劉桂玲

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電針加心理療法治療成人磨牙癥24例

劉桂玲

(空軍總醫(yī)院理療科,北京 100142)

電針;心理療法;磨牙

磨牙癥是指患者夜間入睡后咀嚼肌不自主地收縮,使牙齒磨動(dòng)或清醒時(shí)有無(wú)意識(shí)的磨牙習(xí)慣,可發(fā)出嘎嘎響聲,伴有咀嚼肌的疲勞和疼痛/面痛。筆者自2006年10月至2010年10月,采用電針加心理治療成人磨牙癥24例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

24例患者中,男16例,女8例;年齡20～55歲;病程最短3年,最長(zhǎng)10年。所有患者均經(jīng)口腔科會(huì)診,口腔結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常,所有患者都伴有不同程度睡眠問(wèn)題及緊張、焦慮情緒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①有典型的磨牙動(dòng)作史;②部分牙甚至全口牙頜面、前牙舌側(cè)、切緣磨損,重者牙本質(zhì)暴露,邊緣銳利,有時(shí)探查敏感。

2 治療方法

2.1 電針

主穴取百會(huì)、印堂、承漿、膻中、中脘,雙側(cè)太陽(yáng)、安眠、神門、合谷、足三里、內(nèi)庭。其中百會(huì)、印堂連接G6805電針儀。留針30 min。每星期4次,10次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。

2.2 心理療法

根據(jù)認(rèn)知療法治療原理,通俗、耐心地講解該癥發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制,告知患者本病預(yù)后良好,以解除患者焦慮、恐懼等情緒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不合理行為習(xí)慣和不合理觀念,使患者自覺改變認(rèn)知;囑患者生活規(guī)律,按時(shí)休息,改善睡覺習(xí)慣,避免睡前服用興奮飲料(如咖啡、濃茶),減輕大腦興奮狀態(tài)。

3 治療效果

24例患者中,緩解(夜間磨牙消失)8例,占33.3%;好轉(zhuǎn)(夜間磨牙次數(shù)明顯減少或偶有發(fā)作)12例,占50.0%;無(wú)效(夜間磨牙無(wú)改變)4例,占16.7%;總有效率為83.3%。

4 體會(huì)

目前有趨勢(shì)認(rèn)為磨牙癥與夢(mèng)游、遺尿、惡夢(mèng)一樣是睡眠中大腦部分喚醒的癥狀,是一種與白天情緒有關(guān)的中樞源性的睡眠紊亂,屬于心身疾病,是睡眠障礙的一種。有健康調(diào)查認(rèn)為磨牙癥患者情緒化相當(dāng)嚴(yán)重,并表現(xiàn)較高的抑郁和焦慮傾向[2]。

本組患者經(jīng)詳細(xì)追問(wèn)病史及癥狀,都存在睡眠問(wèn)題,一是行為習(xí)慣所致睡眠時(shí)間不足、疲勞有關(guān);一是伴有明顯焦慮、抑郁、入睡困難、早醒,與情緒有關(guān)。按中醫(yī)辨證分析本證是手足陽(yáng)明經(jīng)病變,但病因是心神不寧所致,應(yīng)從“心”論治,與肝、膽、脾、胃密切相關(guān),主要為思慮勞倦太過(guò),損傷心脾,心血不足,心神失養(yǎng);或性情急躁,肝郁化火,上擾心神所致。

本組治療以養(yǎng)心安神,健脾疏肝,疏通陽(yáng)明經(jīng)氣為主,神門為心經(jīng)原穴,有調(diào)整心臟氣血,寧心安神之效。百會(huì)為督脈之穴,是諸陽(yáng)之會(huì),具有升陽(yáng)益氣,鎮(zhèn)靜安神之效,印堂為經(jīng)外奇穴,擅治驚厥、抽搐,兩穴加電脈沖增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神作用。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴,內(nèi)庭為足陽(yáng)明胃經(jīng)原穴,足三里為胃經(jīng)合穴,承漿穴為任脈經(jīng)穴,是大腸經(jīng)、胃經(jīng)、督脈、任脈之會(huì),與太陽(yáng)合用有養(yǎng)血通絡(luò),疏通陽(yáng)明經(jīng)氣之效,有助于面部口腔肌肉的放松,同時(shí)緩解磨牙導(dǎo)致咀嚼肌的疲勞和疼痛。

本組治療配合心理干預(yù),幫助患者了解病情,消除精神緊張,緩解情緒壓力,調(diào)整生活習(xí)慣,建立自信心等心理和行為學(xué)方法對(duì)該癥的治療有幫助[3]。

[1] 許蘭萍,朗森陽(yáng),姜鳳英.心身疾病的診斷與治療[M].北京:華夏出版社,2006:561.

[2] 趙阿勐,齊金玲.磨牙癥患者的人格特征與心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(7):836-838.

[3] 何育薇,李璐.磨牙癥的治療研究新進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010,37(1):120-122.

2011-03-05

劉桂玲(1962 - ),女,副主任醫(yī)師,碩士

1005-0957(2011)08-0568-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.568