王江紅

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；飲食；護(hù)理指導(dǎo)

作者單位：457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院

近年來隨著生活水平的提高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一。糖尿病患者中絕大多數(shù)患2型糖尿病，長期良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的主要手段。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，現(xiàn)將體會總結(jié)如下［1］。

1 飲食治療的意義

糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀；維持正常體重，肥胖者減少熱量攝人，使體重下降以改善細(xì)胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體力和對各種疾病的抵抗力；減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較強(qiáng)的體力活動［2］。

2 合理飲食分配

吃得越多，餐后血糖就越高，人體每日攝入的食物中，主要由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種營養(yǎng)素產(chǎn)生熱量，所以進(jìn)食總熱量肯定造成血糖升高?？偀崃?每位患者全日可攝取的總熱量是根據(jù)其理想體重及勞動強(qiáng)度來決定的。每日總熱量（kcal）理想體重（kg）×能量供給標(biāo)準(zhǔn)［kcal/（kg·d）］。理想體重（kg）身高（cm）-105。若患者的體重為理想體重±10%,為正常體重;若高于理想體重20%以上,為超體重;若低于理想體重20%,為體重不足；營養(yǎng)素全日供給量:營養(yǎng)素全日供給量（g）每日總熱量（kcal）營養(yǎng)素占總熱量的百分比（%）÷營養(yǎng)素的產(chǎn)能系數(shù)（kcal/g）；三餐營養(yǎng)素的分配 根據(jù)一般的生活習(xí)慣,可采用早、中、晚餐,按20%、40%、40%的分配原則。待患者病情穩(wěn)定后采用每日4餐,即每日3餐之外增加睡前一餐的方法,其分配比例為1/7、2/7、2/7、2/7,這樣能有效地避免低血糖的發(fā)生。

3 飲食存在的誤區(qū)

適當(dāng)?shù)臒崃繑z入是人體生命活動的保證，如果熱量攝入過少,營養(yǎng)不良,人體活動的能量只能由身體的脂肪分解、蛋白質(zhì)分解而供給,其中的產(chǎn)物為酮體和非蛋白氮,大量的酮體在體內(nèi)聚集會引起酮癥酸中毒,嚴(yán)重者可危及生命,非蛋白氮可以加重腎臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)和加重糖尿病腎??；粗糧含有較多的膳食纖維,比較符合高纖維的飲食原則,有利于通便和防止便秘,同時還能延緩或減少腸道對葡萄糖和脂肪的吸收,使糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h血糖下降,并有明顯的降脂作用,但是如果吃太多的粗糧,就可能增加胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營養(yǎng)素的吸收,雜食不限量的結(jié)果是血糖無法控制；部分患者認(rèn)為無糖食品是糖尿病專用食品，無糖食品仍然都是糧食做的，無任何降糖療效［3］。

4 護(hù)理指導(dǎo)

4.1 營養(yǎng)比例 多吃膳食纖維:可溶性膳食纖維有許多種，天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類是較好來源；食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數(shù)都有影響。除非營養(yǎng)治療的特殊需要外，谷類煮熟必須經(jīng)過長時間高溫。因此加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指數(shù)也越高；食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個膳食的食物血糖生成指數(shù)降低；高、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低食物血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制作一個中食物血糖生成指數(shù)膳食。而高與高在一起當(dāng)然就只能是高了；腎功能正常者以谷、豆類蛋白質(zhì)為佳,既有利于營養(yǎng)需要,又可防止血脂升高。腎衰竭者選乳、蛋類蛋白為佳,因其生理價高,產(chǎn)生肌酐、尿素氮和尿酸等物質(zhì)少,有利于保護(hù)腎功能；應(yīng)以植物油為主,保證必需脂肪酸需要量。

4.2 合理安排膳食結(jié)構(gòu) 蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的白菜及白蘿卜為主；嚴(yán)格限制各種甜食,包括各種食糖、點心、糖果、餅干、含糖飲料、水果等。另外,土豆、藕、紅薯等富含熱量的食物也應(yīng)少吃。限制動物油的攝入,利于降低患者的膽固醇,達(dá)到預(yù)防高脂血癥及動脈粥樣硬化的目的;對營養(yǎng)不良、感染等患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)每日至1.5～2.0 g/kg,如并發(fā)腎臟疾病或疑有氮質(zhì)血癥的患者,要特別注意其蛋白質(zhì)的攝入量;食鹽用量每日不超過6 g,高血壓應(yīng)<3 g為宜。吃水果時間最好選在兩餐之間，最好選含糖分較低的水果。

4.3 飲食要有規(guī)律 應(yīng)注意定時定量,飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食,戒煙限酒,以免引起疾病的反復(fù)加重。糖尿病的飲食控制作為基本的治療方法之一,對疾病起著非常重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義及具體措施,使患者在飲食方面能靈活掌握各類膳食及數(shù)量,做到既能控制體重又可改善飲食結(jié)構(gòu),使患者建立正確的生活方式和飲食習(xí)慣,使血糖得到有效控制,取得良好效果。

總之，糖尿病患者在選擇低食物血糖生成指數(shù)值的食物的同時，也要兼顧營養(yǎng)均衡及一日總熱量控制。在堅持長期飲食控制及健康生活方式的同時，需要時還應(yīng)配合合理的藥物治療，以更好的控制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳偉.糖尿病一日三餐巧搭配.中華護(hù)理雜志,1999,34（9）:5468.

［2］ 李霞.糖尿病患者飲食護(hù)理指導(dǎo).中國誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：340-341.

［3］ 紀(jì)文莉.糖尿病患者的飲食護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥, 2010，01:128-130.