張愛珍

頸椎病是指頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所致脊髓、神經(jīng)、血管損傷而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，是推拿科常見的病癥之一。筆者2006-08～2010-06采用推拿配合刮痧拔罐治療頸椎病36例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例，均系療養(yǎng)員。其中男23例，女13例；年齡最小40歲，最大70歲；病程最短 15 d，最長(zhǎng)30年。其中神經(jīng)根型22例，椎動(dòng)脈型14例。全部患者都有典型的頸椎病癥狀，主要表現(xiàn)為頸椎持續(xù)性酸痛，重者為陣發(fā)性劇烈疼痛，多數(shù)出現(xiàn)沿頸神經(jīng)串通，伴有針刺樣或觸電樣疼痛。

1.2 治療方法

1.2.1 點(diǎn)按推 一次在風(fēng)馳、天鼎、缺盆、肩井、大椎、曲池合谷及附近部位做點(diǎn)按手法，并在頸部上背、肩胛內(nèi)側(cè)及上肢施以滾法。

1.2.2 按揉拿法 患者坐位，術(shù)者立后，在患者頸項(xiàng)部自風(fēng)馳穴開始，沿胸鎖乳突肌及斜方肌、棘旁和棘間韌帶施以按、揉、拿捏、彈撥法，一直至肩井穴，上下反復(fù)4～5遍，再一次在頸部、上背部、肩胛內(nèi)側(cè)及患肢拿揉3～5遍。

1.2.3 刮痧 室溫在25～30℃，患者俯臥或坐位，裸露頸部及上背、患肢。在要施術(shù)部位涂抹橄欖油或紅花油等介質(zhì)，用牛角板或特制刮痧板刮痧，根據(jù)部位不同和受試者體質(zhì)差異運(yùn)用合適的力度。刮痧部位：后頸部:從風(fēng)府穴到大椎穴;頸兩側(cè)從風(fēng)池穴經(jīng)肩井至肩上，從肩外俞經(jīng)秉風(fēng)至肩井，以上部位以刮拭出紅點(diǎn)或青紫塊為度（患者能耐受的情況下），不強(qiáng)求出痧。施治后注意局部保暖，多喝熱水，避免受風(fēng)受涼，3 h內(nèi)避免洗冷水澡。

1.2.4 拔罐 刮痧后行局部按摩，點(diǎn)穴，走定罐，取肩井，大椎，肩外俞，肩中俞及腎俞等刮痧后成紅紫處，留罐時(shí)間為15～20 min即可取罐。每隔5 d 1次，4次為1療程。觀察2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，頸部活動(dòng)自如，能參加正常工作；顯效：癥狀和體征明顯緩解、頸部活動(dòng)無不適，僅在天氣變化與勞累時(shí)頸部有不適感；有效：癥狀體征減輕，勞累時(shí)加重，并易反復(fù)；無效：治療前后無變化。

2 結(jié) 果

本組治愈10例，占27.78%；顯效20例，占55.56%；有效4例，占11.11%；無效2例，占5.56%?？傆行蕿?4.44%。

3 討 論

頸椎病因多發(fā)于50歲左右人群，是老年人常見病，主要癥狀為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上放射，上肢可出現(xiàn)麻木感等感覺異常，同時(shí)可有上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。中醫(yī)認(rèn)為該病多因年老體弱，氣血不足，正氣下降，或因頸部勞累，使局部氣血瘀滯，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，以致肩部氣血凝滯、筋脈失養(yǎng)，經(jīng)脈聚集而引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肌肉附著點(diǎn)和筋膜、韌的粘連、纖維化或瘢痕，進(jìn)一步加重“不通則痛”的病理變化。刮痧、按摩拔罐是在外力的直接刺激作用下舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)氣行血，使局部組織溫度升高，松解粘連，促進(jìn)細(xì)胞代謝或痙攣的肌肉，從而實(shí)現(xiàn)“通則不痛”，是治療頸椎病的有效方法。本套治療方法無不良反應(yīng)，可以在基層推廣。