王文達(dá)，劉東博

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013)

眾所周知，免疫功能對(duì)惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其治療等方面都有著重要的作用。大多數(shù)惡性腫瘤患者都伴有不同程度的免疫功能紊亂或免疫功能低下。為提高惡性腫瘤患者的免疫功能，山西省腫瘤醫(yī)院對(duì)大腸癌術(shù)后患者使用康艾注射液治療，取得了較好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將準(zhǔn)備接受手術(shù)的大腸癌患者(均經(jīng)病理檢驗(yàn)確診)46例，其中男性31例，女性15例，年齡16～78歲，平均49歲，分為治療組23例，對(duì)照組23例。各組間年齡、性別、病種及分期均具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

治療組23例，術(shù)后常規(guī)加康艾注射液治療。術(shù)后第1天采用康艾注射液30 mL加5%葡糖糖250 mL從外周靜脈輸入，1次/d，連續(xù)10 d;對(duì)照組23例術(shù)后常規(guī)治療，未行康艾注射液治療。分別在術(shù)前1周、術(shù)后1周測(cè)定患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群(T lymphocyte subgroup，T-LS)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

術(shù)前1周，兩組外周血單個(gè)核細(xì)胞的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組術(shù)后1周細(xì)胞免疫功能明顯低下，外周血 CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+明顯降低，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組術(shù)后1周細(xì)胞免疫功能明顯提高，外周血CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+明顯增加，與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)后同期 同指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 TL-S變化(n=23)

表1 TL-S變化(n=23)

組別 手術(shù)1周 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療組 前 41.24 ±10.14 32.12±7.50 32.45±7.13 1.12 ±0.25 56.45 ±9.75# 39.56 ±8.65# 29.26 ±6.89# 1.35 ±0.32#對(duì)照組 前 39.78 ±10.21 33.68±8.29 30.44±7.76 1.22 ±0.31后21.59 ±6.89＊▲ 23.24 ±6.23＊▲ 25.35 ±7.08＊▲ 0.93 ±0.15＊▲治療組術(shù)前后 t值后7.454 5.482 4.745 2.047 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000兩組術(shù)前 t值 0.043 0.067 0.089 0.046 P 值 0.966 0.946 0.893 0.952對(duì)照組術(shù)前 t值 12.372 10.145 8.793 4.264 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000對(duì)照組術(shù)后 t值 21.255 18.561 12.476 12.549 P值0.000 0.000 0.000 0.000

結(jié)果顯示，治療組手術(shù)前后1周細(xì)胞免疫功能比較，#P＜0.05;對(duì)照組手術(shù)前后1周細(xì)胞免疫功能比較，*P＜0.05;兩組術(shù)后1周細(xì)胞免疫功能比較，▲P ＜0.05。

3 討論

研究表明，腫瘤患者免疫功能尤其是細(xì)胞免疫在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用［1］。其效應(yīng)是通過(guò)體內(nèi)的免疫活性細(xì)胞，主要是NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞完成的。其中NK細(xì)胞是一類不需要特異性抗體參與，或無(wú)需靶細(xì)胞上的MHC2Ⅰ類或MHC2Ⅱ類分子的表達(dá)即可殺傷腫瘤細(xì)胞的淋巴細(xì)胞，起著免疫監(jiān)視的作用，是機(jī)體防御腫瘤的天然屏障。而T淋巴細(xì)胞需致敏后才對(duì)腫瘤細(xì)胞有特異性的殺傷作用。T淋巴細(xì)胞不僅是細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞，而且還是重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞與CD8+T淋巴細(xì)胞作為機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的重要調(diào)節(jié)者，存在著一定的平衡關(guān)系，是維持免疫內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。因此了解腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的變化及CD4+/CD8+比值是估計(jì)患者機(jī)體免疫狀態(tài)的一種較準(zhǔn)確的方法［2］。劉長(zhǎng)安等人對(duì)大腸癌患者的T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性的研究表明，大腸癌患者CD4+細(xì)胞值、CD4+/CD8+比值下降且NK細(xì)胞活性顯著降低，大腸癌患者細(xì)胞免疫功能明顯下降［3］。另外手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉藥物的使用都會(huì)使患者的免疫功能下降［4］。

康艾注射液是黃芩、人參、苦參等多味中草藥提取物。其中黃芩多糖通過(guò)刺激免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)白介素1(IF-1)、白介素2(IF-2)及腫瘤壞死因子(TNF)生成，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能;苦參堿成分可通過(guò)增加IF-2，γ-干擾素因子水平，促進(jìn)T細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)免疫功能［5］。

本研究顯示:大腸癌患者術(shù)后 CD3+，CD4+，CD4+/CD8+比值較術(shù)前明顯下降(P＜0.05)。大腸癌患者術(shù)后注射康艾注射液與術(shù)前及術(shù)后未使用康艾注射液組相比較，其CD3+，CD4+，CD4+/CD8+比值明顯增高(P＜0.05)，說(shuō)明康艾注射液能有效、迅速地提高大腸癌術(shù)后患者的免疫功能，對(duì)于幫助患者術(shù)后恢復(fù)、抑制癌細(xì)胞、改善大腸癌患者預(yù)后有著積極的意義。

［1］ 付尚志.腫瘤的免疫功能研究現(xiàn)況［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2002，30(10):95.

［2］ 于益芝，曹雪濤.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在腫瘤免疫和腫瘤免疫治療中的作用［J］.中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2010，17(1):1.

［3］ 劉長(zhǎng)安，孫 武，邵玉霞，等.大腸癌患者外周血T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞活性檢測(cè)的臨床意義［J］.實(shí)用癌癥雜志，2001，25(5):27-28.

［4］ 焦志華，馬君志.麻醉、手術(shù)對(duì)腫瘤患者細(xì)胞免疫的影響［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)與復(fù)蘇學(xué)分冊(cè)，2002，23(5):303-305.

［5］ 劉希琴，周 松.康艾注射液治療腫瘤臨床研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(5):625-626.