賈慧慧 李秀紅 張 華

(山東省煤炭泰山療養(yǎng)院內(nèi)分泌科，山東 泰安 271000)

功能性便秘是具有持續(xù)排便困難，排便次數(shù)減少或排便不盡感的一種功能性腸病?；疾÷手鹉暝黾?，且與腦血管疾病、結(jié)腸癌等有關(guān)[1]，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，不良生活方式已成為功能性便秘的重要原因之一。近年來，生物反饋因其簡便、安全等優(yōu)點(diǎn)而成為一種新興療法，信心和耐心是該項(xiàng)治療成功的關(guān)鍵[2]，自我效能是由美國的心理學(xué)家Bandura在社會(huì)學(xué)理論中提出的一個(gè)核心概念，是指人們功能的實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困能情境的信念[3]。因此在功能性便秘健康教育中，通過增強(qiáng)患者的自我效能，使患者更加相信通過自己的努力能夠更好地執(zhí)行健康行為，緩解或減少功能性便秘的發(fā)生。

1 提高功能性便秘自我效能的必要性

1.1功能性便秘患者自我效能水平較低，王燕等[4]采用功能性便秘自我效能量表對102例功能性便秘患者進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，功能性便秘患者總體自我效能水平不高，患者的自我效能水平隨著患者的文化水平和年齡的變化而存在差異，具有高水平自我效能的僅占7.84%，多數(shù)為中效自我效能占78.43%。

1.2目前，已眾多的研究顯示，自我效能是健康狀況的預(yù)測因子，在慢性病的治療中需要增強(qiáng)患者信心，提高其自我效能，鼓勵(lì)他們自我決策，應(yīng)用自己的見識(shí)和技術(shù)等實(shí)施自我管理。

2 提高自我效能的方法

2.1激勵(lì)，激勵(lì)就是鼓勵(lì)人們作出抉擇并行動(dòng)，護(hù)理人員在健康教育中，應(yīng)適時(shí)的鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)自身的潛能，從而發(fā)揮他們在治療過程中的能動(dòng)作用。

2.2經(jīng)驗(yàn)，來自個(gè)人的親身體驗(yàn)對自我效能感影響力度最大。成功能的經(jīng)驗(yàn)可以提高個(gè)體的自我效能感，失敗的經(jīng)驗(yàn)可激勵(lì)患者改變不良的生活習(xí)慣及行動(dòng)。在失敗中找出適合自己的自我管理模式，從而形成良好的習(xí)慣和行為，也可以通過觀察他人行為，傾聽他人敘述經(jīng)驗(yàn)而改變自己的行為。

2.3目標(biāo)設(shè)定，目標(biāo)可以為患者指明行動(dòng)的方向，還可以激勵(lì)其積極性，設(shè)置明確的目標(biāo)，能夠激勵(lì)患者努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，而成功的目標(biāo)，能夠提高患者的自我效能。

2.4監(jiān)控和強(qiáng)化，適時(shí)知道行動(dòng)的結(jié)果和不斷地給予鼓勵(lì)可以減少目標(biāo)者的焦慮，增強(qiáng)自我效能，通過對患者的行為結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控，使良好的結(jié)果能夠提高患者的自我效能，促進(jìn)健康習(xí)慣和行為維持。

2.5社會(huì)支持，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立一種親切，信賴的關(guān)系，讓患者明白自己不是孤軍作戰(zhàn)，家庭成員，親戚朋友等也為患者提供精神物質(zhì)上的支持。

3 自我效能在功能性便秘健康教育中的應(yīng)用

功能性便秘患者尤其年齡大，文化程度低的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其建立親切信賴的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感，為患者制定目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定相應(yīng)的措施，在健康教育過程中可精心安排行動(dòng)成功患者現(xiàn)身說法既經(jīng)驗(yàn)效果，當(dāng)其看到其他患者能養(yǎng)成符合健康，有規(guī)律的生活習(xí)慣時(shí)，會(huì)認(rèn)為自己也能做到，自我效能感因而提高，如在尊重患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用通俗易懂的語言向其講解哪些食物富含纖維素，在日常生活中應(yīng)多攝入，以利產(chǎn)生便意和排便反射，同時(shí)，采用相互討論或提問的方式加強(qiáng)患者間交流和互助，從而增強(qiáng)自我效能感。良好的社會(huì)支持與家庭支持也是自我效能建立與發(fā)揮的重要因素[5]，對于老年功能性便秘患者，尤其給予更多的關(guān)愛與支持，增強(qiáng)執(zhí)行健康行為，戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員與患者建立親切信賴的關(guān)系，同時(shí)尋求家庭成員對患者的支持，病友之間的相互鼓勵(lì)和促進(jìn)干預(yù)過程中應(yīng)充分尊重患者的主體地位，提高對治療護(hù)理的參與度，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意多采用激勵(lì)性的語言來強(qiáng)化患者的行為決心。

[1] 朱芬芬，林紅，林琳.功能性便秘患者生活質(zhì)量的研究[J].中華消化雜志，2007,27(5)：356-358.

[2] 林征，林琳，張紅杰，等.功能性便秘患者生物反遺遠(yuǎn)期療效及其相關(guān)社會(huì)行為影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(9A)：20-22.

[3] 楊廷忠，鄭建中.健康教育理論與方法.浙江大學(xué)出版社，2004.52-55.

[4] 王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及影響因素的調(diào)查[J]. 中華護(hù)理雜志,2010,45(3)：234-236.

[5] 蔣曉蓮，薛詠紅，汪國成.自我效能研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004,18(5)：763-767.