趙英

【摘要】 目的 為了提高護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的防范意識(shí)，對(duì)出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)識(shí)別并采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，保障患者在接受護(hù)理操作過程中避免不必要的傷害。方法 分析護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)原因，制定合理的安全管理制度，加強(qiáng)職業(yè)道德和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，操作前與患者溝通，規(guī)范正確的護(hù)理操作流程。結(jié)果 護(hù)理操作不良事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理操作糾錯(cuò)能力增強(qiáng)，不安全操作得到預(yù)控。結(jié)論 避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高了護(hù)理操作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理操作； 風(fēng)險(xiǎn)管理

作者單位：137000 吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院

護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主體之一，在其護(hù)理操作過程中，存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，并及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，降低護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保護(hù)患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理操作服務(wù)，已成為護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

1 分析存在護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的原因

1.1 護(hù)士方面的原因

1.1.1 隨意簡(jiǎn)化操作程序，操作不規(guī)范 由于大部分臨床護(hù)理工作者學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平有限，對(duì)技術(shù)操作不熟練，管理者不夠重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)儀器的使用和操作達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，可產(chǎn)生護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.2 安全意識(shí)淡漠 執(zhí)行護(hù)理操作不認(rèn)真，粗心大意，慎獨(dú)精神不夠，不認(rèn)真履行工作職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，交接班制度，甚至有輕視和僥幸心理，對(duì)患者安全造成直接或間接的影響。

1.1.3 護(hù)士素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng) 由于護(hù)士社會(huì)地位低，加之護(hù)士編制缺少，不安心本職工作，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，故而出現(xiàn)言語、護(hù)理行為不當(dāng)或過失，將給患者帶來不良后果。

1.1.4 護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)缺乏的現(xiàn)象，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章等不熟悉，都是護(hù)理安全的隱患，極易引起護(hù)患糾紛。

1.2 告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)原因［1］ 治療護(hù)理內(nèi)容未及時(shí)告知患者或家屬，如：侵入性操作、特殊檢查治療、貴重藥品的使用、疾病的預(yù)后，沒有巧避諱語，告知患者不到位，或告知過渡，均可造成不良后果。

1.3 護(hù)理管理力度不到位 各種規(guī)章制度不完善，管理措施不到位，對(duì)護(hù)士沒有進(jìn)行職業(yè)道德教育，護(hù)理安全教育，管理不嚴(yán)或失控，培訓(xùn)老師未及時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作流程培訓(xùn)，這些都是醫(yī)療糾紛和事故的主要原因。

1.4 來自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)［2］ 風(fēng)險(xiǎn)來自患者本身，包括患者的自身健康因素，以及病房綜合因素，都影響到護(hù)理操作的成功與效果，給護(hù)理操作帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5 缺乏護(hù)患溝通 由于護(hù)士忙于治療護(hù)理，沒有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行有效溝通，沒能講清操作風(fēng)險(xiǎn)難度，另外患者與家屬提出的問題和要求，護(hù)士回答簡(jiǎn)單，語氣生硬，會(huì)引起患者及家屬的反感和厭惡，致使患者及家屬不滿，導(dǎo)致不愉快或投訴。

2 護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，護(hù)理管理者應(yīng)重視安全教育，護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員被動(dòng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)變主動(dòng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，自覺用法律規(guī)范其行為，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理與法》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使護(hù)士在護(hù)理操作中學(xué)法、懂法，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保證護(hù)理安全。

2.2 健全了質(zhì)量控制體系［3］ 建立了安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，各級(jí)監(jiān)控組織應(yīng)各負(fù)其責(zé)，重視環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)調(diào)預(yù)防及改善措施，定期對(duì)科室的護(hù)理操作及護(hù)理安全進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)剖析，及時(shí)反饋，及時(shí)改進(jìn)，糾正錯(cuò)誤，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度，對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷分析后，制定合理的安全管理制度。

2.3 強(qiáng)化護(hù)理操作的規(guī)范性 加強(qiáng)管理和監(jiān)督，重視專業(yè)技術(shù)技能的的培訓(xùn)，規(guī)范了正確的護(hù)理技術(shù)操作程序，讓每個(gè)護(hù)士成為技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護(hù)理人才，強(qiáng)化三級(jí)訓(xùn)練及?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員技術(shù)水平，定期或不定期在病房組織三級(jí)訓(xùn)練考核，更新知識(shí)，定期聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師舉辦業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理新進(jìn)展講座，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種技術(shù)表演賽，不斷充實(shí)，從技術(shù)上確保護(hù)理安全。

2.4 護(hù)理管理中注重細(xì)節(jié)管理 護(hù)理崗位是零缺點(diǎn)的崗位［4］，因此護(hù)理管理者應(yīng)重視細(xì)節(jié)管理，護(hù)理工作直接為人的生命和健康服務(wù)，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，作為護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理安全教育及護(hù)理人員職業(yè)道德培訓(xùn)，做到從細(xì)節(jié)著手，規(guī)范護(hù)理行為，并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的帶教，做到放手不放眼，結(jié)合臨床實(shí)際定期組織教學(xué)查房，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行階段性集中考試，?？撇僮魇痉都鞍踩逃?、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員掌握溝通技巧，做到心平氣和地解釋，做到護(hù)理操作前進(jìn)行有效溝通避免護(hù)理糾紛，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的理解和信任。

2.6 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織定時(shí)召開安全管理會(huì)議，找出安全隱患的原因，并提出針對(duì)性的防范措施，達(dá)到了預(yù)防及事前控制。

2.7 嚴(yán)格履行告知義務(wù) 在護(hù)理操作中進(jìn)行有效的護(hù)理告知，可以讓患者在充分理解每個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的目的、意義的情況下，做出理性的自愿選擇，這樣就避免了患者在不知情時(shí)的各種擔(dān)心，使患者對(duì)治療的結(jié)果有了切合實(shí)際的期盼，既是人文關(guān)懷的需要，也是法律規(guī)范的要求。

2.8 審慎負(fù)責(zé) 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，確保護(hù)理安全的關(guān)鍵所在。工作中有審慎的負(fù)責(zé)態(tài)度，護(hù)士應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德慎獨(dú)修養(yǎng)非常重要，護(hù)理人員的慎獨(dú)意識(shí)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量起著導(dǎo)向的作用，直接支配和影響護(hù)理行為，并對(duì)患者心理產(chǎn)生影響，對(duì)有可能發(fā)生的情況采取預(yù)見性措施，積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作中存在的安全隱患，并及時(shí)消除。

2.9 規(guī)范了儀器護(hù)理操作物品的應(yīng)用及管理 指定專人進(jìn)行管理，并制定出各種儀器的使用方法及操作流程，規(guī)范儀器的保養(yǎng)維護(hù)，科負(fù)責(zé)人定期檢查，掌握儀器的運(yùn)行情況及護(hù)理操作物品的質(zhì)量，并不定期抽查護(hù)士對(duì)儀器使用的熟練程度及掌握保養(yǎng)維護(hù)情況。

小結(jié)：通過護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的管理，完善、調(diào)整、補(bǔ)充了護(hù)理操作中的不安全環(huán)節(jié)，善于發(fā)現(xiàn)和分析各種危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的管理對(duì)策，并加以防范，極大的減少和降低了護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，防止了護(hù)患糾紛發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 莊橞香,李秋梅,鄧小珊.交班護(hù)理缺陷及對(duì)策.海南醫(yī)學(xué),2008,4.