謝謀華 路翠棉

(焦作市中醫(yī)院，河南省焦作市解放中路40號(hào)，454150)

咳嗽變異性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常見(jiàn)病因之一。我們從2008年5月-2010年5月采用止咳三合湯治療咳嗽變異性哮喘21例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

全部病例均為我院門(mén)診患者，均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)不明原因咳嗽2個(gè)月以上。2)體檢無(wú)陽(yáng)性體征，肺功能和胸片檢查正常，五官科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。3)存在氣道高反應(yīng)性。4)使用支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素有效。將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組21例，男10例，女11例，年齡17～55歲，平均34.5±2.7歲，病程2～8個(gè)月;對(duì)照組21例，男9例，女12例，年齡16～54歲，平均33.2±2.6歲，病程2～9個(gè)月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組:口服茶堿緩釋片0.2g，每日1次，癥狀重者，噴服普米克，每次1噴，每日3次。

治療組:予以中藥止咳三合湯加減口服，處方:炙麻黃10g，杏仁10g，炙甘草10g，僵蠶10g，蟬蛻10g，白前5g，炙百部10g 陳皮 10g，炙紫菀 10g，炙款冬花 10g，荊芥 5g，黃芩 10g，桔梗 10g，地龍5g，陳皮10g。加減法:頻繁噴嚏、流清涕加辛夷15g，蒼耳子10g;咳痰多質(zhì)清稀加細(xì)辛3g，干姜10g;干咳加當(dāng)歸10g;正氣不足加黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g;久咳加烏梅10g，五味子15g，仙鶴草15g;咽痛加玄參10g。每日1劑，水煎服。

2組均以3周為1個(gè)療程，治療期間禁用其他治療藥物。

3 療效觀察及結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部1995年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》實(shí)施。1)臨床控制:咳嗽在1個(gè)療程內(nèi)控制，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。2)顯效:咳嗽在2個(gè)療程內(nèi)控制，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1～2次，短期治療后又迅速緩解。3)有效:咳嗽在2個(gè)療程結(jié)束后減輕，但未消失，停藥后復(fù)發(fā)。4)無(wú)效:經(jīng)治療2個(gè)療程，癥狀無(wú)改善或加重。

治療結(jié)果:治療組21例，臨床控制8例，顯效8例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率95.14%。對(duì)照組21例，臨床控制3例，顯效10例，有效3例，無(wú)效5例，總有效率76.19%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為咽癢而咳，咳而少痰或無(wú)痰，夜間咳重為特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發(fā)或加重咳嗽，屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)咳”范疇，多因風(fēng)寒外襲、郁而化熱或風(fēng)熱襲肺、熱郁于肺所致。止咳三合湯由三拗湯、止嗽散、升降散三方化裁而成。方中麻黃、杏仁、荊芥宣肺疏風(fēng)止咳，百部、紫菀、款冬花潤(rùn)肺止咳，桔梗、白前、陳皮宣肺降氣祛痰，地龍、蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)散邪，宣肺通絡(luò)，黃芩清肺瀉熱，甘草緩急止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用，有宣有收，有升有降，共奏祛風(fēng)解痙、宣肺止咳之功，故對(duì)咳嗽變異性哮喘有較好療效。