孫學(xué)恭

(山東地礦職工醫(yī)院，濟南250013)

眩暈癥以陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感為特征，癥狀重時多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，其病因多由前庭外周性病變所致。2006年5月～2010年10月，我們采用自擬定風(fēng)珠方劑治療眩暈癥30例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:30例眩暈癥患者，男12例，女18例;年齡23～55歲。病程3 d～2 a。診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》:①頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，可伴惡心嘔吐，耳鳴、耳閉，眼球呈水平或旋轉(zhuǎn)樣震顫;②或急性起病，或反復(fù)發(fā)作;③聽力檢測有聽力下降表現(xiàn);④排除頸椎病、高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、嚴重血液病。

治療方法及療效判定:定風(fēng)珠組方:柴胡10 g，炒黃芩10 g，法半夏 10 g，黨參12 ～15 g，甘草6 g，橘紅10 g，茯苓18 g，炒白術(shù) 12 g，天麻 10 g，澤瀉 30 g，蔓荊子 10 g，菊花 10 g，僵蠶10 g，茺蔚子10 g，水煎服，3次/d，15 d為1個療程。伴心煩、失眠者，加遠志、當歸;耳鳴甚者，加磁石;大便秘結(jié)者，加麻仁;惡心欲嘔者，加竹茹、生姜。療效評定:參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈為眩暈止，惡心、嘔吐、眼球震顫消失，聽力恢復(fù)，1 a內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)為眩暈基本消失，間歇時間明顯延長;無效為癥狀無減輕。

結(jié)果:治愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，有效(治愈+好轉(zhuǎn))率90%。

討論:傳統(tǒng)中醫(yī)認為眩暈與風(fēng)火痰虛相關(guān)。我們體會，眩暈實為本虛標實之癥，本虛于下，肝腎精虧，脾氣不足，風(fēng)火相煽，挾濕痰逆上，蒙蔽清竅，使氣為之郁，血為之澀，清空陰霾蔽日，發(fā)為眩暈。治療應(yīng)當祛風(fēng)、降火、豁痰、化瘀、補虛兼顧。發(fā)作期以祛、降、豁、化為主，稍佐健脾;緩解期總以補腎填精，健脾理氣為要務(wù)。

定風(fēng)珠方劑是筆者組合小柴胡湯、半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯諸方加味而成。其中小柴胡湯善能斡旋少陽樞機，透達郁火，疏泄氣機之郁滯。半夏白術(shù)天麻湯熄風(fēng)化痰，健脾祛濕。澤瀉湯滌痰利水。方中蘊含六君子湯運脾和胃治其本。加蔓荊子去肝經(jīng)在上之風(fēng)，菊花清肝經(jīng)在上之火，僵蠶散風(fēng)降火化痰，茺蔚子善消頭面之瘀。臟腑氣機貴乎流暢，清升濁降，柴胡、橘紅疏理氣機，頗合“治痰須理氣，氣順痰易消”之機理。本結(jié)果證實，其治療眩暈癥療效滿意，值得臨床借鑒。