楊春冰，王 杰

（1.山西省太谷縣人民醫(yī)院，山西 太谷 030800； 2.山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

承淡安先生是近現(xiàn)代著名中醫(yī)針灸學(xué)家、教育家，先生一生筆耕不輟，著作等身，這些留存后世的著作是我們的寶貴財(cái)富，也是先生畢生學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)的凝結(jié)。其一生著作據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載共有11部，據(jù)考《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》未載的著作尚有15部，其中譯著5部［1］。筆者運(yùn)用文獻(xiàn)研究的方法，研究了先生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。

1 對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)的貢獻(xiàn)

承談安先生對(duì)于經(jīng)絡(luò)理論的認(rèn)識(shí)，尤其是其在臨床中應(yīng)用價(jià)值的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了一個(gè)曲折的過(guò)程。早年時(shí)在當(dāng)時(shí)西醫(yī)實(shí)證思想和取締中醫(yī)思潮的影響下，先生對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的治療作用曾采取了避而不談的態(tài)度。其在1957年《中醫(yī)雜志》第一期發(fā)表的《關(guān)于針灸界應(yīng)該首先學(xué)習(xí)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的意見(jiàn)》一文中這樣說(shuō)：“明知經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)有真諦，但怕遭時(shí)忌物議，畏而不談，也采取些新學(xué)說(shuō)迎合時(shí)宜……現(xiàn)在回想，實(shí)不應(yīng)該?！焙笫苋毡踞樉膶W(xué)術(shù)發(fā)展的影響，一度比較推崇神經(jīng)生理學(xué)說(shuō)，以神經(jīng)分布為基礎(chǔ)闡釋針灸效應(yīng)，將針灸的療效歸納到神經(jīng)所引起的興奮、制止、誘導(dǎo)等方面。先生最可貴之處，就是不斷探索，堅(jiān)持否定與自我否定的科學(xué)發(fā)展態(tài)度。他發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)問(wèn)題不能以一種或幾種現(xiàn)代科學(xué)理論闡釋清楚，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)理論、臨床實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)分析認(rèn)識(shí)。先生對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)主要有以下幾方面：①經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是古人對(duì)人體特定部位特定聯(lián)系的一種解釋，雖有一定局限性，但具有客觀存在性，不能單純從生理學(xué)、解剖學(xué)角度去認(rèn)識(shí)。②經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)理論。中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本學(xué)理，是建立在營(yíng)衛(wèi)氣血和陰陽(yáng)五行基礎(chǔ)上的。營(yíng)衛(wèi)氣血的循行路線即經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不但為營(yíng)衛(wèi)氣血的循行道路，并且對(duì)其所管轄領(lǐng)域內(nèi)的組織、臟腑、器官等的新陳代謝以及生長(zhǎng)等生理現(xiàn)象，都有調(diào)整平衡、補(bǔ)給缺損等的關(guān)聯(lián)。正由于經(jīng)絡(luò)這樣的一個(gè)主要作用，所以能夠治療百病，決定預(yù)后［2］。③經(jīng)絡(luò)理論是針灸學(xué)的理論基石。先生論曰：“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)數(shù)千年來(lái)一直是針灸療法的指導(dǎo)原則。就是今天，盡管經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)運(yùn)用較少，但是我們?cè)谂R床應(yīng)用和醫(yī)療法則上，還是以古人的經(jīng)驗(yàn)紀(jì)錄為依據(jù)，基本上也就是沒(méi)有脫離以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的范疇。所以說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)中之重點(diǎn)基礎(chǔ)。因此，我們針灸界就不能不把學(xué)習(xí)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為首要之務(wù)。”④經(jīng)絡(luò)理論是臨床診斷的重要依據(jù)。先生通過(guò)研究《內(nèi)經(jīng)》并結(jié)合現(xiàn)代的一些研究成果，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體的生理基礎(chǔ)，臟腑病變必然會(huì)在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)中有一定的反應(yīng)，從而可以為我們的診斷提供幫助。⑤經(jīng)絡(luò)理論是針灸治療的重要指導(dǎo)理論。疾病就是由經(jīng)絡(luò)不調(diào)以及營(yíng)衛(wèi)不和引起的，也就是說(shuō)如果部分經(jīng)絡(luò)失去平衡，而人體的自我修復(fù)功能（承淡安稱之為自然良能）又不能及時(shí)幫助調(diào)整，人體就可能出現(xiàn)病候。如果能根據(jù)疾病性質(zhì)、癥候認(rèn)清病發(fā)于哪條經(jīng)絡(luò)，就可在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上選擇與病候性質(zhì)相關(guān)的穴位進(jìn)行刺激，幫助人體的自愈性能發(fā)揮出修補(bǔ)、調(diào)整作用，疾病就可得愈。若不循經(jīng)絡(luò)、不檢穴位，一味地亂刺亂扎，是很難收效的，甚至還會(huì)延誤病情。其次，他認(rèn)為由于臟器與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系不是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，通常一條經(jīng)絡(luò)同時(shí)聯(lián)系幾個(gè)臟器，而同一個(gè)臟器又常有許多經(jīng)脈通過(guò)，所以，在臨床中既可以運(yùn)用本經(jīng)上的腧穴來(lái)治愈本臟腑疾病，必要時(shí)又可選用他經(jīng)上的腧穴來(lái)治療本臟腑病變。這就需要以系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，并在診斷時(shí)仔細(xì)辨別病變之所在，才能隨機(jī)應(yīng)變，得心應(yīng)手［2］。

2 對(duì)腧穴學(xué)的貢獻(xiàn)

先生在腧穴學(xué)領(lǐng)域做了大量開(kāi)創(chuàng)性的工作，為經(jīng)穴的正確定位和針灸學(xué)術(shù)傳承帶來(lái)了極大的益處，成為中西醫(yī)學(xué)融合匯通的一個(gè)典范，至今仍極具現(xiàn)實(shí)意義。

先生認(rèn)為腧穴來(lái)源于古人的生產(chǎn)生活實(shí)踐。在《針灸精華·經(jīng)穴常識(shí)問(wèn)題》中提到“古人從自身疾病中，或按或壓，發(fā)現(xiàn)能減輕痛苦之刺激點(diǎn)，利用機(jī)械火灸之戟刺，達(dá)到病痛之輕快。因名此戟刺點(diǎn)為穴?！辈淖饔谩⒉课?、經(jīng)絡(luò)三個(gè)不同角度對(duì)腧穴的概念進(jìn)行了闡述。“穴者，為調(diào)整或預(yù)防臟腑百骸各種組織發(fā)生病變時(shí)之刺激點(diǎn)”；“所謂孔穴，亦稱經(jīng)穴，為人體之外表，被定之針治或灸治之刺激點(diǎn)”；“所謂穴，又稱孔穴，是針灸施治的一定的部位。它分列在經(jīng)絡(luò)的上面，故稱為經(jīng)穴。”［2］

先生認(rèn)為經(jīng)穴難明，是造成針灸之所以隱晦不彰的首要原因。先生鉆研古籍同時(shí)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)做了大量考證工作，厘定了腧穴位置，實(shí)現(xiàn)了他“用科學(xué)方法整理之，每穴必注明解剖，可知穴道之內(nèi)容，冀知經(jīng)穴之構(gòu)成”的宏愿。將西醫(yī)解剖學(xué)的知識(shí)與中醫(yī)腧穴定位聯(lián)系在一起，考察每個(gè)腧穴的部位和解剖，先生是中國(guó)第一人。有人評(píng)價(jià)先生“對(duì)于腧穴精確化研究的工作是繼王惟一厘定銅人圖經(jīng)后中國(guó)針灸發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑”。

3 經(jīng)絡(luò)腧穴主要著作

3.1 《銅人經(jīng)穴圖考》

該書由承淡安與謝建明合撰，由中國(guó)針灸學(xué)研究社于1936年出版。該書首先附了6張宋天圣五年（1028年）十月制的銅人腧穴像和6幅“日本帝室博物館所藏臟腑銅人”像。書籍主體部分由銅人針灸經(jīng)、經(jīng)穴考證、穴脈考證、附圖4部分組成。其中銅人針灸經(jīng)系七卷本《銅人針灸經(jīng)》，編者“以銅人像歷時(shí)久而經(jīng)穴模糊，只能作為考古之物，又以針灸經(jīng)之不可泯滅”，故刊《銅人針灸經(jīng)》于銅人像之后以存其真。而七卷本《銅人針灸經(jīng)》系由《太平圣惠方》卷九十九改編而成，而非《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》?？梢?jiàn)當(dāng)時(shí)承淡安是將《銅人針灸經(jīng)》誤作《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一書了。第二部分經(jīng)穴考證只錄十四經(jīng)經(jīng)穴部位，該部分是由謝建明參考多書而成。第三部分穴脈考證載“阿是穴考”等12篇。據(jù)謝建明的編輯后記，該部分也采自“先賢之作”。第四部分附圖由“十四經(jīng)新舊腧穴合參圖”（28幅）及“取穴手術(shù)圖”（15幅）兩類圖組成。

3.2 《經(jīng)穴圖解》

《經(jīng)穴圖解》由中國(guó)針灸研究社于1951年出版。該書是承淡安為愛(ài)好針灸治病術(shù)的學(xué)者解決找尋經(jīng)穴的困難而著。該書主體部分沒(méi)有文字，只有圖片，圖片分為三類：經(jīng)穴骨骼圖、各經(jīng)分段圖、分段經(jīng)穴照片。其中各經(jīng)分段圖是山崎良齋所著，山崎良齋原書的部位分寸與我國(guó)經(jīng)穴部位有所差異，承淡安在制圖過(guò)程中根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況仿其式而改正。由于該書以解決找尋經(jīng)穴困難為目的，因此忽略了與腧穴定位較少直接關(guān)聯(lián)的經(jīng)穴神經(jīng)圖、經(jīng)穴血管圖，而突出了對(duì)腧穴定位具有重要意義的骨骼圖。經(jīng)穴干路應(yīng)按頭、軀干、手、肘、膝、足等部位循行。全書共載圖59幅，其中經(jīng)穴骨骼圖17幅，各經(jīng)分段圖18幅，分段經(jīng)穴照片24幅。

3.3 《校注十四經(jīng)發(fā)揮》

1936年3月，先生把從日本購(gòu)回的滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》校注后，取名《古本十四經(jīng)發(fā)揮》，由中國(guó)針灸研究社公開(kāi)出版發(fā)行。后經(jīng)過(guò)整理于1956年由上?？萍汲霭嫔绯霭姘l(fā)行，更名《校注十四經(jīng)發(fā)揮》。1957年，先生的筆記中尚在考慮對(duì)此書加新注，惜未果?！妒慕?jīng)發(fā)揮》是一部最早以文字系統(tǒng)注釋經(jīng)絡(luò)腧穴的專著。該書考證十二經(jīng)303穴（兩側(cè)共606穴），任督二脈單獨(dú)的51穴共354個(gè)穴位名稱，將十二經(jīng)與任督二脈合稱十四經(jīng)。全書共分上、中、下三卷，卷上為手足陰陽(yáng)流注篇及骨度尺寸圖，卷中為十四經(jīng)脈氣所發(fā)篇，卷下為奇經(jīng)八脈篇。經(jīng)先生校注，奠定了對(duì)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的循行部位和腧穴準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)，學(xué)術(shù)價(jià)值極高，“學(xué)中醫(yī)者不可寢饋此書也”。

綜上所述，承淡安先生是近代中醫(yī)針灸集大成者之一，先生于1957年因病辭世，除了先生的存世著作外，系統(tǒng)研究先生學(xué)術(shù)思想的文獻(xiàn)并不是很多。本研究著眼于先生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，深入研究先生的著作，仔細(xì)挖掘其學(xué)術(shù)價(jià)值，以繼承促發(fā)展，續(xù)先生不斷發(fā)揚(yáng)針道之志。

［1］王勇，黃龍祥.承淡安著述鉤玄［J］.針刺研究，2008，33（5）：348.

［2］徐恒澤，趙京生.名醫(yī)針刺經(jīng)驗(yàn)用典［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：1-48.