杜亞麗 河南省三門峽市中醫(yī)院(三門峽 472000)

筆者近十年來在門診采用自擬陰癢散方佐以西藥復(fù)合配方和微波理療之綜合療法治療婦女頑固性陰癢50例,療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 本組收集 50例患者,其中年齡多在40歲至 60歲之間,發(fā)病時(shí)間最長 20年,最短半年,多為四處求治,療效不佳,其中被診為外陰白色病變 20例,外陰炎 15例,白塞氏綜合征 2例,外陰濕疹 8例,不明原因外陰瘙癢 5例。

治療方法 陰癢散:蛇床子、苦參、黃柏、土茯苓、白花蛇舌草、丹參各 20g,百部、半枝蓮、木槿皮、穿山甲、紅花、蟬蛻、徐長卿、蒲公英各 15g,艾葉 6g,薄荷9g。上方煎湯趁熱先熏后坐浴(近年來亦可直接用三九藥業(yè)中藥免煎顆粒沖劑更方便),合并陰道炎者用本藥液沖洗陰道,并將復(fù)方西藥制劑(維生素 AD膠丸200mg、維生素 C片 100mg、維生素 B1片 100mg,維生素 B6片 100mg,丙酸睪酮 200mg,葡萄糖酸鈣針20mL,氫化可的松軟膏 20g)涂擦于外陰病損區(qū),用塑料薄膜包裹微波理療探頭(青島萬地公司生產(chǎn))置于患處功率調(diào)在 10～ 20w,時(shí)間設(shè)定 20min,每日 1次,10次為 1個(gè)療程 ,一般用藥 2～6個(gè)療程。

治療結(jié)果 治愈 40例占 80%,顯效 8例占16%,無效 2例占 4%,總有效率為 96%。

典型病例 孫某,女,58歲。6年前患白塞氏綜合征出現(xiàn)過外陰瘙癢并潰爛,曾在我科門診治愈兩年未犯。近兩年外陰瘙癢復(fù)發(fā)照以前中藥方治療無效,表現(xiàn)為時(shí)輕時(shí)重,重時(shí)癢痛難忍影響行走和睡眠,纏綿不愈。復(fù)診時(shí)婦科檢查:外陰病損區(qū)范圍雙側(cè)大小陰唇及其后聯(lián)合,陰蒂包皮,皮膚粘膜呈白色改變,干燥皸裂。陰道潮紅有出血點(diǎn),宮頸及子宮萎縮改變。舌紅無苔、舌面有裂紋,脈細(xì)數(shù),癥屬感受邪毒,肝腎陰虛。接診后每日給予陰癢散沖洗陰道,熏洗外陰,涂擦復(fù)方西藥制劑加微波理療,每日一次,10次癥狀大減,再給以口服知柏地黃丸,照上述方法繼續(xù)治療 3個(gè)療程后,頑固陰癢得以控制,外陰皮膚粘膜顏色漸趨正常,為防止再次復(fù)發(fā),囑其在家間斷口服知柏地黃丸和陰癢散熏洗,至今未再復(fù)發(fā)。

體 會 婦女陰癢多為外感邪毒蟲,濕熱內(nèi)蘊(yùn),流注下焦陰部而致[1]。陰癢散方中蛇床子、苦參、黃柏、土茯苓、百部、丹參、蒲公英清熱解毒[2],祛風(fēng)止帶,燥濕殺蟲;艾葉、薄荷、蟬蛻、徐長卿又有較好的抗過敏作用。然該組陰癢患者之所以頑固易復(fù)發(fā)多系濕熱膠滯,纏綿難愈,且易久病滯血入絡(luò)。故方中加入紅花、穿山甲、白花蛇舌草、半枝蓮、木槿皮以增強(qiáng)祛瘀通絡(luò),解毒止癢之力。諸藥合用共奏解毒殺蟲,祛風(fēng)除濕化瘀通絡(luò),消腫止癢之功?，F(xiàn)代藥理研究土茯苓具有驅(qū)楊梅毒作用,半枝蓮、白花蛇舌草均有抗癌作用,百部含有生物堿具有明顯抑菌殺菌作用。凡此類患者就診者多癢痛難忍,痛苦不堪,而單用中藥熏洗局部往往收效較慢[3,4]。為遵急則治標(biāo)緩則治本原則,故而筆者在陰癢散為主的治療基礎(chǔ)上加用維生素類和激素類復(fù)方西藥制劑以迅速止癢并調(diào)節(jié)局部營養(yǎng)配以微波理療溫經(jīng)通絡(luò),改善病損區(qū)血液循環(huán),促進(jìn)諸藥滲透吸收和病變轉(zhuǎn)化。從而使患者能迅速除去癢痛之苦,利于增強(qiáng)患者接受持續(xù)治療防止復(fù)發(fā)的信心。癥狀控制后囑患者在家間斷自服知柏地黃丸以調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火同時(shí)間斷以陰癢散熏洗外陰,鞏固治療。以上諸法聯(lián)合運(yùn)用療效卓著,但醫(yī)者臨床運(yùn)用之時(shí)亦可遵緩本急標(biāo)的原則,先以西藥和微波治其急,再輔中藥緩固本,應(yīng)靈活應(yīng)用,不可拘泥。以中藥為主配合西藥和微波理療之綜合療法,使得諸法配伍,相得益彰,直達(dá)病所,用于臨床治療頑固性陰癢無不應(yīng)手取效,并要囑咐患者貴在堅(jiān)持鞏固治療和注意陰部衛(wèi)生始為穩(wěn)妥之舉。

[1] 杜亞麗.止癢兼治療婦女外陰瘙癢 58例 [J].陜西中醫(yī),1998,19(6):253.

[2] 陳初梅.清熱解毒法在婦產(chǎn)科學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2010,4:45.

[3] 王君善,陳改元.中藥外用為主治療尖銳濕疣 100例[J].陜西中醫(yī),2005,26(6):725.

[4] 靳愛華,王麗菊.竹紅菌軟膏加光療治療外陰白色病變 65例 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,36(6):725.