鹿麗華

【摘要】 目的 提高門診靜脈輸液患者的護理質(zhì)量，減少護患矛盾與沖突。方法 通過對1342例門診靜脈輸液患者的護理，總結(jié)出適合門診輸液時的護理措施。結(jié)果 通過人性化護理，改善了護患關(guān)系，增強了護患間的信任，患者能更好地配合治療。結(jié)論 人性化護理提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 門診； 輸液； 護理

Nursing care and observation for outpatients during the venous transfusion LU Li-hua.Tai an rong jun hospital,Shandong 271000,China

【Abstract】 Objective In order to improve the quality of nursing about the venous transfusion in out-patients clinic , reduce the contradiction and conflict between the nurse and outpatient. Methods by means of nursing for 1342 cases outpatients during the venous transfution ,a summary of nursing measures be maked. Results By giving humanization nursing care , it improved the relations between the nurse and outpatients, enhanced the trust of the outpatients, the outpatients cooperated the treatment more closely.Conclusion Take measures to humanized nursing care , the quality of nursing and satisfaction of the outpatients can be heightened

【Key words】 Outpatients service; Venous transfution; Nursing

作者單位:271000 山東省泰安榮軍醫(yī)院門診部

門診輸液室是反映門診護理服務(wù)工作的一個重要窗口［1］，門診服務(wù)是否到位直接關(guān)系到醫(yī)院名譽、聲譽和信譽。目前服務(wù)品質(zhì)已成為醫(yī)院生存與發(fā)展競爭的焦點，為了適應這種趨勢，提高醫(yī)療護理的服務(wù)質(zhì)量，保證門診輸液安全、快捷、有效，使患者順利接受并完成治療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，我們對門診靜脈輸液患者實施人性化護理，并取得了不錯的效果。現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下:人性化護理是一種整體的、個性化護理，用醫(yī)院充滿人情味的就診環(huán)境和服務(wù)措施，讓患者及家屬感受到人文關(guān)懷，使患者在生理、心理、社會、精神上達到最愉快的狀態(tài)，縮短和消除患者的恐懼和不愉快感，更進一步充實了“以患者為中心”的護理內(nèi)涵。

1 護理措施

1.1 提供良好的輸液環(huán)境 輸液室內(nèi)設(shè)置數(shù)量充足的舒適靠背座椅，座椅兩邊有寬闊的扶手，并將溫度控制在24℃～26℃，濕度控制在40%～60%，保持輸液室環(huán)境干凈、整潔，盡量減少各種噪音，保持安靜。護士談話及操作都應輕柔，使患者感覺舒適、安靜。輸液室大廳和走廊設(shè)有宣傳櫥窗，介紹常見病的診治、預防、護理知識及健康飲食指導等。輸液入口處設(shè)立醒目的流程圖，配藥室前設(shè)立接藥處，由專門護士負責接藥、對藥。

1.2 心理護理 患者軀體不適，又處在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中，往往會產(chǎn)生較多害怕、焦慮、抑郁等心理。針對患者的這種心理我們提倡微笑化服務(wù)，微笑表現(xiàn)的是禮貌的內(nèi)涵，是獲得他人好感的重要因素，是護士對患者親和力的表現(xiàn)，患者可以從護士的微笑中獲得戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增強堅持治療的信念［2］。護理工作者應以微笑迎接患者，以親切的語言，耐心、和藹的態(tài)度同患者的交流、仔細詢問病情，使用通俗語言，向患者說明輸液方面的相關(guān)知識，說明輸液藥物的名稱和作用、治療原則及輸液過程中的注意事項，讓患者對整個輸液過程有全面詳細的了解,這樣可以提高患者在輸液治療時的信心，同時鼓勵患者同家屬加強交流，相互鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時準確客觀的回答患者提出的疑問，消除患者疑惑，用熟練準確的技術(shù)為患者治療，使其在心理上獲得信任感、安全感和親切感，更好的配合治療。一個護士表現(xiàn)出來的良好素質(zhì)，首先能給患者傳遞一種無聲的信息，給患者以尊重、安全和信任的感覺，即使在門診輸液患者人數(shù)較多時，護士有條不紊的工作、緊張有序的安排，沉穩(wěn)鎮(zhèn)定的談吐，都會讓患者在良好的心理狀態(tài)下完成輸液治療。另外熟練的操作技術(shù)不僅可以減輕患者的痛苦，也能緩解患者的緊張情緒。如果患者是嬰幼兒，應首先讓家長沉著冷靜的對待穿刺，在穿刺時由家長抱住嬰幼兒，讓嬰幼兒覺得安全。學齡前兒童自我意識已得到發(fā)展，喜歡得到表揚，因而可采取鼓勵的辦法。

1.3 靜脈輸液的護理 嚴格執(zhí)行查對制度，護士收到輸液處方后，必須認真核對姓名、詢問病史，特別是有無藥物過敏史，檢查藥名、劑量、濃度及有效期，向患者及家屬交待注意事項、不良反應及注射前的準備工作，告訴患者注射期間會有護士經(jīng)常巡視，使其放心休息。在輸液室建立輸液巡視卡，上面注有患者姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、用法，有配液者、執(zhí)行者簽名和時間，輸液瓶上也要貼上患者的姓名、藥名、濃度、劑量、加藥時間等，核對無誤后方可執(zhí)行。靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持環(huán)境整潔，用品擺放整齊以防止感染:治療室的配藥間用透明玻璃封閉，這樣可以使患者看到加藥，而且能避免污染。靜脈穿刺前選擇合適的針頭，減少穿刺時的疼痛；用消毒液洗手防止交叉感染，體現(xiàn)對患者的尊重，工作前護士要調(diào)整好自身情緒，以健康愉悅的心情面對患者，給患者內(nèi)心的安全感和對護士的信任感。皮膚消毒前，給予小棉枕墊患者的手，使患者舒適；注意正確選擇和保護血管，采用快速直接刺入血管法，避免在同一部位輸液，導致血管長期受刺激而致血管內(nèi)膜損傷［3］。護士應熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，力求一針穿刺成功，如果一次穿刺未成功，應主動向患者道歉。穿刺成功后，要根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)，準確調(diào)節(jié)滴速，并告知患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)滴速。為防止神經(jīng)受壓，應協(xié)助患者擺好輸液肢體舒適的體位，冬天要盡量減少暴露，注意保溫。輸液過程中按時巡視，細心嚴密觀察患者病情，了解患者的病情變化及生理需求等，巡視時要注意觀察液體輸入是否通暢、滴速是否變快或變慢，輸液部位有無異常等，主動與患者交流、溝通，詢問患者有無不適，輸液部位有無疼痛，及時發(fā)現(xiàn)及時解決。對年齡較小的患者因為其語言表達能力差，因此更要仔細觀察，如果患兒出現(xiàn)哭鬧反應異常等情況，要及時分析原因，判斷是否是出現(xiàn)輸液反應。在輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)怕冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，應考慮為輸液反應，需立即停藥，馬上通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對癥處理［4］，使患者生理和心理上得到滿足感和安全感。由于輸液時間較長，給患者提供報刊雜志及常見病預防保健教育資料。輸液完畢拔針動作應快且輕柔，同時教給患者穿刺部位的正確擠壓方法，告訴患者按壓針眼部位3～5 min防止血腫形成［5］，給患者造成思想負擔，也給以后靜脈穿刺增加了難度，所以拔針后護士在確認患者按壓正確、無出血情況下方可離開，給患者以安全感。對老年患者無家屬在場的情況下，護士應親自按壓止血。輸液結(jié)束后讓患者停留5～10 min，在確定患者無不適情況時，方可讓患者離開。

1.4 健康教育 可以在輸液室大廳和走廊上設(shè)宣傳櫥窗，介紹常見病的診治、預防、護理知識及健康飲食指導等；護士可以在巡視過程中與患者交談時使患者了解所患疾病的病因、預防、治療、一些自救的方法和日常的康復保健知識，向患者傳達一些輸液的注意事項、所用藥物的作用和不良反應，從而使患者有效地參與自己的治療、護理活動，改變不良的飲食習慣，增強自我保健意識。門診輸液患者的健康教育雖然時間短，但積少成多，對患者的治療和康復都有增效作用。門診輸液室的患者和住院治療的患者在醫(yī)院停留時間相對較短，因此健康宣教內(nèi)容要深入淺出、通俗易懂，輔以相應解釋，使患者易接受，以達到健康教育的最佳的效果。在健康教育過程中，以真誠友好、耐心負責的態(tài)度對待患者，切忌自以為是或用說教生硬等語氣。

2 總結(jié)

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟水平和人民物質(zhì)生活水平的提高，人們的健康觀念在不斷轉(zhuǎn)變，越來越多的患者更加注重醫(yī)院的就診環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，更加注重患者自體身心的享受，為了適應這種醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，我們將人性化護理應用于門診輸液室整體護理，通過學習護理專業(yè)知識和護士禮儀，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，提高技術(shù)水平，規(guī)范服務(wù)流程，提高護理服務(wù)意識，充分理解患者的痛苦，認真傾聽患者傾訴，安慰鼓勵其樹立正確的就診心態(tài)，使患者在接受輸液時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感；要一切以患者為中心，視患者為生物-心理-社會-文化多要素構(gòu)成的開放性有機整體，尊重患者的隱私，滿足其身心需要；對病情嚴重緊急的門診就診患者開通綠色就診通道，所有檢查均給予優(yōu)先，使患者在最短的時間內(nèi)完成所有檢查項目，及早確診及時治療。這些護理措施有效緩解了患者的不良情緒，使患者的投訴減少滿意增多，護患糾紛及差錯減少，并提高了患者對醫(yī)院的信任度和滿意率。同時人性化護理的實施增強了護士主動為患者提供全方位服務(wù)的意識，充分調(diào)動了護士的積極性，給患者營造了一個安全、舒適的環(huán)境，這些護理措施為輸液順利進行創(chuàng)造了良好的條件，從而真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的護理宗旨。

參考文獻

［1］ 張秀敏.人性化護理在輸液過程中的運用.中國實用護理雜志,2004 ,20（GB）:75.

［2］ 滕玉琴.淺析護患中的語言藝術(shù).中華現(xiàn)代護理學雜志，2004，1（5）:453-454.

［3］ 劉慧珠，方蕓，何聯(lián)珠，等.人性化護理的應用與實踐.中華醫(yī) 學 叢 刊，2004，4（2）:58.

［4］ 衛(wèi)麗霞.兒科門診輸液的護理.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，02.

［5］ 陳文彬.診斷學.人民衛(wèi)生出版社.2001:300.