楊佃會

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自體血穴位注射的臨床應(yīng)用研究

楊佃會

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,濟南 250355)

水針;臨床試驗;綜述

自體血穴位注射,是抽取患者少量靜脈血,再注入其自體穴位。該療法早在50年代就已廣泛應(yīng)用于臨床,因其操作簡單、安全,療效可靠,多用于治療皮膚科疾病,而五官科、骨傷科等疾病以及腫瘤、乙肝等難治性疾病的治療亦取得了較好療效?，F(xiàn)將近5年來自體血穴位注射的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 皮膚病

1.1 痤瘡

1.1.1 自體血穴注

楊巧菊[1]抽取肘靜脈血,注射于雙側(cè)曲池、足三里,愈顯率91.67%。段衛(wèi)平[2]肺熱者取肺俞;胃熱者取脾俞、足三里;血熱者取脾俞、肺俞。經(jīng)3個療程后,總有效率高達91.7%。李成科等[3]于肱靜脈采血10 mL,分別注入兩側(cè)足三里穴治療痤瘡,治愈率達97.2%。

1.1.2 自體血穴注配合其他療法

劉靜[4]取靜脈血5 mL,足三里、曲池(均雙側(cè)),每穴1 mL。皮損局部以利多卡因加雙氧水沖洗囊腔,以慶大霉素加甲硝唑液注入囊腔內(nèi),乙醇棉球壓迫針孔,3日后復(fù)查,如紅腫未消,重復(fù)上述治療方法。11例中治愈4例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例,隨訪1個月無復(fù)發(fā)。

1.2 銀屑病

1.2.1 自體血加藥物穴注

修猛剛等[5]取患者靜脈血約4 mL,分成2份,其中1份加入維生素B121 mg、甲氰米胍0.2 g;另1份加入魚腥草注射液2 mL,分別混合均勻,待用。A組取大椎、內(nèi)關(guān)、血海;B組取風(fēng)府、曲池、風(fēng)市;C組取肺俞、手五里、三陰交。每次注射只選一組穴,3組交替注射。結(jié)果臨床總有效率為100%。

1.2.2 自體血穴注配合其他療法

高小愛[6]先針刺心俞透肺俞,肺俞透風(fēng)門,風(fēng)門透大椎,靈臺透至陽,血海、曲池直刺;自血療法取足三里、手三里、三陰交、手五里、曲池、陰陵泉,均雙側(cè),每次三組穴,交替運用,抽取肘靜脈血12 mL分別迅速注入雙側(cè)穴位。痊愈率86.8%;治愈患者隨訪2年,復(fù)發(fā)率11.8%。陸小強等[7]從患者的靜脈血中抽出3～4 mL血快速注射到與患病部位相關(guān)或相近的穴位,如上肢選外關(guān)、合谷、手三里;背部多選腎俞、肺俞、肝俞、腰陽關(guān)、大椎;臀部配次髎;腿部選風(fēng)市、懸鐘;下肢選血海、足三里、三陰交、陽陵泉。同時在耳背或背部找出反應(yīng)點,用三棱針劃破皮膚放幾滴血,配合口服中藥,總有效率96.2%。

1.3 濕疹

趙東萍等[8]取自血2 mL注入辨證分型所選穴位各2～3穴。對濕疹較重者,可以隔日加強1～4次自體血穴位注射,并配合辨證分型施以中藥以鞏固療效。結(jié)果痊愈率88.0%;有效率96.0%;復(fù)發(fā)率5.0%。

1.4 黃褐斑

李萬高[9]取血海、曲池、腎俞、肺俞、肝俞為主穴。用5 mL一次性注射器抽取當(dāng)歸注射液2 mL,然后在接受治療者的肘或腘窩處靜脈抽出2～3 mL血液,組成約5 mL混合液,快速刺入所選的穴位,每穴緩慢注入1 mL混合液。結(jié)果治療組有效率95%,對照組有效率41.7%,兩者比較有顯著差異(＜0.01)。治療組中治愈的32例患者進行了半年至2年的隨訪,其中27例面色如常,未見復(fù)發(fā)。

1.5 白癜風(fēng)

劉文國[10]用5～10 mL注射器取患者肘部靜脈血,按常規(guī)操作抽出4 mL血液,選雙側(cè)肺俞、血海、足三里、曲池、三陰交5對共10個穴位,任取一側(cè)3～5穴,把4 mL血液分別注射到穴位內(nèi),操作時間和皮膚針同步,兩側(cè)穴位交替進行。結(jié)果總有效率為98.3%。

1.6 皮膚瘙癢

鄭建宇[11]主穴取曲池、足三里、肺俞、膈俞。血熱風(fēng)盛加大椎;濕熱壅盛加陰陵泉;血虛風(fēng)燥加血海;陰虛風(fēng)盛加腎俞。每次治療選用4個穴位,輪換使用。用一次性5 mL注射器取靜脈血約5 mL,每穴注入靜脈血1 mL。配合耳穴壓丸治療,結(jié)果總有效率94.11%。

2 變態(tài)反應(yīng)性疾病

2.1 變應(yīng)性鼻炎

2.1.1 自體血或加藥物穴注

詹育和等[12]抽取患者靜脈血2 mL,雙側(cè)足三里各注入0.7 mL,雙側(cè)合谷穴各注入0.3 mL。結(jié)果治療組顯效率為53.13%,對照組顯效率31.82%,兩者差異明顯(＜0.05)。李月梅等[13]將強的松龍振蕩搖勻后,用5 mL注射器抽取1.5 mL,并抽取等量患者肘靜脈血,充分混勻后交替注入患者穴位,每次一組穴位,肺俞、風(fēng)門、大杼三組穴位交替進行,每日1次。經(jīng)1個療程的治療,總有效率達98%。

2.1.2 自體血穴注配合其他療法

宋超一等[14]取雙側(cè)膏肓及足三里穴自體血穴位注射,每穴1 mL,并配合穴位注射、穴位貼敷三聯(lián)療法治療過敏性鼻炎。結(jié)果總有效率98.67%。袁曉明等[15]取肺俞、足三里自體血注射,每穴0.5 mL,印堂、迎香或鼻通、風(fēng)池、大椎、合谷埋線治療。結(jié)果治療1個療程后,總有效率97.0%。高雅賢等[16]發(fā)作期用耳穴壓豆和自血療法,緩解期用藥物貼敷法的綜合療法。自血療法用5 mL注射器抽取患者肘靜脈血4 mL,分別注入其雙側(cè)的足三里、肺俞穴,每穴注入1 mL。綜合療法組總有效率94.12%,明顯優(yōu)于西藥組和單純耳穴壓豆組,遠期療效更加突出。

2.2 支氣管哮喘

張麗等[17]取定喘、肺俞自體血穴位注射,每次一穴,每日1次,兩穴交替進行,治療兒童支氣管哮喘,治愈率88.5%。雷建華等[18]抽取肘靜脈血4 mL,快速注射于雙側(cè)曲池、肺俞、定喘、足三里穴,每次2個穴位,每穴1 mL,輕度持續(xù)以上者潑尼松龍25 mg一并注射(連續(xù)使用3～5次),每日1次,3個月為1個療程。總有效率86.7%,與針刺組比較有顯著性差異(＜0.01)。

2.3 慢性蕁麻疹

2.3.1 自體血穴注

李素荷等[19]抽取慢性蕁麻疹患者自身靜脈血4 mL,交替注射于雙側(cè)肺俞、曲池(或血海)穴,每穴2 mL。結(jié)果總有效率為98.55%。王樹玉[20]抽取患者靜脈血4 mL,注射雙側(cè)足三里穴。每日1次,7次為1個療程。結(jié)果痊愈19例,顯效11例,無效2例。隨訪半年,痊愈19例。

2.3.2 自體血穴注配合其他療法

徐佳等[21]取自血10 mL穴位注射,取穴曲池、足三里、血海、肺俞交替使用,每次每穴注射5 mL,上述穴位隔日1次,配合辨證分型常規(guī)針刺。結(jié)果治愈率100%。劉東華[22]取自血分別注于兩側(cè)肺俞穴,每穴1.5 mL。配合常規(guī)針刺,總有效率93.75%。鄭建宇[23]采用耳穴刺絡(luò)放血法配合穴位自血療法治療。主穴取曲池、血海、膈俞、足三里。腸胃積熱加天樞,風(fēng)邪侵襲加大椎,呼吸困難加膻中,惡心、嘔吐加內(nèi)關(guān)。每次選用4個穴位。抽取肘靜脈血5 mL,每穴注入1 mL,每隔2 d治療1次。結(jié)果總有效率為94.87%。眭道順等[24]采用復(fù)方消風(fēng)散結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹。自血療法取穴以身體上部發(fā)病為主者,取曲池、合谷;身體下部發(fā)病為主者,取足三里、三陰交。抽取上肢淺靜脈血5 mL,對準(zhǔn)穴位刺入,每穴2 mL,隔天1次。結(jié)果治療組痊愈率47.37%,愈顯率為8l.58%。且治療組復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組。周宏[25]采用肘正中靜脈血5 mL,單側(cè)足三里穴位注射,每星期1次,配合口服地氯雷他定片,總有效率90%。

3 骨傷科疾病

楊云星[26]治療肱骨內(nèi)外上髁炎,抽患者靜脈血2 mL加2%利多卡因2 mL局部注入肱骨內(nèi)、外上髁疼痛部位,每星期1次,術(shù)后強調(diào)休息。結(jié)果總有效率達90.16%。黃超[27]治療肩周炎,于肘窩處抽取靜脈血液5 mL,隨即選取肩髃、肩髎、肩貞、肩前、手三里、曲池等穴位,每穴注射自體血液0.5～1 mL,每次2～3穴,并囑患者進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。結(jié)果總有效率100%。劉寶才等[28]治療腰肌勞損,采取自身靜脈血6 mL緩慢震蕩至溶血,注射器吸進血液后換12號腰穿細針,在腰俞、腎俞、委中等穴注入自體血1 mL,每2日1次。配合中藥口服、外洗。結(jié)果治療組總有效率96.7%,與對照組有明顯差異(＜0.05)。

4 其他疾病

4.1 乙型肝炎

孔勝利等[29]用10 mL一次性注射器抽取自體靜脈血3～4 mL,與乙肝疫苗混合后分別注射曲池、足三里穴,每星期1次。配合苦參素膠囊口服。治療組持續(xù)應(yīng)答為47.5%,對照組為35.0%。孫鳳媛[30]應(yīng)用自血與大劑量乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素口服。穴位取足三里、曲池及陽陵泉。6個月后治療組HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組(＜0.05,＜0.01)。

4.2 偏頭痛

單秋華等[31]用耳穴綜合療法治療發(fā)作期普通偏頭痛,方法為耳背靜脈放血,收集血液注于雙側(cè)陽陵泉、風(fēng)池,并配合耳穴點刺。與口服麥角胺咖啡因治療相比較,結(jié)果耳穴綜合療法即刻止痛療效優(yōu)于口服麥角胺咖啡因,且治療組患者的疼痛完全緩解時間短于口服麥角胺咖啡因組。韓晶等[32]用耳穴綜合療法,對緩解期普通偏頭痛患者的近期和遠期療效進行了觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)近期有效率94.46%,遠期總有效率82.14%。

4.3 腸易激綜合征

蔡小文等[33]取清晨空腹自體血4 mL,溶血后,取肝俞、脾俞、胃俞、足三里穴注。配合痛瀉要方加味口服,總有效率為90%,明顯優(yōu)于對照組。

5 結(jié)論與展望

自體血穴位注射療法是結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究于一體的一種治療方法,能刺激機體的非特異性反應(yīng),調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境。由于血液中含有多種微量元素及抗體、激素和酶類,注入穴位后,通過穴位的吸收,對穴位產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用,可激發(fā)機體的免疫功能,促進炎癥的吸收,增強微循環(huán),改善機體代謝,調(diào)節(jié)神經(jīng)血管內(nèi)分泌功能;通過經(jīng)絡(luò)的作用調(diào)和氣血,協(xié)調(diào)臟腑功能。臨床報道相對較多,機理方面的研究相對較少,建議今后通過實驗研究更進一步探索闡明其作用機理,以期取得突破性進展,為臨床提供有力的指導(dǎo)與依據(jù)。另外,對自血穴位注射療法中取血量、單穴注射自血量與療效相關(guān)性的研究還很少,具體的操作過程也沒有嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),自血療法的適用對象的納入標(biāo)準(zhǔn)、禁忌證等也缺少研究與探索,自血抽出之后存在污染的可能,雖然臨床研究中未曾見有感染病患者,但這些因素都可能會影響自血療法的開拓發(fā)展,應(yīng)引起重視。

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2011-05-20

楊佃會(1966 - ),男,教授,博士

1005-0957(2011)08-0577-03

R245.9

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.577