王欣

【摘要】 意外傷害已成為1～14歲兒童的第一死因，多因在日常生活中缺乏必要的安全知識和防范意識所致。分析82例兒童意外傷害病例原因構(gòu)成、性別、年齡分布，結(jié)合兒童生長發(fā)育的特點，探討常見意外傷害的種類和如何預防意外傷害的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兒童意外傷害；防范措施

在我國，意外傷害居兒童死亡原因的首位，也是兒童致殘的主要因素。兒童意外傷害不但對受傷兒童及其家庭帶來巨大的身心傷害和經(jīng)濟負擔，也對我國開展計劃生育和提高人口素質(zhì)帶來很大的影響。通過對我院兒科門、急診收治的兒童意外傷害病例進行分析，提出防范措施，以減少兒童意外傷害的發(fā)生，保護兒童生命安全。

1 臨床資料

2000年1月至2009年6月我院兒科門、急診共收治82例意外傷害兒童，其中男57例、女25例，年齡≤1歲12例，1～4歲39例，4～7歲10例，7～14歲21例。傷害類型：藥物中毒13例，鼠藥中毒6例，農(nóng)藥中毒8例，CO中毒18例，食物中毒6例，溺水1例，電擊2例，車禍2例，異物吸入3例，吞食異物6例，高處跌落7例，燙傷8例，窒息2例。臨床轉(zhuǎn)歸：經(jīng)過積極綜合治療救治及護理，救治成功79例，死亡3例。

2 因素分析

2.1 性別因素 本組資料顯示，兒童意外傷害中男性明顯高于女性（57，25例），這與男女兒童行為差異相關(guān)，因男童較女童好動、好斗、愛玩危險品，所以男童受傷害的幾率比女童多。

2.2 年齡因素 ①0～1歲系嬰兒期，小兒基本無辨別危險的能力，自我保護意識及自衛(wèi)能力極差。是窒息、跌落、燙傷的好發(fā)年齡階段;②1～4歲小兒為意外傷害的高峰階段，此期兒童已具備獨立行動的能力，活動范圍擴大，對外界事物有強烈的新鮮感，生活經(jīng)驗不足，辨別能力差，是各種中毒、燙傷、吞食異物、跌落等意外傷害高發(fā)的年齡階段;③7～14歲小兒為意外傷害的第二高峰階段，此年齡組是學齡期，此期兒童與外界接觸機會更是日漸增多，處于很活躍的階段，喜歡爭勝好強，攀爬冒險，對各種防護知識欠缺或了解不全面，是車禍、高處跌落、溺水、燒傷、電擊等意外傷害好發(fā)的年齡階段。

2.3 看護不當 從意外傷害的死亡情況看，2例死亡病例為食物中毒，1例為意外窒息。這與家長缺乏醫(yī)學常識，看護不當，院前急救知識缺乏、常用急救知識不普及患兒中毒后就診太晚而失去搶救機會等均有關(guān)。

3 防范措施

3.1 積極開展多方位的、經(jīng)常性的健康教育

3.1.1 對兒童進行健康教育 兒童需要保護，但對有理解能力者還需要教育及訓練［1］。老師和家長對兒童應加以精神文明和行為規(guī)范教育，培養(yǎng)他們獨立應付環(huán)境、適應環(huán)境的能

作者單位：710032 陜西省西安電力中心醫(yī)院兒科

力，啟發(fā)和誘導他們什么是安全的，什么是不安全的，以及不安全因素可能導致的不良后果。例如：①從小培養(yǎng)兒童識別危險的能力，教育兒童不要從高處往下看，不要與小朋友追逐打鬧，不要隨便撿地上的食物食用。加強兒童的看管，提高兒童入托率是十分必要的;②要教育學齡兒童在參加娛樂活動時選擇安全性能好的場所去鍛煉;③對兒童要加強道路交通安全知識的宣傳教育，加強防火、防電知識的宣傳教育。

3.1.2 對成人的教育 教育家長要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時期千萬不能存在僥幸心理，對易發(fā)生意外事故的情況應該有預見性，必須做到放手不放眼，放眼不放心，凡是孩子活動的周圍環(huán)境都應該有安全措施。告誡家長要經(jīng)常對子女進行安全知識的教育。不要獨自讓子女進行有危險性的活動［2］。

3.2 加強對危險源的管理，采取防范性措施 對農(nóng)藥、滅鼠藥、藥品等均應妥善保管，毒餌投放地區(qū)應嚴加防范；對噴灑過農(nóng)藥的蔬菜、瓜果須經(jīng)規(guī)定時間后方可采食，被農(nóng)藥污染的用具必須徹底清潔后再用；家長給兒童用藥一定要在醫(yī)生指導下服用，切勿將成人的藥品隨便給兒童服用，喂藥前應認真核對藥瓶標簽、用量及服法；家庭一切藥品及非食用的化工品均應妥善存放，不要讓兒童隨便觸及。加強對電、氣、水源的管理，不定期檢查防止漏氣等。

3.3 加強急救知識培訓及普及，健全急救運轉(zhuǎn)系統(tǒng) 建立院前社會急救體系，以社區(qū)為中心，開辦家庭急救知識講座及操作培訓班，教給群眾簡單易學的急救知識，如人工呼吸、心外按摩等。提高意外傷害現(xiàn)場首次救治能力是降低觸電、溺水、意外窒息死亡的積極措施。

3.4 提高醫(yī)務人員的急救業(yè)務技能 兒童意外傷害很多在急診科接診，所以急診科醫(yī)務人員要具有良好的業(yè)務技能，才能分秒必爭地挽救生命，降低死亡人數(shù)及傷殘程度。

4 討論

兒童意外傷害絕大多數(shù)是可以避免的，要動員社會力量開展宣傳教育，讓家長、幼師、教師了解兒童心理和行為特點，采取積極的防范措施，并教給幼兒、中小學生生活安全和交通安全知識，從單純的醫(yī)學問題轉(zhuǎn)為各階層共同關(guān)注的社會問題，從而盡量避免意外傷害的發(fā)生，保護兒童生命安全和提高兒童生命質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 鄭慧連.兒童保健學.人民衛(wèi)生出版社，1992:108-134.

［2］ 兒童青少年意外跌落傷害的健康就教育.實用護理雜志，2003,19（2：）63.