張聖宏,吳耀持

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院,上海 200233)

穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

張聖宏,吳耀持

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院,上海 200233)

【摘要】目的 觀察穴位注射紅花注射液治療腰椎間盤(pán)突出癥伴下肢麻木的臨床療效。方法 將59例患者隨機(jī)分成兩組,分別為紅花注射液穴位注射觀察組(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射對(duì)照組(n=30)。分別取單側(cè)環(huán)跳穴注射紅花注射液或0.9%葡萄糖注射液,治療15次為1個(gè)治療周期的治療。觀察兩組首末次療效評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)96.6%,對(duì)照組總有效率達(dá)36.7%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥采用紅花注射液穴位注射治療,總有效率優(yōu)于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。

【關(guān)鍵詞】水針;椎間盤(pán)移位;腰椎間盤(pán)突出癥;紅花

腰椎間盤(pán)突出癥(lumbar disc herniation)是因退變及其他內(nèi)外部因素致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫腰骶神經(jīng)而產(chǎn)生的癥候群,好發(fā)于青壯年及以上年齡人群,一般以L4/L5或L5/S1為常見(jiàn)發(fā)生部位?；颊叨嘤醒繅和窗榉派渫?椎間盤(pán)突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛,主要為髓核從一側(cè)(少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè))的側(cè)后方突入椎管,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生。從而使患者的活動(dòng)受到很大影響,迫切前來(lái)就診。我們采用紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥,并與0.9%葡萄糖注射液穴位注射治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

59例患者均為初診患者,其中男23例,女36例;平均年齡47歲;病程最長(zhǎng)3年,最短1個(gè)月。將59例患者按簡(jiǎn)單數(shù)字表隨機(jī)分成兩組,分別為紅花注射液穴位注射觀察組(n=29)和0.9%葡萄糖注射液穴位注射對(duì)照組(n=30)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市衛(wèi)生局制訂的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003年出版)有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷依據(jù)。①應(yīng)明確診斷為腰椎間盤(pán)突出癥(CT或MRI證實(shí));②年齡限制在25～65歲之間,男女不限;③放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾;④在接受本療法期間停用其他療法;⑤愿意接受本療法。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①腰突癥伴有腰椎滑脫者;②有全身性免疫疾病或其他急慢性感染等可能影響療效者;③接受本療法但病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 觀察組

取環(huán)跳穴,用10 mL一次性注射器抽取紅花注射液10 mL,直刺環(huán)跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放電感后,推入藥液。每次取單側(cè)穴位治療,2 d 1次,15次為1個(gè)治療周期。

2.2 對(duì)照組

取環(huán)跳穴,用10 mL一次性注射器抽取0.9%葡萄糖注射液10 mL,直刺環(huán)跳穴后稍行小幅度提插,有下肢放電感后,推入藥液。每次取單側(cè)穴位治療,2 d 1次,15次為1個(gè)治療周期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)上海市衛(wèi)生局制訂的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》(2003出版)有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]以及日本整形外科會(huì)制定的腰椎疾患成績(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

治愈 腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復(fù)原工作。

好轉(zhuǎn) 腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善。

未愈 癥狀、體征無(wú)改善。

改善指數(shù)=(治療后評(píng)分－治療前評(píng)分)/治療后評(píng)分。

改善率=(治療后評(píng)分－治療前評(píng)分)/(正常評(píng)分－治療前評(píng)分)×100%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行比較。

3.3 結(jié)果

觀察組總有效率達(dá)96.6%,對(duì)照組總有效率為36.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),χ2=23.6,P＜0.01。結(jié)果表明采用紅花注射液穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥總有效率優(yōu)于0.9%葡萄糖注射液穴位注射。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

一般認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,與機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇。其病因復(fù)雜多樣,多由于人體遭受風(fēng)、寒、濕邪侵襲,氣血運(yùn)行不暢引起筋骨肌肉關(guān)節(jié)的疼痛、酸楚、重著、麻木等癥[3]。

手術(shù)治療為腰椎間盤(pán)突出癥病情較重,且經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者的最終治療手段。目前常規(guī)手術(shù)具有安全、有效、病情緩解快、后期復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。但由于手術(shù)部位是在脊椎,因此治療常存在一些風(fēng)險(xiǎn)性。因此對(duì)臨床多數(shù)患者都不建議行手術(shù)治療。

穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥為針灸常用方法之一,它可以增進(jìn)局部血液循環(huán),使氣血暢通,消除瘀滯,退腫止痛;還能減輕或解除肌肉痙攣,以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓,減輕突出髓核對(duì)坐骨神經(jīng)根的壓迫而起到鎮(zhèn)痛效果[4-11]。紅花注射液主要功效為活血化瘀,消腫止痛。選擇環(huán)跳穴,其主治為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病,如坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、腰腿痛、髖關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疾病等。同時(shí)穴位注射時(shí)又能發(fā)揮藥物對(duì)局部周?chē)窠?jīng)功能改善的作用。將多種有效的治療方法疊加運(yùn)用到此病的治療上,因此總有效率達(dá)96.6%,較穴位注射葡萄糖的總有效率高。穴位注射更具有針對(duì)性強(qiáng),起效快,單次治療時(shí)間及療程短的特點(diǎn),結(jié)合發(fā)病人群的社會(huì)生活環(huán)境,更易被患者所接受。

總結(jié)上述觀察結(jié)果,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥伴有壓迫神經(jīng)而引發(fā)的一系列癥狀的情況,臨床應(yīng)采用紅花注射液穴位注射的方法進(jìn)行治療,能夠達(dá)到理想的臨床療效。同時(shí)希望在今后能夠通過(guò)從臟腑、經(jīng)絡(luò)的臨床辨證,再進(jìn)行合理診治,能夠采用更多藥物、穴位進(jìn)行更有針對(duì)性的治療,以進(jìn)一步提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]岳壽偉.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2003:132.

[2]Matsui H, Kanamori M, Ishihara H, et al. Familial predisposition for lumbar degenerative disc disease:A case-control study [J]. Spine, 1998,23(9):1029-1034.

[3]李鄉(xiāng)云.骶管注射與艾條結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥106例[J].河南中醫(yī),2004,24(1):49.

[4]高德亨.腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].河北中醫(yī), 2006,28(11):856.

[5]WU Yao-chi, ZHANG Bi-meng, ZHANG Jun-feng. Clinical Study of Acupoint Injection in Treating Lumbar Intervertebral Disc Protrusion [J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(2):87-89.

[6]吳耀持.穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].上海針灸雜志,2003,22(12):13-14.

[7]ZHU Wei-min, WU Yao-chi, ZHANG Jun-feng. Clinical Research on Tuina plus Hydro-acupuncture for Lumbar Intervertebral Disc Herniation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):44-46.

[8]ZHENG Zhao-jian. Clinical Observation on the Treatment of Lumbar Disk Herniation with Hydro-acupuncture plus Tuina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(4):261-264.

[9]程肖芳,姜進(jìn)平,彭燕玲,等.電針加穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(2):22-24.

[10]鄭兆儉.穴位注射配合推拿治療慢性腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(3):585-586.

[11]陳建中,劉懿.水針加壓注射腰椎間盤(pán)突出癥2000例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(16):138-139.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.244

文章編號(hào):1005-0957(2011)04-0244-02 1005-0957(2011)04-0246-02

收稿日期2010-12-20

作者簡(jiǎn)介:張聖宏(1979 - ),男,醫(yī)師,碩士

通信作者:吳耀持(1961 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師,Email:wuyaochi@on line.sh.cn

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture Point Injection on Lumbar Intervertebral Disc Herniation

ZHANG Sheng-hong, WU Yao-chi. Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200233,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture point injection of Flos Carthami in treating lumbar intervertebral disc herniation accompanied by lower limb numbness. Methods Fifty-nine patients were randomly allocated to two groups. The observation group (n=29) received acupuncture point injection of Flos Carthami and the control group (n=30), acupuncture point injection of 0.9% glucose solution. Unilateral point Huantiao was selected and injected with 5 mL Flos Carthami or 0.9% glucose solution. Treatment was given once every other day, 15 times as a therapeutic period. To evaluate the therapeutic effects, the score was counted at the first and the last treatments in the two groups. Results The total efficacy rate was 96.6% in the observation group and 36.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion The total efficacy rate of acupuncture point injection of Flos Carthami for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is higher than that of acupuncture point injection of 0.9% glucose solution.

[Key words]Acupuncture point injection; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Flos Carthami