龐麗

摘 要：中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，關(guān)于中醫(yī)是否科學(xué)的問題也是爭(zhēng)論頗多，對(duì)于科學(xué)的不同解析，所尊崇的價(jià)值觀的差異，對(duì)中醫(yī)的態(tài)度也是極大的反差。我們應(yīng)當(dāng)秉承科學(xué)的態(tài)度，取其精華去其糟粕，使其更有利于中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；科學(xué)；創(chuàng)新；有效性

中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0118（2011）-03-0016-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展使中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)面臨著巨大的沖擊和挑戰(zhàn)，中醫(yī)將何去何從呢？不僅在中醫(yī)界而且在文化界也引起了廣泛的討論，在這個(gè)問題上存在著兩種截然不同的分歧。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)是一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，并且通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)理論體系。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，西醫(yī)的主流是科學(xué)，要用科學(xué)去反對(duì)中醫(yī)的陰陽五行這些虛無的學(xué)說。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有時(shí)代差異，在他們身上深深烙下了各自時(shí)代的特征，就如同京劇與芭蕾舞一樣，在某些范圍內(nèi)是不可同言而語的。中醫(yī)也在特地的強(qiáng)調(diào)其科學(xué)性，但結(jié)果卻是事與愿違，近代中醫(yī)與現(xiàn)代化結(jié)合所取得的成果并不樂觀。1955年成立的中醫(yī)研究院在2005年11月改名為中醫(yī)科學(xué)研究院，這種單靠在字面上加上“科學(xué)”二字的文字游戲就想結(jié)束中醫(yī)是否科學(xué)的爭(zhēng)論有點(diǎn)過于簡(jiǎn)單、省事。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)都把中醫(yī)和其他亂七八糟的民間醫(yī)術(shù)一起歸為“另類醫(yī)學(xué)”，不屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)。著名的反偽科學(xué)組織“對(duì)聲稱超自然現(xiàn)象的科學(xué)調(diào)查委員會(huì)”（CSICOP）則干脆認(rèn)為中醫(yī)是玄學(xué)、巫術(shù)、偽科學(xué)。

中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已基本形成，明清時(shí)期達(dá)到鼎盛，清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)的入侵，國(guó)運(yùn)衰弱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量輸入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)的歷史淵源悠久，一事物發(fā)展的科學(xué)性如果單純依靠時(shí)間的長(zhǎng)短來衡量就顯得蒼白無力了。人類歷史發(fā)展的進(jìn)程是先進(jìn)生產(chǎn)力不斷取代或者淘汰落后生產(chǎn)力的過程。在醫(yī)學(xué)里也是有落后和先進(jìn)之分，這是客觀事實(shí)，也是普遍規(guī)律。在現(xiàn)代社會(huì)，事實(shí)告訴我們，西醫(yī)的影響力在逐步擴(kuò)大，中醫(yī)的影響力在慢慢縮小。大多數(shù)人都會(huì)選擇有科學(xué)支撐的西醫(yī)，放棄那些虛無飄渺的中醫(yī)。當(dāng)然也不可否認(rèn)在某些方面中醫(yī)有著特殊的作用，但總體來說，中醫(yī)是落后于西醫(yī)。

科學(xué)講究創(chuàng)新，是一個(gè)不斷被超越的過程，它絕不盲目崇拜所謂的“圣賢”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更講究實(shí)用性，即使你不清楚希波克拉底、蓋倫、維蘇里、哈維等等這些歷代醫(yī)學(xué)大家的著作，也絲毫不影響你行醫(yī)。中醫(yī)則不然，中醫(yī)把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《本草綱目》等古代文獻(xiàn)尊為必讀、必背、必信的至高無上的經(jīng)典著作，這才是他們處方的依據(jù)。試問像《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣幾千年以前的老古董，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)的新病癥有著怎樣的解釋？中醫(yī)界的一些頑固不化的人，還捧著一本幾千年前的圣經(jīng)來解決新的問題，簡(jiǎn)直就是無稽之談。這同樣也說明了中醫(yī)的指導(dǎo)思想是保守的，泥古不化，缺乏科學(xué)的精神。更有甚者認(rèn)為拋棄了這些傳統(tǒng)就是對(duì)老祖宗的東西的摧殘，連馬克思主義都要與時(shí)俱進(jìn)，中醫(yī)卻依然墨守成規(guī)?？茖W(xué)是一個(gè)完整的知識(shí)體系，各個(gè)學(xué)科彼此之間存在著這樣或那樣的聯(lián)系，統(tǒng)一在一起，不存在一個(gè)完全獨(dú)立于與其他科學(xué)毫無關(guān)聯(lián)，或者是相互沖突的學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，生物學(xué)又建立在物理學(xué)、化學(xué)之上，現(xiàn)代西醫(yī)是與現(xiàn)代科學(xué)緊密聯(lián)系在一起。而與之相反，中醫(yī)與生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)這些現(xiàn)代科學(xué)南轅北轍，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論證。這樣的東西，讓人們很難不去懷疑它的可行性。

中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過望、聞、問、切的方法探求病因，希望可以通過調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡來達(dá)到治療的效果。三元醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，世界上的各種疾病其病因、病機(jī)、辨證、治療不過“毒郁虛”三字。也就是說，世界上千奇百怪的疾病莫過于有毒了，不通了，虛弱不足了，這三種病癥。沒有了毒氣，氣血充足，腑臟經(jīng)絡(luò)通暢，則你就是一個(gè)健康無病的人了。這些虛啊，實(shí)啊，氣啊，陰陽五行等概念都是不準(zhǔn)確的，什么才叫虛火，什么又叫寒癥，都很難去用一個(gè)準(zhǔn)確的定義去界定，而且這些語言的使用也是不科學(xué)的。舉個(gè)例子來說明，一位同學(xué)家的小孩，出生幾個(gè)月，瘦的不得了，連脖子都很難挺起來。抱去看中醫(yī)，中醫(yī)師虛虛實(shí)實(shí)說了一大通，還開出了一些沖劑要給孩子喝。同學(xué)心疼小孩，就沒給喝，又抱去看了西醫(yī)，西醫(yī)一經(jīng)驗(yàn)，就說奶水有問題，缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同學(xué)立馬換了奶粉，幾天后就改觀了。這就是科學(xué)，沒有那么多復(fù)雜的理論和遠(yuǎn)古的論證，很簡(jiǎn)單，很直接就找出了問題的癥結(jié)，并且很快的把問題解決了。

中醫(yī)是幾千年來經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)晶，沒有一個(gè)完整有效的理論體系。經(jīng)驗(yàn)本身并不是一個(gè)科學(xué)的真理，而單靠經(jīng)驗(yàn)不經(jīng)科學(xué)的驗(yàn)證是不可能歸納出科學(xué)理論。同時(shí)，中醫(yī)理論建立在陰陽五行相生相克的玄學(xué)基礎(chǔ)之上。例如，水蛭會(huì)吸血，中醫(yī)就讓為把它曬干了入藥能夠活血化瘀，蚯蚓（地龍）在土壤里鉆來鉆去，中醫(yī)就認(rèn)為它曬干了入藥能夠通絡(luò)利尿，凡此種種，不勝枚舉，以生物的習(xí)性附會(huì)其死物的藥效，這顯然不是經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，而是變相的感應(yīng)巫術(shù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)現(xiàn)存最早的研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著。它總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，并吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)，運(yùn)用陰陽、五行、天人合一的理論，對(duì)人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預(yù)防，做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。它反映了我國(guó)古代天人合一思想。中醫(yī)的這些陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、精、氣、神、病因、病機(jī)、治療原則等理論認(rèn)識(shí)屬于人文文化的內(nèi)容。

一種藥物或者療法的有效性，是要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)才能確定的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過大量反復(fù)的臨床試驗(yàn)，把藥效調(diào)到最大，把傷害降低到最小，然后才敢大范圍的推廣。而中醫(yī)，只是經(jīng)過幾位先人的嘗試，就可以確定這種藥物治療的病癥，這種缺乏嚴(yán)謹(jǐn)有效的科學(xué)論證，是一種極不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。個(gè)體在成長(zhǎng)過程中受遺傳和環(huán)境的交互影響，每個(gè)個(gè)體的身心表現(xiàn)出彼此不同的跡象。中醫(yī)治療的有效性也的確是讓人懷疑。在急救室里，看到的都是西醫(yī)在揮灑著他們的熱血，這時(shí)候再用中醫(yī)理論虛實(shí)一番，再灌幾副湯湯水水下肚，估計(jì)那些需要急救的病人早已經(jīng)魂歸極樂去了。古人迷信圣賢經(jīng)典無可厚非，但時(shí)至今日，一些“老中醫(yī)”仍然拒絕接受臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，卻津津樂道于怎樣碰巧治好了一例疑難雜癥，這與江湖術(shù)士有什么差別呢？西醫(yī)把很多問題弄得清清楚楚，拍個(gè)X光，作個(gè)CT，哪里出了問題就看得一清二楚，不需要那些陰陽五行、虛實(shí)之類怎么樣，一個(gè)手術(shù)就解決問題。當(dāng)然，西醫(yī)的副作用也是很明顯，但是在每種藥物上都明確說明了這些副作用是什么，針對(duì)的是哪些人群，以及不同年齡階段的劑量。差不多所有的中醫(yī)都不能明確的說明，這些藥物有什么樣的副作用，很多中成藥物合劑的包裝上也很明確的寫著，不良反應(yīng)和禁忌，尚不明確。人體不是隨意拿來做實(shí)驗(yàn)的“小白鼠”，這種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度也讓人質(zhì)疑其科學(xué)有效性。

中醫(yī)最為得意的是它的整體觀念，中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，是由若干臟器和組織、器官所組成的。各個(gè)組織、器官都有著各自不同的功能，決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性。同時(shí)，人與自然的統(tǒng)一性，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體，而機(jī)機(jī)則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。這個(gè)整體思維貌似很符合辯證法，主張全面看待問題，結(jié)合具體問題再具體分析。但中醫(yī)的整體思維是很籠統(tǒng)。虛，具體是哪里虛？怎么樣的虛？他都不能有個(gè)很明確的答復(fù)。西醫(yī)就可以“從頭到腳”用現(xiàn)代化醫(yī)療器械作一個(gè)整體的檢查，還能夠針對(duì)具體問題做一個(gè)具體的醫(yī)療方案。西醫(yī)把整體思維和具體思維運(yùn)用的更加淋漓盡致。

我們并不是在全盤否定中醫(yī)，而是要拋棄陰陽五行的理論，把行醫(yī)救人變得更單純一點(diǎn)。中醫(yī)理論有其人文價(jià)值，某些偏方、驗(yàn)方也可能有實(shí)用價(jià)值。所以對(duì)待中醫(yī)的正確態(tài)度應(yīng)該是“廢醫(yī)驗(yàn)藥”，拋棄不科學(xué)的中醫(yī)理論，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下檢驗(yàn)中醫(yī)療法的有效性和安全性。生產(chǎn)力在不斷提高，科學(xué)也是不斷向前發(fā)展，對(duì)于那些不適應(yīng)先進(jìn)生產(chǎn)力和時(shí)代發(fā)展要求的一些落后的生產(chǎn)方式，我們既不能脫離實(shí)際地簡(jiǎn)單化地加以排斥，也不能采取安于現(xiàn)狀、保護(hù)落后的態(tài)度，而要立足實(shí)際，創(chuàng)造條件加以改造、改進(jìn)和提高，通過長(zhǎng)期努力，逐步使它們向先進(jìn)適用的生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變。

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