段炳坤

【摘要】 目的 淺談糖尿病患者飲食護理。方法 是對臨床32例糖尿病患者的實際觀察與護理。結(jié)果 全部病例血糖控制良好，好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，需長期嚴(yán)格執(zhí)行。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。?飲食； 護理

作者單位：671500 云南省大理州鶴慶縣人民醫(yī)院

隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病之后第三大威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。截止2003年中國擁有2380萬糖尿病患者，每天增加3000名新的糖尿病患者，每年增加120萬糖尿病患者。最新統(tǒng)計，我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用為187.5億元，占衛(wèi)生總費用的3.94%［1］，因此糖尿病的增加不容忽視。

糖尿病是由于遺傳因素與后天因素聯(lián)合作用而導(dǎo)致機體的一種慢性高血糖狀態(tài)［2］，因素分泌不足而導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)糖尿，繼而引起脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等代謝異常，典型的臨床癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀。飲食控制是糖尿病治療的基本措施。如果糖尿病患者不控制飲食而像正常人一樣進(jìn)食，飯后血糖就會升的很高，不僅加重胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，而且長期持續(xù)高血糖易導(dǎo)致糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，最終使病情惡化，甚至危及生命。因此，每個患者不管病情輕重，不管是否應(yīng)用降糖藥，都要堅持合理的飲食治療，不可忽視。

1 臨床資料

從2008年1月至2009年1月，我科共收治糖尿患者32例，男22例，女10例，年齡在40歲以上，病程最長者3年，最短3個月，臨床均診斷為2型糖尿病。其中，24例患者口服降糖藥物，配合飲食治療，另外8例患者單純性采用飲食治療，平均住院1個月，全部患者血糖控制良好，好轉(zhuǎn)出院。

2 護理

2.1 飲食護理需要注意的問題

2.1.1 首先向患者說明糖尿病的飲食治療是一個長期的過程，是終身性的，要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不偏，不挑食。

2.1.2 嚴(yán)格定時、定量、定餐飲。

2.1.3 嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過多。一般每天的主食量在4～6兩為宜。

2.1.4 在保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過3兩。

2.1.5 忌含糖量高的飲食。

2.2 糖尿病患者常用食品

2.2.1 粗雜糧 如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面、小米等含有豐富的維生素B、多種微量元量及食物纖維，長期食用可收到降糖、降脂的效果。

2.2.2 蔬菜 包括甲種蔬菜（含糖1%～3%），如南瓜、菠菜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、油菜等；乙種蔬菜（含糖4%～6%），如茄子、空心菜、綠豆芽、小蔥、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖7%～9%），如洋蔥、香菜、蒜頭、毛豆等等。其中，洋蔥、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。

2.2.3 豆類和乳類 包括干黃豆、豆腐粉、豆?jié){、牛奶、奶粉等。豆類食品不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生素及礦物質(zhì)，合理應(yīng)用對控制血糖、血脂是有利的。

2.2.4 油、脂類 包括烹調(diào)油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者應(yīng)少食動物油，以植物油為主。

2.2.5 瘦肉、魚蝦、禽、蛋，在嚴(yán)格控制總熱量的情況下，可以少量進(jìn)食。

2.2.6 水果 在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋果、西瓜內(nèi)皮等。

2.3 各種營養(yǎng)素的日需要量。

2.3.1 碳水化合物 適應(yīng)提高碳水化合物可以提高組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1 mol/L時應(yīng)限制碳水化合物。根據(jù)本組患者的實際情況，我們對體重正常，單純采用飲食治療的患者，開始時碳水化合物每日200 g，約折合主食250 g，經(jīng)過一段時間的治療后，血糖下降可逐漸增加至250～300 g，約折合主食300～350 g。對口服降糖藥物的患者，當(dāng)病情不穩(wěn)定時，每日碳水化合物控制在200～250 g，病情穩(wěn)定后可逐漸增加至250～350 g，約折合主食300～400 g。對老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超過250 g。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。

2.3.2 蛋白質(zhì) 一般我們給予患者每日主食量如為6兩，患者可從中獲得植物蛋白質(zhì)30 g左右，再補充些瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類、青菜等副食后即可滿足全日蛋白質(zhì)的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白質(zhì)，應(yīng)采用多種谷類、豆類的混合飲食，這樣可以提高蛋白質(zhì)數(shù)量及質(zhì)量。

2.3.3 脂肪 要限制在總熱量的30%以內(nèi)，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。

2.3.4 纖維素 對糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行高纖維素飲食，一般日攝入量為20～35 g為宜。高纖維素食物，不僅可以改善高血糖，減少胰島素和口服降糖藥物的應(yīng)用劑量，還可以預(yù)防便秘，并且有利于減肥。在進(jìn)食時需要較長的咀嚼時間，可延緩胃的排空時間，增加飽食感，減少食物中攝入量。我們常用的食物如粗糧、麥夫子、蔬菜、豆類等，都含有大量纖維素。

2.4 食譜的制定方法 糖尿病患者食譜的制定應(yīng)根據(jù)人的身高、體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖值、是否應(yīng)用品服降糖藥物等計算出每日所需的總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。食物的制備方法可影響血糖。有學(xué)者觀察了31例2型糖尿病患者，研究等量大米煮成的干飯或稀飯對早餐后血糖的影響，發(fā)現(xiàn)早餐進(jìn)食干飯，餐后血糖平穩(wěn)，而早餐進(jìn)食稀飯則餐后血糖明顯升高，認(rèn)為如果能堅持吃以干飯為主的早餐，有助于糖尿病患者早餐后、午餐前血糖的控制［3］。另外，食用等量磨碎的米、蘋果泥比食用相應(yīng)完整的米、蘋果，血糖指數(shù)要高，提示食物制備的越熟、越碎、越爛、越容易消化吸收，血糖升高越明顯。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制訂出切實可行的食譜，并在應(yīng)用過程中注意觀察，必要時給予調(diào)整。糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機體正常生存和調(diào)整機體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的基礎(chǔ)治療，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食方法，并堅持終生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳興寶，唐玲，陳慧云，等.2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估.中國糖尿病雜志,2003,11：238-241.

［2］ 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001，23.

［3］ 勞干成，陳上云，劉薇.大米兩種烹調(diào)方法對糖尿病病人餐后血糖影響的研究.中國糖尿病雜志,1997，2：99.