我國2009 年甲型H1N1 流感疫苗流行病學(xué)保護(hù)率達(dá)87.3%

本刊訊日前，最新一期國際知名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一篇題為“北京2009 年甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性研究”的科研論文，該研究由北京市疾病預(yù)防控制中心吳疆等科研人員歷時16 個月完成。

研究者利用北京市疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)、北京市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系，并通過對2009 年9 萬多名接種了甲流疫苗的國慶參與和保障人員進(jìn)行了為時一年的追蹤觀察，最終獲得了全球獨(dú)一無二的安全性和有效性數(shù)據(jù)。在整個研究期間，研究小組收到的不良事件報告發(fā)生率及主動監(jiān)測的不良反應(yīng)發(fā)生率均與以往季節(jié)性流感疫苗的研究報道相一致。

該研究最重要的兩個發(fā)現(xiàn)是，研究者通過對北京31 家具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷能力的醫(yī)院開展主動搜索，結(jié)果在全部9 萬多名接種者中未發(fā)現(xiàn)有Guillain-Barre Syndrome 等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。這一結(jié)果消除了人們對美國1976 年接種豬流感疫苗后發(fā)生的Guillain-Barre Syndrome 暴發(fā)現(xiàn)象的疑慮。

研究的另一項重要發(fā)現(xiàn)是，研究者在26.9 萬名中小學(xué)生中，通過比較接種組與未接種組在2009 年10月9 日至11 月15 日期間的發(fā)病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疫苗接種組的發(fā)病率為35.9/10 萬，未接種組發(fā)病率為281.4/10 萬，由此計算出甲型H1N1流感疫苗流行病學(xué)保護(hù)率為87.3%。研究還發(fā)現(xiàn)隨著學(xué)校接種率的上升，疫苗還表現(xiàn)出了良好的間接保護(hù)效果，使未接種疫苗的人因?yàn)橹苓叴罅咳藛T的接種而得到保護(hù)。

（王萱 張正尤）

北京市首例單孔腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)完成

本刊訊日前，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科完成北京市首例單孔腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)順利出院，1 個月血清PSA 為0.03ng/ml，標(biāo)志著手術(shù)達(dá)到了根治前列腺癌的目的。

單孔腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)對手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)相關(guān)解剖認(rèn)識要求高，操作困難。國內(nèi)目前只有廣州中山二院近期開展。國外也處于探索階段，報道不多。該院泌尿外科在國內(nèi)較早開展該技術(shù)的探索和應(yīng)用，目前已開展的單孔腹腔鏡手術(shù)包括根治性前列腺癌切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、腎囊腫去頂減壓術(shù)和精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

（協(xié)訊）

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)在國內(nèi)首獲成功

本刊訊日前，國家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院在京召開成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)（TAVI）新聞發(fā)布會暨學(xué)術(shù)研討會，宣布該院首次在國內(nèi)成功實(shí)施了2 例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)并獲得成功。

我國著名心血管病專家陳在嘉出席會議。TAVI 項目主要負(fù)責(zé)人、著名心內(nèi)科專家高潤霖院士向與會者介紹了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)的進(jìn)展，該項目歷經(jīng)意向、啟動培訓(xùn)、實(shí)施準(zhǔn)備、最后準(zhǔn)備直至順利完成5 個階段。

據(jù)介紹，目前老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見的瓣膜性心臟病。對嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者，外科主動脈瓣置換術(shù)是唯一可以延長生命的治療手段，但老年患者常是手術(shù)禁忌者。開展介入置入瓣膜的新技術(shù)為不耐受外科手術(shù)的老年主動脈瓣狹窄患者帶來了福音。

TAVI 最早開始于2002 年。新近研究表明，對不能手術(shù)的嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者，TAVI 與藥物治療相比可降低病死率46%，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。

（壽宇紅）

免疫抑制劑雷帕霉素可治癌

本刊訊日前，“雷帕霉素靶蛋白（mTOR）：基礎(chǔ)、臨床與產(chǎn)業(yè)發(fā)展”論壇上公布，免疫抑制劑雷帕霉素在多種癌癥治療中效果明顯，可作為重要靶向藥物使用。

雷帕霉素早在20 世紀(jì)70 年代就被研發(fā)出來，常作為免疫抑制劑用于器官移植（特別是腎移植），以減緩器官移植手術(shù)后的免疫排異反應(yīng)。雷帕霉素的涂層支架還為成千上萬的冠心病患者解決了冠脈支架植入后的再狹窄問題。專家們新近發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素相關(guān)產(chǎn)品還可作為許多癌癥治療的重要靶向藥物。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科徐凱峰教授認(rèn)為，相比過去對腫瘤的治療，雷帕霉素在治療某些腫瘤的新發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生與患者眼前為之一亮。

近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素靶蛋白（mTOR）作為細(xì)胞內(nèi)激酶，其傳導(dǎo)通路的異?？烧T發(fā)多種疾病。雷帕霉素作為mTOR 的靶向抑制劑，能夠治療與該通路密切相關(guān)的腫瘤包括腎癌、淋巴瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌和胃癌等。尤其是對LAM（淋巴管肌瘤病）和TSC（結(jié)節(jié)性硬化癥）這兩種罕見病的治療方面效果更明顯，LAM 和TSC 在某種程度上也可被認(rèn)為是腫瘤性疾病。

（協(xié)訊）