孫志書 姜秀 王黎黎

【關(guān)鍵詞】 急診科；護理人員；培訓(xùn)方案

作者單位：136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科

急診科是醫(yī)院的前哨崗位，是救死扶傷的第一線，在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復(fù)雜等特點［1］。這就要求急診護士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，方能適應(yīng)快速多變的急救要求。因此，結(jié)合我院實際情況，我科制定急診?？谱o理人員培訓(xùn)方案，針對不同年資、不同職稱的護理人員確定不同的培訓(xùn)模式和實施細則，規(guī)范我科相關(guān)工作，使之形成培訓(xùn)－考核－管理－使用－培訓(xùn)一體化的良性循環(huán)。

1 培訓(xùn)目的與意義

急救護理行為面對的是復(fù)雜多變、生命垂危、年齡和經(jīng)歷不一的各種急癥人群，以及意外災(zāi)害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護理人員在為患者提供服務(wù)和解決問題時具有高風(fēng)險性并承擔著較大的法律責任，必須具備精湛的專業(yè)技術(shù)、技能和現(xiàn)場應(yīng)變能力。因此，必須建立系統(tǒng)、完善的急救護理人員連貫性教育模式和管理制度，使護理人員的在職教育、晉職晉級和使用管理緊密結(jié)合，使之有利于急診專科護士的培養(yǎng)，以提高對急診患者的服務(wù)和提高急診護理質(zhì)量。

2 培訓(xùn)對象

急診科全體護理人員，包括助理護士、低年資護士及高年資護士。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3.1 理論知識

3.1.1 基礎(chǔ)理論 以最新版的護理學(xué)基礎(chǔ)為準，進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

3.1.2 ?？评碚?以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學(xué)》為準，進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外還包括各種急救技術(shù)相關(guān)知識的新動態(tài)，搶救藥物的基本知識，常見的急救護理程序，儀器設(shè)備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項，護理告知與應(yīng)急預(yù)案。

3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度、崗位職責、護士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)教育、護理相關(guān)法律知識、護士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護理文件書寫要求、護理行為與職業(yè)安全及護理質(zhì)量標準。

3.2 實踐能力

3.2.1 技能操作 除院內(nèi)規(guī)定的十二項基本技能操作，還根據(jù)本科實際，有針對性的重點培訓(xùn)了急診搶救設(shè)備的使用及整體操作，如薩勃心肺復(fù)蘇機、呼吸機、便攜式呼吸機、簡易呼吸器、監(jiān)護儀、心電圖機、電動吸引器、除顫器、洗胃機、微量泵、輸液泵的使用及相關(guān)操作。

3.2.2 常見急救護理程序的演練、應(yīng)急預(yù)案的演練。

4 培訓(xùn)方式

4.1 理論培訓(xùn) 年初制定培訓(xùn)計劃，分工明確，挑選具備廣泛專業(yè)知識面的護士擔任授課，提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護士們提前翻閱相關(guān)資料，多數(shù)采用多媒體授課方式，制作幻燈片，并廣泛涉獵相關(guān)知識，吸納新技術(shù)、新知識，使講解更加清晰、透徹，在掌握專業(yè)理論知識的同時，提高了電腦操作水平。并鼓勵低年資護士參與授課，有計劃的增強后備隊伍的實力。

4.2 技能培訓(xùn) 根據(jù)每名護士的特點及擅長的方面，選擇技術(shù)操作及語言表達能力強、思維活躍，理論扎實的護士負責培訓(xùn)，每人負責2～3項，護士長做現(xiàn)場指導(dǎo)，負責人在操作前一周將相關(guān)理論內(nèi)容下發(fā)，以加深印象。對技術(shù)操作能力差的護士采用一幫一的形式，護士長定期考核。培訓(xùn)達到人人過關(guān)，在培訓(xùn)的同時，其他人可提出建設(shè)性意見，以達到持續(xù)改進，共同提高的目的。并且，下半年對上半年的技能培訓(xùn)項目進行復(fù)訓(xùn)，以強化記憶。

4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護士結(jié)合能力。有益于提高護士的應(yīng)急能力、語言構(gòu)思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。

5 考核

5.1 理論考核 以護士長考核為主，平時隨機考核，每月進行一次基礎(chǔ)及?？评碚摰墓P試，每季度進行一次法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥事知識的考核，考試成績直接與科室獎懲制度掛鉤。

5.2 包括臨場考核、教學(xué)護士定期考核、組長隨機考核及護士長隨機考核等多種方式相結(jié)合，每月必考，平時邊培訓(xùn)、邊考核，使培訓(xùn)顯出實效。

6 效果

6.1 護理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓(xùn)中強調(diào)護理職業(yè)道德教育和護士禮儀，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì)，大大降低了護理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。

6.2 護理操作技能得到提高 通過護士長的正確指導(dǎo)，在院技能大賽中，我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績，效果顯著。

6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓(xùn)中始終貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，強調(diào)關(guān)愛患者及溝通的技巧，讓護士們在潛移默化中養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。良好的溝通能力是整體護理的基本條件，可減少護患糾紛的發(fā)生。

6.4 提高了護士的應(yīng)急能力 急診搶救時，護士水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學(xué)相當于模擬練兵，提高了護士對突發(fā)情況的應(yīng)變處理能力，同時通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認識，十分便于記憶。

6.5 學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng) 因護士長提前一周將計劃告知全科護士，利于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，提高學(xué)習(xí)興趣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學(xué)習(xí)。

參考文獻

［1］ 曹愛麗,陳劍青,杜愛紅.淺談急診綠色通道.解放軍護理雜志,2002,19（3）:4-4.