曲 進(jìn)

記得走進(jìn)大學(xué)剛開始學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的時(shí)候，學(xué)習(xí)的課程不僅有中醫(yī)學(xué)，而且也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。從中醫(yī)學(xué)課程接觸到藏府，又自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程了解到臟器。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程里，因?yàn)橛薪馄蕦W(xué)、組織學(xué)，所以，它給我的臟器概念是具形的，于是一開始便把對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)建立在了形態(tài)感知的基礎(chǔ)之上。與此不同，中醫(yī)學(xué)課程中的藏府概念卻是無形而具象的，需要用另外的眼光和不同的思維方法學(xué)習(xí)認(rèn)知。學(xué)習(xí)中，盡管老師常常訓(xùn)誡我們藏府和臟器的不同，但自己總是會(huì)在腦海里對(duì)其作許多的比較，以至于后來也常常這樣想，同時(shí)也做了一些研究，于是便從中發(fā)現(xiàn)了一些特有趣味和非常值得思考的東西。

就說腎吧！

在中醫(yī)學(xué)里，腎乃五藏之一，被認(rèn)為是貯藏先天精氣之器，為生命本源，主生殖發(fā)育、主水，主納氣，主蟄，主骨生髓，通于腦，作強(qiáng)之官，出伎巧，其華在發(fā)，在竅為耳和二陰，在志為恐，在液為唾，對(duì)于機(jī)體的生理和心理活動(dòng)以及在機(jī)體生老病死的每一個(gè)環(huán)節(jié)都擔(dān)當(dāng)著十分重要的功能，似乎生命活動(dòng)的一切都與腎有關(guān)，受到腎的調(diào)控。正因?yàn)槟I有如此重要的功能，所以，中醫(yī)學(xué)十分重視并創(chuàng)造了許多調(diào)養(yǎng)腎精腎氣的方法，包括中藥、方劑、食養(yǎng)和氣功導(dǎo)引之類。這些方法歷經(jīng)數(shù)千年的臨床實(shí)踐，臨床如能得當(dāng)應(yīng)用，是屢有效驗(yàn)的。

與中醫(yī)學(xué)不同，在大學(xué)學(xué)習(xí)的那個(gè)年代，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程里只知道腎是一個(gè)泌尿和排尿的器官，并且通過泌尿和排尿調(diào)控生命體液的水、滲透壓和電解質(zhì)平衡。后來，生物醫(yī)學(xué)對(duì)腎所具功能的認(rèn)識(shí)得到快速深化和擴(kuò)展，科學(xué)家們揭示了腎在生命活動(dòng)中實(shí)際擔(dān)當(dāng)?shù)脑S多原來不曾知曉的內(nèi)分泌功能，例如通過合成分泌腎素、前列腺素、1,25-二羥維生素D3和紅細(xì)胞生成素等內(nèi)分泌激素調(diào)控血壓、生殖活動(dòng)以及骨骼和紅細(xì)胞代謝等，從此，腎的形象在生物醫(yī)學(xué)家的眼里已經(jīng)和正在發(fā)生著很大的變化。而正是在這樣的變化中，我們發(fā)現(xiàn)，腎在分子水平的活動(dòng)和功能與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)關(guān)于“腎”的藏象理論竟悄然地呈現(xiàn)出了某些令人驚奇的相似：例如基于腎素的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與中醫(yī)學(xué)關(guān)于高血壓患者的陰虛陽亢辨證；合成分泌前列腺素、1,25-二羥維生素D3和紅細(xì)胞生成素與腎主生殖、主骨生髓的藏象功能。甚至在先前的一篇研究中，我們?cè)谶@樣的比較，提出了腎可能通過分泌某種特殊的活性物質(zhì)，以一種全新的機(jī)制影響和調(diào)控生殖器官生殖功能的假說，這當(dāng)然是一個(gè)基于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論開辟出來的全新研究方向，由此獲得的研究結(jié)果也許會(huì)為人類有效調(diào)控生殖和延緩生殖功能衰老的夢(mèng)想帶來全新的思想、理論、技術(shù)和方法。有了這些研究和假說，于是，腎、reins和kidney之間似乎難以逾越的界限逐漸模糊，而對(duì)可能原本就存在于其間的某些內(nèi)在聯(lián)系的探索卻變得令人向往起來。在這許多的向往中，除了如上已經(jīng)提到的研究，那些在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)看來本應(yīng)屬于大腦的功能與腎、reins和kidney之間的聯(lián)系同樣對(duì)現(xiàn)代乃至未來生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展都充滿神秘感和誘惑力。

一次很偶然的機(jī)會(huì)，我讀到了分別于1999年和2005年在《American Journal of Nephrology》和《J AM SOC Nephrol》發(fā)表的關(guān)于Reins和Kidney的文章，前者的題目是"The mythical and metaphorical uses of the kidney in literature and the arts in general remain a relatively unexplored subject"為德國(guó)呂貝克大學(xué)醫(yī)學(xué)和科學(xué)史研究所喬瓦尼馬尤博士所寫，后者的題目是"The Kidneys in the Bible：What Happened?"，為美國(guó)休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系的Garabed Eknoyan博士所寫。當(dāng)人類的腳步即將步入和已經(jīng)走進(jìn)21世紀(jì)的時(shí)候，西方的學(xué)者和科學(xué)雜志竟然對(duì)Kidneys的一些古典研究有如此的熱衷，這讓我非常好奇！細(xì)細(xì)讀來方知，不僅古漢語和中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》利用隱喻和臨床驗(yàn)證的方法把人的腦髓和腎聯(lián)系起來，并將人的許多與情感志意相關(guān)的功能賦予在腎的語義中，而且古典的希伯來語、拉丁語、希臘語和后來的英語以及西方的宗教圣典《圣經(jīng)》也把幾乎是同樣的語義賦予reins、kidney和nephros。日常接觸到的有關(guān)中西方文化差異性的討論多了，然而它們之間卻原來還有如此的相同和相通！這不由得令我從薄暮冥冥的好奇之中迸發(fā)出幾分晨光熹微的驚奇來！看來就象生物基因，文化基因也是有多態(tài)性的！

在英語中，雖然在普通的用法上是將來自拉丁語的reins更多地用于文學(xué)修飾語境下的比喻或形容，而將kidney和來自希臘語的nephros用于描述具有明確醫(yī)學(xué)解剖學(xué)意義的器官，但追其語源，或者在《圣經(jīng)》中，reins和kidney卻是同義詞，與nephros一起均有同樣的關(guān)于內(nèi)心和理智的語義，并且常?；ハ嗵娲褂?，kidney也很多地被比喻為人氣質(zhì)性情、情緒、伎巧、活力和智慧的本源，甚至《圣經(jīng)》還說，kidney的這些深藏于內(nèi)的功能只有上帝才可窺見，并被上帝用于凡世個(gè)體人性的評(píng)判。例如圣經(jīng)舊約中的贊美詩就有這樣的詩句來贊美reins的功能："I will bless the Lord，who has given me counsel；my reins also instruct me in the night seasons.""Yea my reins shall rejoice，when thy lips speak right things.""And righteousness shall be the girdle of his loins，and faithfulness the girdle of his reins."而所有這些，無疑與源于古代中國(guó)的《內(nèi)經(jīng)》對(duì)腎的認(rèn)識(shí)和描述具有高度的一致。

如此看來，無論是基于古代漢語，還是追溯古代西方的語源，也無論是對(duì)黃帝《內(nèi)經(jīng)》的重新研究，還是心懷對(duì)基督《圣經(jīng)》的神圣尊敬，或者從現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對(duì)腎功能在分子水平的許多重新發(fā)現(xiàn)，關(guān)于腎，或reins和kidney，我們顯然還有很多不大知曉，然卻被古代先哲采用隱喻的方式寫在其中的有趣“故事”。采用新的科學(xué)思維方式，用新的科學(xué)眼光透視并重新講述這些隱喻“故事”，將會(huì)給我們提供一面鏡子，使我們看到從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)清晰而又美麗的映射，而中醫(yī)學(xué)中關(guān)于藏象的腎和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)中關(guān)于解剖意義上的kidney或nephros也許會(huì)在這一映射中重新統(tǒng)一起來。