蔡香君，馮艷紅，閆秋燕，吳玉茹

(遷安市婦幼保健院，河北遷安064400)

盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的一組感染性疾病，可導(dǎo)致不孕，輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作，嚴重影響婦女的生殖健康。2010年1月～2011年4月，我們將盆炎凈顆粒用于盆腔炎性疾病的治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:我院婦科就診的120例盆腔炎性疾病患者，年齡17～66歲，平均41.5歲。診斷標準［1］:均具備下列三項主要表現(xiàn)，即下腹痛，宮頸舉痛，附件區(qū)壓痛;同時具備下列一項或一項以上:體溫＞38℃，異常的宮頸或陰道排液，眼衣原體或淋病雙球菌的實驗室證據(jù)，血沉加快或C反應(yīng)蛋白升高。陰道超聲或其他影像學(xué)檢查可顯示輸卵管增粗或伴輸卵管積液，輸卵管卵巢囊腫或腹腔游離液體;子宮內(nèi)膜活檢炎癥細胞陽性;腹腔鏡下有與PID一致的陽性體征。將120例患者隨機分為治療組和對照組各60例，兩組一般資料及病情有可比性。

治療方法:兩組均口服乳酸左氧氟沙星膠囊0.2 g，每日2次;甲硝唑片0.4 g，每日3次。治療組在此基礎(chǔ)上予盆炎凈顆粒(方劑組成:忍冬藤、雞血藤、狗脊、浦公英、益母草、車前草、赤芍、川芎)10 g(相當于原藥材23.4 g)，開水沖服，每次1袋，每日3次。兩組均14 d為一療程，連續(xù)用藥2個療程。療程結(jié)束判定療效。痊愈:下腹痛消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區(qū)無壓痛，宮頸和陰道無異常分泌物，實驗室和超聲檢查均無異常;顯效:下腹痛消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區(qū)無壓痛，宮頸或陰道分泌物檢查可找到白細胞、淋病奈瑟菌等，陰道超聲可有少量的盆腔積液;有效:下腹痛減輕，宮頸舉痛不明顯，宮體及附件區(qū)輕壓痛，宮頸或陰道分泌物檢查可找到白細胞、淋病奈瑟菌等，陰道超聲檢查顯示輸卵管增粗或伴輸卵管卵巢囊腫或盆腔積液;無效:癥狀、體征無改善，實驗室及超聲檢查同治療前。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0 軟件、χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:治療組痊愈 42例、顯效5例、有效13例、無效0例，對照組分別為28、12、15、5例，兩組總有效(痊愈+顯效+有效)率分別為 100%、91.7%，P ＜0.05。

討論:盆腔炎性疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位;其高發(fā)年齡為15～25歲;多發(fā)生于性活動期，尤其是初次性交年齡小，有多個性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。盆腔炎性疾病多因產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后細菌進入創(chuàng)面感染所致，近年來多由下生殖道性傳播疾病(STDS)及細菌性陰道病(BV)上行感染引起。病原體包括外源性及內(nèi)源性，外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等;內(nèi)源性病原體來自原寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，厭氧菌感染的特點是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓性靜脈炎、膿液有糞臭并有氣泡。西醫(yī)主要采用抗生素治療。盆腔炎性疾病以腹痛、包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)學(xué)“帶下過多”、“熱入血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”等病證相似;屬于癮瘕、帶下、痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等病證范疇。中醫(yī)認為其病機主要為正氣虛及外邪入侵，客于子宮、胞脈、胞絡(luò)，邪毒蘊蓄于下焦，壅遏氣機，以致氣滯血瘀，阻滯胞絡(luò)，不通則痛。若感受濕邪或寒邪凝滯經(jīng)脈，使?jié)駶醿?nèi)生，則可致水濕流注于陰竅，帶下增多。邪毒熾盛，壅結(jié)于胞絡(luò)，可釀成癰腫。盆炎凈顆粒中忍冬藤、雞血藤、蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)、活血通絡(luò);益母草、車前子活血、滲濕止瀉、利尿通淋;狗脊、赤芍、川芎祛風(fēng)濕，補肝腎、活血行氣、散瘀止痛?？股嘏c盆炎凈顆粒合用，共行清熱利濕，活血通絡(luò)，調(diào)經(jīng)止帶之功效，起到標本兼治的作用。本研究治療組總有效率明顯高于對照組，證實盆炎凈顆粒輔助治療盆腔炎性疾病效果確切，值得借鑒。

［1］曹澤毅 .中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:11.