江絮萍

(武警福建總隊(duì)醫(yī)院,福州 350003)

切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。2006年 5月 ～2010年 5月,我們?cè)?28例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染患者的治療中應(yīng)用賽霉安散,效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染患者 56例,年齡 18～42歲;肥胖 35例,貧血 5例;其中符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征者 40例,社會(huì)因素剖宮產(chǎn) 16例;初次剖宮產(chǎn) 52例,二次剖宮產(chǎn) 3例,二次以上 1例;手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng) 7例,發(fā)生滯產(chǎn)及胎膜早破11例,羊水污染 9例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。

治療方法:對(duì)照組常規(guī)乙醇消毒換藥,蓋無(wú)菌紗布,創(chuàng)面未做特殊處理。觀察組感染切口于常規(guī)消毒后,表面噴灑賽霉安散,敷無(wú)菌紗布,1 d換 2次,直至完全愈合。記錄兩組切口愈合時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0軟件。組間比較行t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組切口愈合時(shí)間為(9.2±3.2)d,對(duì)照組為(15.6±3.1)d,兩組比較,P＜0.01。

討論:通常剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的治療,是以局部換藥為主。本資料顯示,觀察組局部應(yīng)用賽霉安散后,切口愈合時(shí)間較常規(guī)換藥的對(duì)照組明顯縮短。常規(guī)換藥方法使用創(chuàng)面紗布敷料,雖可使切口創(chuàng)面干燥、脫水,但在痂皮中可混有部分表皮細(xì)胞,這些細(xì)胞被迫移向干燥的皮下深處,從而延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間,不利于創(chuàng)面修復(fù)。

賽霉安散由石膏(97.5%)、冰片(2.4%)、朱砂(0.1%)組成。冰片辛、苦,微寒,可清熱解毒,燥濕止痛;石膏苦、寒,可清熱解毒,具有生肌、斂瘡功效;朱砂甘,微寒,可清心解毒,治療瘡瘍腫毒。諸藥合用共奏清熱燥濕、涼血解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,其作用機(jī)制有以下幾點(diǎn):①可顯著抑制急性炎癥,此作用可能與其所含的石膏、冰片有關(guān)。②可促進(jìn)蛋白凝固,使藥物與黏膜、潰瘍的組織蛋白形成一層機(jī)械的保護(hù)膜,從而起到收斂作用,促進(jìn)肉芽組織增生。③通過(guò)促進(jìn)局部神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)沉淀,可產(chǎn)生局部麻醉、止痛效果。④有顯著的止血作用。