要應具備良好的思想品德素質。醫(yī)務人員對病人要以誠相待，最重要的是樂意與病人交流和溝通。而現在很多醫(yī)院的門診，醫(yī)生看病首先是來一疊化驗單，然后照單開藥，病人還沒弄明白，藥已開好，沒跟醫(yī)生說上幾句話，病就看完了，多問幾句就來脾氣。這種態(tài)度，病人對醫(yī)院，對醫(yī)生肯定不會有好印象。病人上醫(yī)院都是求醫(yī)心切，關于其提出的各種問題，醫(yī)務人員應耐心解答，從身邊的小事做起，就能建立起一種彼此間的信任關系。人性都一樣，如果你敬業(yè)，如果你愛護病人，病人也會對你尊敬和愛戴。

第三，院方應切實關心本院醫(yī)務人員。醫(yī)務人員在工作和生活中難免會遇到一些實際困難和問題，如不及時妥善解決，會使他們背上思想包袱，產生一種消極心理，對工作造成或大或小的負面影響。因此，醫(yī)院在不斷提高醫(yī)務人員覺悟的同時，對于他們的困難，也要想盡辦法給予實際的幫助和解決。醫(yī)院的關懷，讓職工有了歸宿感，便會激起他們的主人翁意識，繼而會進一步激發(fā)他們的工作熱情，更好地為患者服務。

第四，完善各種制度。醫(yī)德醫(yī)風出現問題，制度肯定有不完善的地方。如醫(yī)院的工作制度、工資制度、績效考核制度、醫(yī)患溝通制度，科室、機構的科學設置、人員的合理調配等，這些都需要醫(yī)院進行深思和改進。這樣做，一方面可以盡量杜絕不良醫(yī)風的蔓延，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)療效率和誠信度，另一方面也能夠更好的保障廣大醫(yī)務人員的自身利益。

以上所述，當前“看病難、看病貴”及日趨緊張的醫(yī)患關系已經成為較突出的社會問題。如果理性地加以分析，我們就會發(fā)現這一現象的背后，除了社會改革、經濟轉型等大環(huán)境所帶來的客觀影響外，醫(yī)療行業(yè)自身醫(yī)德缺失，醫(yī)風不正，則是較為重要的主觀因素。但只要醫(yī)院、廣大醫(yī)務工作者能夠真正意識到自身的不足，不斷進行自我反思，努力改進工作作風，堅持不懈的探索，真正把患者的利益放在第一位，切實加強自身的醫(yī)德醫(yī)風建設，那么和諧的醫(yī)患關系將自然形成。

（作者單位：湖南省湘西自治州婦幼保健院）