余志紅，唐漢生，王 奕

(華中科技大學(xué) 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014)

急性扁桃體炎是臨床急診常見病例之一，常見 癥狀有扁桃體腫大、充血、扁桃體化膿，表現(xiàn)為發(fā)熱，吞咽困難，咳嗽等癥狀并且病程較長(zhǎng)[1]，在急診治療時(shí)尤為重要。我們自2009年6月-2010年6月，采用痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用頭孢替唑鈉治療急性扁桃體炎，取得較好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年6月-2010年6月在我院急診內(nèi)科就診的急性扁桃體患者82例，隨機(jī)分為痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用頭孢替唑鈉治療組42例和單獨(dú)應(yīng)用頭孢替唑鈉對(duì)照組40例。治療組男23例，女19例，平均年齡(23±16.15)歲;對(duì)照組男21例，女19例，平均年齡(24±13.25)歲，兩組一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照急性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)起病于72 h內(nèi)，臨床有發(fā)熱，咽痛，吞咽不適，并伴有扁桃體腫大伴化膿;(2)實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查白細(xì)胞＞10.0 ×109，中性細(xì)胞分類 ＞50%。

1.3 治療方法

治療組給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，同時(shí)給予頭孢替唑鈉(韓國(guó)新豐制藥株式會(huì)社)4 g，加入0.9% 氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組單獨(dú)給予頭孢替唑鈉，劑量和用法同治療組，1個(gè)療程為3～7 d，兩組給予同樣的基礎(chǔ)病的相應(yīng)治療。

1.4 臨床療效判辨標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后體溫10～48 h回復(fù)正常，72 h咳嗽、咽痛消失，咽部充血消失;好轉(zhuǎn):治療后體溫48～72 h恢復(fù)正常，咳嗽，咽痛明顯減輕，咽部充血明顯減輕;無(wú)效:治療后72 h體溫未恢復(fù)正常或出現(xiàn)病情反復(fù)。以顯效和有效為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

結(jié)果見表1。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

結(jié)果見表2。治療組在恢復(fù)體溫，咽痛、扁桃體充血好轉(zhuǎn)和止咳時(shí)間上均較對(duì)照組短，有顯著性差異(P ＜0.05 或0.01)。

表2 兩組癥狀體征改善時(shí)間比較()

表2 兩組癥狀體征改善時(shí)間比較()

與對(duì)照組比較:1P ＜0.05，2P ＜0.01

組 別 例數(shù) 退熱時(shí)間/h 止咳時(shí)間/h 咽痛好轉(zhuǎn)時(shí)間/h 扁桃體充血好轉(zhuǎn)時(shí)間/h治療組 42 30.4 ±11.81 47.2 ±1.361 24.3 ±12.92 48.5 ±23.22對(duì)照組40 40.5 ±13.2 58.4 ±17.5 46.0 ±21.1 70.3 ±18.5

3 討論

急性扁桃體炎主要由細(xì)菌和病毒混合感染所致，病程較長(zhǎng)，傳統(tǒng)的治療方法為應(yīng)用抗菌藥對(duì)癥治療，其中退熱治療常用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，雖有療效，但常伴有惡心和胃腸不適等癥狀，在2009年，痰熱清注射液成為治療甲流的推薦用藥，為中西結(jié)合治療急性扁桃體炎開辟了一條新路。

痰熱清注射液是國(guó)產(chǎn)Ⅱ類新藥，主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，具有抗病毒和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的雙重作用[2-3]，因此，我們用痰熱清注射液合應(yīng)用頭孢替唑鈉治療急性扁桃體炎，結(jié)果表明，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，治療組體溫恢復(fù)、止咳時(shí)間、咽痛及充血好轉(zhuǎn)等明顯好于對(duì)照組(P＜0.05或0.01)，表明兩藥聯(lián)合應(yīng)用后明顯縮短療程，效果顯著。

通過本文，可以看出痰熱清注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉治療急性扁桃體炎明顯優(yōu)于單用頭孢替唑鈉，療效顯著，能縮短病程，明顯減輕臨床癥狀。痰熱清注射液具抗菌、抗病毒作用，明顯減少抗生素用量，減少藥物副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐其昌.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:114.

[2]劉玉根，桂雨根.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(9):30.

[3]孫啟亮，李海應(yīng)，魏 敏.痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星注射液治療肺癌并發(fā)下呼吸道感染43例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(21):2801-2802.