趙 輝 薛敏捷

趙輝:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任

輸液所致靜脈炎是臨床輸液治療中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎屬于丹毒范疇，多由身體陰虛陽(yáng)亢，過(guò)食辛辣肥甘之品或因感受濕熱毒邪，熱毒內(nèi)盛，也或由于局部脈絡(luò)損傷，血行艱澀，蘊(yùn)而化熱，瘀熱內(nèi)結(jié)、不通則痛。靜脈炎的發(fā)生既增加了患者的痛苦又延長(zhǎng)了住院時(shí)間，更給護(hù)理人員再次穿刺帶來(lái)困難。因此，近年來(lái)有關(guān)靜脈炎的研究一直是國(guó)內(nèi)外護(hù)理界研究的熱點(diǎn)，眾多護(hù)理人員就如何防治靜脈炎做了大量的研究，尤其在中醫(yī)中藥方面也產(chǎn)生了許多研究成果和新進(jìn)展。筆者對(duì)近年來(lái)有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合防治靜脈炎現(xiàn)狀做一歸納總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 京萬(wàn)紅膏防治靜脈炎

劉愛(ài)欣［1］采用京萬(wàn)紅膏防治靜脈炎，在臨床上取得了明顯療效。方法:取消毒棉簽蘸京萬(wàn)紅膏從靜脈穿刺點(diǎn)上沿靜脈走向涂擦，若有留置在靜脈的導(dǎo)管針，可以在輸液過(guò)程中持續(xù)地在穿刺處涂藥，以預(yù)防發(fā)生靜脈炎。京萬(wàn)紅膏是傳統(tǒng)的中藥膏劑，由地榆、梔子、穿山甲、大黃、冰片等中藥組成，外涂后可起到消炎、止痛、散瘀、解毒的功效。

2 中藥芪柏制劑塌漬預(yù)防化療后靜脈炎

翟鑫宏等［2］采用中藥芪柏制劑塌漬預(yù)防化療后靜脈炎，取得了較好的療效。將中藥芪柏制劑(由黃芪、黃柏、當(dāng)歸、三七、冰片、硼砂等組成，將上述藥共為粉末過(guò)120目篩，以蜂蜜調(diào)制成膏劑，高溫滅菌備用)直接塌漬于輸注化療藥物的靜脈走行處，再以無(wú)菌紗布敷蓋，每日1次，每次4～6 h。中藥芪柏制劑中黃芪益氣固表，托毒排膿，斂瘡生肌;黃柏清熱燥濕，瀉火解毒;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;三七散瘀活血，消腫定痛;冰片、硼砂清熱解毒，消腫止痛，防腐生肌;諸藥合用，清熱解毒，活血消腫，生肌止痛。

3 祛瘀消腫精中藥制劑預(yù)防化療性靜脈炎

茹海鳳等［3］采用祛瘀消腫精中藥制劑預(yù)防化療性靜脈炎，取得了滿(mǎn)意的效果。制劑紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、田七、血竭、牛膝等中藥浸泡于乙醇制成。方中紅花、當(dāng)歸、血竭均具有活血散瘀、消腫止痛的作用;牛膝具有活血通經(jīng)、舒筋利痹的功效;以上諸藥配合相得益彰，具有促進(jìn)氣血行走、通利宣達(dá)的功效。酒精具有辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用，使用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力、酒帶藥行之功效，獲得更好的治療效果。

4 復(fù)方紅花酊外敷預(yù)防化療性靜脈炎

羅飛燕等［4］使用復(fù)方紅花酊外敷預(yù)防化療性靜脈炎，取得了一定的效果。紅花酊處方組成如下:紅花20 g、田七20 g、大黃25 g、蜈蚣3條、70%乙醇1 000 ml。復(fù)方紅花酊中紅花能活血通絡(luò)、祛瘀止痛為君藥;田七可祛瘀、消腫、止痛;蜈蚣能解毒散結(jié)通絡(luò)止痛為佐藥。

5 消炎止痛蜂蜜膏治療靜脈化療藥物外漏

羅紅等［5］曾用消炎止痛蜂蜜膏治療靜脈化療藥物外漏，取得了良好療效。消炎止痛蜂蜜膏配方是由傳統(tǒng)的中藥組成，成分之一的“止痛消炎膏”為中成藥制劑，生天南星祛風(fēng)通痹、化瘀消腫;生草烏濕陽(yáng)通痹。成份中的“金黃散”，其中的姜黃具有外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛的作用;蜂蜜的功效，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明含有豐富的天然抗氧化劑，具有解毒抗菌、消炎止痛、滋潤(rùn)防腐、促進(jìn)細(xì)胞再生和滲液吸收、保護(hù)創(chuàng)面、減輕水腫等諸多功能。三者聯(lián)用，加強(qiáng)了藥物活血散瘀、消腫止痛的作用。

6 復(fù)方大黃膏外敷防治諾維本靜脈損傷

張連榮等［6］用復(fù)方大黃膏外敷防治諾維本靜脈損傷。將芒硝加溫溶化后加入大黃粉末，用陳醋調(diào)和呈糊狀后微溫，外敷于皮膚上，可使局部毛細(xì)管擴(kuò)張，增強(qiáng)皮膚滲透作用。芒硝苦寒，清熱瀉火軟堅(jiān)，用陳醋調(diào)和可消除熱毒對(duì)脈絡(luò)損傷，保護(hù)外周靜脈，減輕患者痛苦。

7 紅景天加鮮蘆薈治療靜脈炎

黃楚輝等［7］用紅景天加鮮蘆薈治療靜脈炎。取紅景天粉末28 g左右，加等量鮮蘆薈汁搗爛，將局部皮膚清潔后，直接敷于靜脈炎血管皮膚上，2次/d。紅景天具有較強(qiáng)消腫、消炎、解痙、通絡(luò)化瘀、改善循環(huán)的作用，促進(jìn)局部化瘀;蘆薈素有軟化血管、恢復(fù)血管彈性的作用;蘆薈汁含蘆薈酊，有殺菌、消炎作用。

8 活脈酊外涂治療化療藥引起的靜脈炎

王天松等［8］用活脈酊外涂治療化療藥物引起的靜脈炎?；蠲}酊組方:苦參、虎杖、紫花地丁、赤芍、血蝎各30 g研細(xì)，放入75%酒精浸泡10 d，加冰片溶解后涂擦，3次/d?？鄥⑿院?，對(duì)炎癥有明顯的對(duì)抗作用;虎杖有清熱、活血通絡(luò)、改善細(xì)胞組織功能;紫花地丁具清邪熱、解毒功效;赤芍解痙，有改善血循環(huán)作用。

9 鮮蘆薈治療化療性靜脈炎

王仲迪［9］鮮蘆薈治療化療性靜脈炎。將鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，4～6次/d，嚴(yán)重者可抬高患肢，外敷時(shí)配紅外線(xiàn)照射15 min，2～6次/d，可治愈。

10 金黃散外敷治療化療藥物外滲

徐景毅等［10］用金黃散外敷治療化療藥物外滲。金黃散由大黃、黃柏、姜黃、陳皮、厚樸、白芷、南星、甘草、天花粉9味藥物碎成細(xì)粉，有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效。用植物油調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，厚度為0.5 cm，上蓋2層紗布，加蓋薄膜，2 h/d，可用1～2 d，諸癥即消，有效率100%。

11 自制六味醇防治靜脈炎

徐玉花等［11］用自制六味醇防治靜脈炎，取得了較好效果。以當(dāng)歸、紅花、川牛膝、血竭、玄參和冰片6味中草藥溶于乙醇制成六味醇外用。當(dāng)歸、紅花、血蝎活血散瘀，消腫止痛;川牛膝活血通絡(luò)，舒筋利痹。

12 牛黃解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺靜脈

章春芝等［12］用牛黃解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺靜脈，取得較好效果。牛黃解毒片主要成分有牛黃、石膏、雄黃、大黃、黃苓、冰片、桔梗、甘草。牛黃清熱解毒、抗炎抗過(guò)敏;石膏能清熱瀉火、收斂生肌;雄黃可解毒消腫、抑制皮膚真菌;桔?？稍鰪?qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的殺菌能力;甘草具有清毒、補(bǔ)中益氣、減低和緩和藥物烈性的作用。

13 自制四黃乙醇膏預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎

徐乾花等［13］自制四黃乙醇膏預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎。用大黃、五倍子、黃芩、黃連、黃柏、冰片研制成細(xì)末，調(diào)制呈膏狀外涂。方中大黃、五倍子有抗菌收斂作用;黃芩有消炎止痛的作用;黃連、黃柏有活血化瘀、消炎止痛作用;冰片能促進(jìn)藥物的吸收，涼爽舒適，與乙醇配合更能增強(qiáng)其療效。

14 海帶治療靜脈炎

史祥生等［14］應(yīng)用海帶治療靜脈炎。將食用的干海帶浸泡于清水，與水比例1∶5，浸泡20 min后洗干凈，用紗布將表面水分吸干，放入清潔容器中，靜脈穿刺針眼處消毒后用無(wú)菌輸液貼保護(hù)，按靜脈炎的范圍大小選擇適中的海帶覆蓋。因海帶含豐富營(yíng)養(yǎng)素，有蛋白質(zhì)、碘、膽氨酸、甘露醇、纖維及無(wú)機(jī)鹽。海帶性寒，有祛熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛的功效，經(jīng)觀(guān)察，療效顯著。

15 自制藥膏用于諾維本致靜脈損傷的防護(hù)

孫桂芳等［15］自制藥膏用于諾維本致靜脈損傷的防護(hù)。采用中草藥紫草、大黃、丹參、冰片等，自制成藥膏防止靜脈損傷，具有清熱、解毒、涼血、消炎止痛、活血化瘀之功效，取得了滿(mǎn)意效果。

16 硫酸鎂濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎

王蕾等［16］用硫酸鎂濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎。將硫酸鎂紗布敷于紅腫處，避開(kāi)針眼處，治療儀與照射部位距離30～50 cm，照射時(shí)間30～40 min，2次/d，根據(jù)濕度調(diào)整距離，注意保持紗布濕潤(rùn)，效果較好。

17 康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療靜脈留置所致靜脈炎

馬容莉等［17］用康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療靜脈留置所致靜脈炎的效果。在局部發(fā)紅、腫脹部位，先使用生理鹽水清潔后，外涂活力碘，待干，揭去康惠爾增強(qiáng)型透明貼保護(hù)膜，將有敷料的黏性面均勻貼于上述部位皮膚上，可根據(jù)有無(wú)皺折及膜內(nèi)膠體滲透出情況給予更換。吸收飽和后，整個(gè)敷料外觀(guān)成大理石花紋，此時(shí)更換敷料。因透明貼內(nèi)水凝膠能加速血液循環(huán)，吸收傷口滲出物，形成白色膠凝狀，可形成屏障作用，透明性能好，效果顯著。

18 肝素鈉乳膏聯(lián)合龍血竭外敷防治靜脈炎

筆者近兩年采用肝素鈉乳膏聯(lián)合龍血竭外敷防治靜脈炎，效果顯著。具體做法:在靜脈輸液結(jié)束后的當(dāng)天，沿穿刺部位靜脈走向外敷肝素鈉乳膏及龍血竭適量，輕輕揉搓5～10 min，以利于藥物的吸收，每日2～3次。肝素鈉乳膏能降低血管通透性，減少炎性液滲出。而龍血竭是以傳統(tǒng)名貴中藥百合科植物劍葉龍血樹(shù)的含脂木材提取的以龍血竭為原料的單味中藥制劑，此藥具有活血化瘀、定痛止血、斂瘡生肌之顯著功效。肝素鈉乳膏與龍血竭聯(lián)合用藥，有互補(bǔ)效應(yīng)，藥效高于單方用藥［18］。而且方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，不污染衣物，患者易于接受，為臨床上更好地預(yù)防和治療靜脈炎開(kāi)辟了新的途徑。

綜上所述，護(hù)理工作者對(duì)靜脈炎的防護(hù)進(jìn)行了多方探索，已病能治，未病能防。這些進(jìn)展為我們更好地預(yù)防和治療靜脈炎提供了大量的實(shí)證證據(jù)，也為進(jìn)一步研究靜脈炎的病因、病理、預(yù)防和治療提供了研究方向。

參考資料

［1］劉愛(ài)欣.京萬(wàn)紅預(yù)防靜脈炎［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(9):1044.

［2］翟鑫宏，洪月光，張 敬，等.中藥芪柏制劑塌漬預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，23(4):27.

［3］茹海鳳，閔筱蘭.祛瘀消腫精外敷預(yù)防淺靜脈留置針引起靜脈炎的效果觀(guān)察及護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(5):725.

［4］羅飛燕，徐小梅，李健鴻.復(fù)方紅花酊外敷預(yù)防化療性靜脈炎的護(hù)理觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(5):762 －763.

［5］羅 紅，任道瓊.消炎止痛蜂蜜膏治療靜脈化療藥物外漏的療效［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(12):89.

［6］張連榮，馮春平，池金鳳，等.復(fù)方大黃膏外敷防治諾維本靜脈損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(6):470 －472.

［7］黃楚輝，楊艷芳，黃少婭，等.紅景天加鮮蘆薈治療化療性靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(11):829 －830.

［8］王天松，隋麗紅，邢玉梅，等.活脈酊外涂治療化療藥引起的靜脈炎的臨床研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(18):1481 －1482.

［9］王仲迪.鮮蘆薈治療化療后靜脈炎56例［J］.護(hù)理學(xué)雜志2001，16(3):172.

［10］徐景毅，高步芳.金黃散外敷治療化療外滲86例療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)外治雜志，2003，12(2):25.

［11］徐玉花，宋秋佳，孫 靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(7):543 －544.

［12］章春芝，任曉東，薛志芳，等.中藥外敷預(yù)防化療性靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(7):639 －640.

［13］徐乾花，江順奎，周紅霞.四黃乙醇膏預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(2B):39 －40.

［14］史祥生，王曉翠，俞 玲，等.海帶濕敷治療靜脈炎的臨床觀(guān)察［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(2):146.

［15］孫桂芳，楊秀云.自制藥膏用于諾維本致靜脈損傷的防護(hù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(10):773.

［16］王 蕾，韓 慧.硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合超短波治療儀照射治療靜脈炎效果好［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(1):99.

［17］馬容莉，涂 穎.康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(2):96.

［18］薛敏捷，趙慧敏，白靈波.肝素鈉乳膏聯(lián)合龍血竭外敷預(yù)防靜脈炎的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(3):376 －377.