李華稚 李伶 郭中華 張琴

(1.成都市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 成都 610041;2.成都市第五人民醫(yī)院皮膚科,四川 成都 611130)

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的常見皮膚病,主要侵犯青少年。好發(fā)于顏面等處。臨床治療方法諸多,但往往療效欠佳。我院門診自2010年 1月1日至2010年 3月30日應(yīng)用利巴韋林針、柴胡針聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠干擾素凝膠(商品名)外用治療和口服藥物治療扁平疣取得滿意療效,現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組病例來自2010年1月～2010年3月間我院門診患者。均符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

凡年齡在l4歲以下、妊娠期和哺乳期婦女;既往對利巴韋林注射液、柴胡注射液、重組人干擾素α-2b凝膠成份過敏或不能耐受者;不能完成定期復(fù)診及觀察8 w者;皮損少于20個的患者。

1.3 臨床資料

入選病例共62例患者,男28例,女34例;年齡14～26歲,平均21.3歲;病程 1月至3年。隨機(jī)分為兩組,其中觀察組32例,男14例,女18例,年齡為 20.72±1.59歲、病程為284.14±23.98天;皮損總數(shù)為(40.52±8.02)個。對照組30例,男14例,女16例,年齡為 20.89±1.35歲、病程為 278.64±19.98天;皮損總數(shù)為(39.52±9.15)個。兩組患者在性別、年齡、病程及皮損數(shù)量上差異比較均無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.4 治療方法

聯(lián)合治療組：患者先于皮損局部外擦利巴韋林注射液和柴胡注射液,稍后外用重組人干擾素α-2b凝膠(商品名尤靖安,兆科藥業(yè)合肥有限公司生產(chǎn))外用,4次?d-1。對照組：單用重組人干擾素α-2b凝膠。兩組均同時口服胸腺肽腸溶片(商品名迪賽,制藥有限公司生產(chǎn))10 mg tid。維生素C 0.2 mg tid。兩組均每周隨訪1次,觀察并記錄記錄皮損變化及副作用發(fā)生情況,指導(dǎo)患者下一療程的治療。共觀察8 w統(tǒng)計(jì)療效,若不滿8 w痊愈者可提前結(jié)束治療,定期隨訪。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹全部消失,隨訪期間無復(fù)發(fā),無色素沉著斑;顯效：皮損消退≥70%;好轉(zhuǎn)：皮疹消退≥40%;無效：皮疹消退不足40%或治療后皮疹無變化?？傦@效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Spss16.0分析軟件,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療結(jié)束時觀察組臨床總顯效率為87.5%,對照組臨床總顯效率為63.33%,兩組總顯效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組1例患者皮膚出現(xiàn)出現(xiàn)用藥部位紅斑,均能耐受,不影響治療。對照組2例患者皮膚紅斑。兩組患者均無局部色素沉著。

3 討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的臨床皮膚科常見病。主要侵犯青少年,大多驟然發(fā)生,為米粒大到綠豆大扁平隆起丘疹,表面光滑,質(zhì)硬,顏色正常皮色或淺褐色,圓形、橢圓形或多角形,皮疹數(shù)目較多,多數(shù)密集,偶可見同形反應(yīng)。好發(fā)于顏面等處。一般無自覺癥狀,偶有微癢。病程慢性,有時突然自行消失,也可持續(xù)多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。原則上對于本病的治療應(yīng)選擇抗病毒、提高機(jī)體免疫功能的藥物。治療上盡可能溫和,避免可能造成瘢痕的治療。

我科在治療扁平疣的基礎(chǔ)過程中,選擇了外用重組人干擾素α-2b凝膠和胸腺肽腸溶片和維生素C口服,重組人干擾素α-2b凝膠為外源性干擾素且為凝膠制劑,具有抗病毒提高免疫功能等作用,包括增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用等,該劑型吸收好且不良反應(yīng)少[2]。口服胸腺肽腸溶片為免疫增強(qiáng)劑。

而利巴韋林作為人工合成的鳥苷類衍生物,可能是通過抑制肌苷單磷酸脫氫酶,阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B苷酸而導(dǎo)致鳥苷三磷酸鹽缺乏,進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成[3]。目前研究發(fā)現(xiàn),柴胡具有抗菌、抗病毒及促進(jìn)免疫功能的功效。王建明[4]等研究發(fā)現(xiàn),扁平疣基底部注射柴胡可取得的良好的效果,但臨床應(yīng)用中因其使用的不便和病人的依從性偏低限制其應(yīng)用。我科通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),將上述兩種注射液外用于皮損處,總顯效率及痊愈率明顯提高,能更好的發(fā)揮抗病毒功效。同時臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),患者易于接受。可見,在扁平疣的治療中外用利巴韋林注射液、柴胡注射液療效確切,簡便易行,副作用小,費(fèi)用低,值得臨床應(yīng)用。

1 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].第1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010,414-418.

2 高影,單立貞.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣[J].中國藥物與臨床,2010,10(7)：790-791.

3 詹勇,凌建初,楊志,等.利巴韋林局部注射治療尋常疣32例療效觀察[J].醫(yī)藥世界,2007,3：86.

4 王建明.柴胡注射液聯(lián)合干擾素軟膏治療扁平疣療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(11)：1486-1487.