張靜

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刺血療法治療枕大神經(jīng)痛35例

張靜

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科,天津 300150)

針刺療法;刺血療法;枕大神經(jīng)痛

枕大神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的病癥之一,臨床表現(xiàn)為頭枕部疼痛為主,可向頭頂、乳突部或外耳放射,疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有陣發(fā)性加劇,其疼痛令人難以忍受,影響患者工作和學(xué)習(xí)。筆者采用穴位透刺配合刺絡(luò)放血療法治療枕大神經(jīng)痛患者35例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

35例枕大神經(jīng)痛患者均為我院針灸科門(mén)診患者,其中男14例,女21例;年齡最小33歲,最大65歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)9年。

2 治療方法

取患側(cè)天柱、風(fēng)池穴。常規(guī)消毒后,天柱穴沿皮平刺入皮膚后,針尖朝風(fēng)池穴透刺,行強(qiáng)刺激手法。風(fēng)池穴進(jìn)針后,針尖向鼻尖方向深刺1.2寸,持續(xù)捻轉(zhuǎn)使酸脹感擴(kuò)散至枕部,或向同側(cè)頭角放射為佳。每隔5 min重復(fù)手法1次,留針20 min。針刺結(jié)束后進(jìn)行刺血療法。取天柱穴。常規(guī)皮膚消毒,用三棱針點(diǎn)刺出血1 mL后消毒。每日治療1次,5次為1個(gè)療程,3個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 臨床癥狀完全消失,6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效 臨床癥狀明顯改善,偶有輕微頭痛。

有效 疼痛范圍縮小,程度減輕者。

無(wú)效 經(jīng)2次治療臨床癥狀未減輕者。

3.2 治療結(jié)果

35例患者中,痊愈22例,顯效9例,有效2例,無(wú)效2例,痊愈率為62.9%,總有效率94.3%。

3.3 病例介紹

患者,女,45歲,工人。2009年1月19日就診。因感風(fēng)寒后,右后枕部發(fā)作性劇痛并向上呈線(xiàn)樣放射2月余,局部壓痛明顯,項(xiàng)強(qiáng)。自服腦寧、止痛片,仍無(wú)法控制發(fā)作。診斷為枕大神經(jīng)痛,經(jīng)用上法治療3次,疼痛明顯減輕,經(jīng)2個(gè)療程治療后,癥狀消失,隨訪(fǎng)6個(gè)月,未發(fā)作。

4 討論

枕大神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“偏頭痛”范疇,其病變位置與足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在頭枕顳頂部循行路線(xiàn)相似,故亦屬少陽(yáng)、太陽(yáng)頭痛。該病病因多樣,其病機(jī)均為邪阻脈絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,不通則痛。風(fēng)池穴屬足少陽(yáng)膽經(jīng),又是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、陽(yáng)維之交會(huì)穴,能祛風(fēng)解表,清利頭目?，F(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為,天柱穴深部為枕大神經(jīng)干,又屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,刺絡(luò)放血可增強(qiáng)祛瘀血,通經(jīng)絡(luò)作用,以達(dá)通則不痛。又有研究顯示[1],點(diǎn)刺放血能直接改善血液循環(huán)障礙,使微循環(huán)中的粒線(xiàn)流加快,紅細(xì)胞往返活躍,血氧含量增加,血色變明亮,微循環(huán)瘀滯改善。針刺局部穴位可緩解軟組織痙攣,擴(kuò)張血管,加速血流,促進(jìn)局部組織新陳代謝,促進(jìn)組織水腫的吸收、無(wú)菌性炎癥的消散,從而消除導(dǎo)致枕神經(jīng)痛的各種因素。

[1] 章振永,徐華章,姚英.針刺結(jié)合推拿治療枕神經(jīng)痛56例[J].上海針灸雜志,2006,25(7):37.

2011-01-18

張靜(1965 - ),女,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0471-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.471