陳漢平

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世情看淡即天書——五論針灸學(xué)的開放性

陳漢平

(上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

針灸療法;述評(píng);文獻(xiàn)研究

1994年至1998年,筆者在本刊對(duì)此論題已作4論,即《21世紀(jì)針灸學(xué)的重要特征-開放性》[1]、《治病·“試管”·外語》[2]、《重視研究方法學(xué)提高針灸臨床研究水平》[3]和《“針灸血清”方法的研究和應(yīng)用》[4]。這均著眼于讓中國針灸被國際醫(yī)學(xué)界理解、接受。此后,筆者仍關(guān)注此問題。

近3年中,4篇由我所楊永清博士指導(dǎo)的學(xué)術(shù)論文被SCI(科學(xué)引文索引)源雜志刊用。其中,2010年6月發(fā)表于美國《生化和生物物理學(xué)研究通訊》的《鈣調(diào)蛋白A9對(duì)哮喘模型大鼠和離體氣管條的作用》,尤為引學(xué)界注目。

《鈣調(diào)蛋白A9對(duì)哮喘模型大鼠和離體氣管條的作用》首次證實(shí),針刺抗哮喘差異表達(dá)鈣調(diào)蛋白A9的重組蛋白,在體內(nèi)外模型中具有良好劑量依賴的氣道舒張作用,是潛在的針刺抗哮喘調(diào)節(jié)靶點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)采用基因表達(dá)序列分析技術(shù)構(gòu)建的共11余萬個(gè)的大鼠肺組織基因表達(dá)標(biāo)簽數(shù)據(jù),被美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)基因表達(dá)公共數(shù)據(jù)庫收錄。生物信息學(xué)分析顯示,針刺抗哮喘作用,是涉及T細(xì)胞受體、細(xì)胞緊密聯(lián)系等多種信號(hào)傳導(dǎo)通路調(diào)節(jié)的生物學(xué)過程。其中鈣調(diào)蛋白A9是針刺抗哮喘特異性表達(dá)基因之一[5]。

該案例,在針灸學(xué)研究中有進(jìn)一步解剖、思考的價(jià)值,其意義不僅僅限于針刺抗哮喘。上海中醫(yī)大報(bào)以《我校“針灸效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)研究”獲得突破性研究進(jìn)展》為題報(bào)道之。該研究初步表明筆者《針灸誘生特異蛋白猜想》(2006年),并非憑空臆測(cè)。

似與《楊文》相呼應(yīng),《自然·神經(jīng)科學(xué)》于2010年5月發(fā)表了美國紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科學(xué)教授Maiken Nedergaard主持完成的《腺苷酸A1受體介導(dǎo)針刺抗痛效應(yīng)》,觀察到毫針刺炎癥小鼠“足三里”穴可促其釋放具抗痛效能的神經(jīng)調(diào)質(zhì)腺苷酸,在被刺穴位周圍組織,其水平升高24倍,減痛約2/3;其抗痛效應(yīng)須有腺苷酸A1受體介導(dǎo);若注射腺苷酸A1受體阻斷劑,抗痛效應(yīng)就被翻轉(zhuǎn);缺如腺苷酸受體的基因敲除小鼠,施針未能誘發(fā)明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng);而干擾腺苷酸代謝后,可延長(zhǎng)針刺效應(yīng)。

《腺苷酸A1受體介導(dǎo)針刺抗痛效應(yīng)》的發(fā)表激起我國香港、大陸媒體熱烈反響,爭(zhēng)相報(bào)道。媒體在意的是美國教授之針灸揭謎。

該兩文僅是SCI源期刊發(fā)表的針刺文獻(xiàn)之代表。由于我國在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、療效評(píng)價(jià)及展示成果能力等尚未能完全與國際接軌,致針刺研究成果不能通過SCI源雜志發(fā)表的論文數(shù)量合理地反映。僅2008年共583篇文獻(xiàn)中,出自我國的僅107篇,位居次席,同美國的157篇存在不小差距。暫未比較研究的深廣度[6]。

盡管這樣,筆者覺察到,世界醫(yī)學(xué)科學(xué)界已部分接受中國針灸學(xué)的對(duì)外開放。古老針灸為中外科學(xué)家搭建了一個(gè)技術(shù)上取長(zhǎng)補(bǔ)短、東西方文明對(duì)話的學(xué)術(shù)平臺(tái),就像全世界文化在世博舞臺(tái)一起展示。有感于此,已退休的筆者仍愿就這一常議常新的話題再行討論。

電視紀(jì)錄片《大國崛起》,把對(duì)外開放視為國家興盛治國理念的核心。筆者1972年2月在上海龍華醫(yī)院陪同尼克松總統(tǒng)訪華隨行人員參觀針麻下手術(shù),此后又見證了中國針灸國際化的進(jìn)程,對(duì)開放興學(xué)感悟良多。

1 學(xué)科實(shí)力

如今一百二十多個(gè)國家或地區(qū)成千上萬患者,每日同“綠色”的針灸療法零距離對(duì)話,領(lǐng)受中國原創(chuàng)科技之潤澤。這在幾千年中國文明史上絕無先例。筆者上世紀(jì)70年代初履行援非醫(yī)療任務(wù)時(shí)對(duì)此體會(huì)深刻。如今美國一些州的保險(xiǎn)、立法舉措和美國NIH針灸聽證會(huì)的報(bào)告等,都表明世界最強(qiáng)勢(shì)的衛(wèi)生體系終于發(fā)出承認(rèn)中國針灸醫(yī)學(xué)的信號(hào)。這決非恩賜,而是小小銀針刺中“時(shí)代氣穴”“得氣”的文化效應(yīng)。

2 文化自信

《腺苷酸A1受體介導(dǎo)針刺抗痛效應(yīng)》批評(píng)西方醫(yī)界人士總以為針刺效應(yīng)是心理暗示結(jié)果的觀點(diǎn)。相比,國內(nèi)那些玩弄科學(xué)辭藻,無端責(zé)難中醫(yī)針灸的“科學(xué)衛(wèi)士”,顯得何等淺薄。而刻意追求外來科學(xué)標(biāo)桿支撐的業(yè)界人士之善意,也嫌多余。只有自信,才能淡定地對(duì)待肯定或懷疑針灸的種種報(bào)道,才會(huì)持“和而不同”理念,面對(duì)可能不以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)、不采納經(jīng)典穴位系統(tǒng)或只推崇電針刺激的“美國針灸學(xué)”的問世。文化有別則思維各異,實(shí)踐也就不同,例如中國的菜包和歐美的漢堡包。

3 科學(xué)精神

楊永清實(shí)驗(yàn)室與國際核心期刊成功溝通的心得可歸納如下。首先要規(guī)范地處理從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到各技術(shù)環(huán)節(jié),致實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)得起重復(fù),結(jié)論耐得住質(zhì)疑;盡力使用規(guī)范英文撰寫論文;投遞論文時(shí)心無怯意,但不懼暴露薄弱點(diǎn);認(rèn)真直面審稿反饋意見,逐條地解答之,經(jīng)若干輪往返溝通,爭(zhēng)取在論文的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上達(dá)成共識(shí)。中外科學(xué)家建立順暢的交流渠道最重要的條件,是在學(xué)術(shù)平臺(tái)上平等地尊重科學(xué)。基于此,刊方不對(duì)中醫(yī)·針灸機(jī)構(gòu)以“灰色眼光”看待;年青學(xué)子培植了開放心態(tài),在治學(xué)氣質(zhì)上躍上新的臺(tái)階。失卻科學(xué)精神支持的自信是盲目的,保守的。一些同仁到老都捅不破這層“窗戶紙”。我國先人輸出人痘苗預(yù)防天花的概念和技術(shù),但被牛痘苗技術(shù)替代并回輸我國的歷史提示,以科學(xué)為后盾的針灸學(xué)可以傳播得更久更遠(yuǎn)。無視歷史教訓(xùn)的學(xué)科必然缺乏生命力[7]。

4 虛心借鑒

這是為了創(chuàng)新。開放興學(xué)的真諦就在創(chuàng)新。若楊永清研究員不藉助功能基因組學(xué)等技術(shù),何能通過基因克隆、蛋白表達(dá)和功能驗(yàn)證,闡述了針刺抗哮喘的機(jī)制,并為療效提高提供了明確的指征。這與小提琴協(xié)奏曲《梁?！?異曲同工。而針刺研究,對(duì)神經(jīng)科學(xué)家是觸摸“神秘”的探索。顯然,在創(chuàng)新這一點(diǎn)上,中外科學(xué)家達(dá)成無言的默契。

雖然《腺苷酸A1受體介導(dǎo)針刺抗痛效應(yīng)》基本是驗(yàn)證中國針灸學(xué)者的工作和結(jié)論,筆者仍愿與同道分享以下可供借鑒之學(xué)術(shù)見解。

首先,主動(dòng)改變患者功能狀態(tài),即調(diào)整對(duì)刺灸的反應(yīng)性,可提高療效。這是筆者通過文獻(xiàn)探討和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后提出的設(shè)想。《腺苷酸A1受體介導(dǎo)針刺抗痛效應(yīng)》也引導(dǎo)出相似的認(rèn)識(shí),即給小鼠注射脫氧助間霉素(抗白血病藥),可令組織不易消除腺苷酸,致其在肌肉的水平約升高3倍?！耙种颇芙到庀佘账岬拿?可提高針刺誘導(dǎo)腺苷酸水平及抗痛效應(yīng)”的結(jié)論,雖僅限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),仍令我鼓舞,宛如“他鄉(xiāng)遇故知”。該研究思路值得探討、驗(yàn)證。筆者上述假說(1992年),是基于針灸作用以下的特征,①須生物活性物質(zhì)介導(dǎo)。②以狀態(tài)為本。所謂“狀態(tài)”,或“反應(yīng)性”,與鈣調(diào)蛋白A9、腺苷酸或阿片類物質(zhì)等的量或質(zhì)密切相關(guān)。

其次,捻毫針造成足夠的組織損傷,致細(xì)胞釋放腺苷酸增多,并與神經(jīng)網(wǎng)上腺苷酸受體結(jié)合,加強(qiáng)緩解疼痛的效果。這支持筆者關(guān)于“針灸是人類自我合理損傷的療法”的歸納。

再次,對(duì)照實(shí)驗(yàn)應(yīng)更嚴(yán)格。開放興學(xué)的理念最終要落實(shí)在借鑒外國先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展自身學(xué)術(shù)上。筆者年輕時(shí)曾留學(xué)法國,沒有理由古稀年后就可終止學(xué)習(xí)的進(jìn)程。開放是一個(gè)先進(jìn)理念。一切先進(jìn)的理念,例如“治未病”,不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У膶?shí)踐。我們不能僅以鑒嘗的目光審視祖先提出的先進(jìn)理念。

本文仍以裘沛然先生(1913—2010)詩句為題。對(duì)他仙逝,我與一眾學(xué)生同仁都很舍不得。我把“世情看淡即天書”(《劍風(fēng)樓詩鈔》“論養(yǎng)生”)中“淡”字作“淡定”解,“看淡”即“淡看”。但讀懂這部“天書”又談何容易!

愿通過此文聊表對(duì)這位終身做學(xué)問,自信、灑脫而睿智的中醫(yī)老人的懷念之意。

[1] 陳漢平. 21世紀(jì)針灸的重要特征——開放性——《針灸與“腦的十年”》專題筆談小結(jié)[J].上海針灸雜志,1994,13(1):1-2.

[2] 陳漢平.治病·“試管”·外語[J].上海針灸雜志, 1995, 14(1):1.

[3] 陳漢平,楊永清.重視研究方法學(xué) 提高針灸臨床研究水平——三論針灸學(xué)的開放性[J].上海針灸雜志,1996,15(1):1.

[4] 陳漢平,裴建.關(guān)于“針灸血清”方法的研究和應(yīng)用——四論針灸學(xué)的開放性[J].上海針灸雜志,1998,17(1):1-2.

[5] Nanna Goldman, Michael Chen, Takumi Fujita,. Adenosine A1receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture[J]. Nature Neuroscience, 2010,13:883-888.

[6] 王超,何文菊,郭義.2008年SCI源期刊發(fā)表的針刺文獻(xiàn)分析[J].中國針灸,2010,30(9):755.

[7] Yin LM, Li HY, Zhang QH,. Effects of S100A9 in a rat model of asthma and in isolated tracheal spirals[J]. Biochem Biophys Res Commun, 2010,398(3):547-552.

2010-11-12

陳漢平(1937 - ),男,主任醫(yī)師,教授

1005-0957(2011)01-0006-02

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.006