龐根生,指導(dǎo) 陶崑

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針刺加隔核桃殼灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹127例

龐根生,指導(dǎo) 陶崑

(南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 210006)

針刺;灸法;面神經(jīng)麻痹;貝爾麻痹

周圍性面癱,又稱貝爾氏麻痹(Bell’s palsy)或貝爾氏面癱,可發(fā)生于任何年齡,以春秋兩季發(fā)病多見。本病起病突然,絕大多數(shù)患者為一側(cè)面神經(jīng)麻痹,主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失,眼瞼閉合不全,淚液外溢,鼻唇溝變淺,口角歪向健側(cè),不能做皺額、蹙眉、露齒、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作,進(jìn)餐時(shí)易出現(xiàn)患側(cè)咀嚼肌無力,食物殘留。筆者自1997年以來采用針刺配合隔核桃殼灸的方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹127例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組127例,均為門診患者。其中男75例,女52例;年齡最小14歲,最大72歲;病程最短半天,最長半年;左側(cè)56例,右側(cè)71例,均為單側(cè)發(fā)病;第一次發(fā)病119例,第二次發(fā)病8例。

2 治療方法

2.1 針刺療法

主穴取風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、下關(guān)、牽正、合谷、太沖穴。鼻唇溝變淺配迎香,鼻中溝歪斜配水溝,眼瞼閉合不全或額紋消失配攢竹、陽白、魚腰,面部板滯配四白、顴髎。每次選8～10個(gè)穴位,輪流交替使用。常規(guī)消毒后,用0.30 mm×40 mm針灸針施行針刺,病程7 d以內(nèi)者淺刺,針刺頭面部諸穴手法輕柔,行平補(bǔ)平瀉法;病程10 d以上者酌予沿皮透刺,行補(bǔ)瀉兼施手法。留針30 min,10 d為1個(gè)療程,療程間歇2 d。治療期間囑患者面部避風(fēng)寒。

2.2 隔核桃殼灸法

起針后,患者取坐位,給患者戴上自制的眼鏡架(用直徑3 mm的鐵絲做成眼鏡架,外裹膠布,鏡架兩端伸出兩根距面部約5 cm的“L”型鐵絲),用一段長約70 mm艾條插在病變一側(cè)的眼鏡架前的鐵絲上,取一具完整的經(jīng)菊花水浸泡過的半個(gè)核桃殼鑲?cè)腌R框上,點(diǎn)燃后隔核桃殼溫灸患側(cè),艾段燃盡后,易艾再灸,連灸30 min,10 d為1個(gè)療程,療程間歇2 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈臨床癥狀全部消失,面部表情肌功能恢復(fù)正常。

顯效 臨床癥狀基本消失,面部癥狀只在用力閉眼、鼓腮及大笑時(shí)略顯不對(duì)稱。

有效 臨床癥狀有不同程度的減輕。

無效 治療前后臨床癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果

本組127例,痊愈93例,占73.2%;顯效15例,占11.8%;有效19例,占15.0%?？傆行蕿?00%。其中1個(gè)療程治愈23例,占24.7%;2個(gè)療程內(nèi)治愈62例,占66.7%;2個(gè)療程以上治愈8例,占8.6%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多由于素體虛弱,稟賦不足,勞累過度,起居不慎,以致氣衰血少,營衛(wèi)不調(diào),脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肉失于約束而發(fā)病。治療以祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)為法,選取面部陽明、少陽經(jīng)穴,用陽白、四白、攢竹、地倉、頰車、下關(guān)等穴以疏調(diào)局部經(jīng)氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行,使筋肉得以濡養(yǎng),“面口合谷收”,合谷為手陽明經(jīng)原穴,屬循經(jīng)遠(yuǎn)取法,與近部腧穴風(fēng)池、翳風(fēng)相配,以加強(qiáng)袪風(fēng)散寒通絡(luò)之功,太沖善治頭面諸疾。

隔核桃殼灸屬于溫灸器灸的范圍,是一種集灸火的溫和熱力、藥物作用與穴位刺激于一體的綜合療法。借用燃艾,溫灸患側(cè)穴位,其溫?zé)嶙饔糜山?jīng)絡(luò)循行直達(dá)病所,可起到溫通氣血、扶正祛邪的目的,正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所說:“血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之。”肝開竅于目,使用經(jīng)藥液浸泡過的核桃殼遮眼而灸,既可以發(fā)揮藥物的疏風(fēng)平肝的作用,又可通過核桃殼對(duì)眼眶四周的穴位進(jìn)行溫和刺激,以調(diào)整肝木盛虛,而達(dá)到疏肝祛風(fēng)通絡(luò)的作用。

2010-07-30

龐根生(1972 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0038-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.038