漢瑞娟 白 枚 黃 琳 喬夠梅
隨著各種新藥的出現(xiàn),臨床上使用的抗菌藥物種類越來越多,但很多藥物的不良反應(yīng)及存在的配伍禁忌等信息在藥物說明書及相關(guān)資料中介紹較少,因此,現(xiàn)行的配伍表已不能滿足臨床的需要,要求護(hù)理人員在使用藥物時(shí)多觀察,多做配伍試驗(yàn),以進(jìn)一步提高護(hù)理工作的安全性。筆者臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn),乳酸環(huán)丙沙星注射液與頭孢匹胺鈉存在配伍禁忌,現(xiàn)報(bào)道如下。
患者,男,38歲,因患腎癌入我科治療。遵醫(yī)囑給予抗炎等對(duì)癥治療:(1)乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液(商品名:悉復(fù)歡)100 ml,1瓶。(2)生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉(商品名:斯壯)2.0 g。兩種液體序貫靜滴。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥,先靜脈滴注乳酸環(huán)丙沙星100 ml后,再靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g。當(dāng)輸完第一組液體更換第二組液體后1 min,在輸液管的莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)明顯的白色絮狀物,立刻將輸液更換為生理鹽水,并更換輸液管道,觀察20 min后患者無不良反應(yīng),繼續(xù)靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g,輸液管內(nèi)未見異常,患者無不適主訴。
乳酸環(huán)丙沙星注射液為澄清透明液體,生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g充分溶解后,溶液為均勻的淡黃色。取10 ml無菌注射器2支,兩種藥液各抽取5 ml,然后將兩種液體在20 ml注射器內(nèi)混合。
兩種液體混合后立即變渾濁,10 min后產(chǎn)生乳白色絮狀物,放置24 h后,絮狀物不溶解。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,兩種藥物存在配伍禁忌。
乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液是喹諾酮類廣譜抗菌藥,適用于全身敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及全身各個(gè)部位的感染,常與多種藥物聯(lián)合使用。頭孢匹胺鈉屬第四代頭孢菌素,常用于治療革蘭氏陰性菌(如銅綠假單胞菌)、革蘭氏陽(yáng)性菌(如金黃色葡萄球菌)以及厭氧菌等引起的嚴(yán)重感染。臨床發(fā)現(xiàn),將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療,兩種藥物在輸液管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)渾濁及絮狀物,但配伍禁忌表中未顯示兩種藥物存在配伍禁忌。建議在臨床用藥過程中:(1)護(hù)理人員在工作中要做到勤巡視、勤動(dòng)手、勤觀察,可避免藥物之間發(fā)生不良反應(yīng)[1]。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn),做到及時(shí)處理、及時(shí)預(yù)防[2]。(3)應(yīng)在兩種藥液之間換輸其他液體(5%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水等)沖管過渡或更換輸液器[3]。(4)在全天用藥過程中,兩者給藥的間隔時(shí)間盡可能長(zhǎng)一點(diǎn)[4]。這樣可以最大限度地減少或減輕不良后果,避免藥液浪費(fèi),減少患者經(jīng)濟(jì)損失。
[1]梁敏英.頭孢匹胺鈉與乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉存在配伍禁忌[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,28(2):42.
[2]王珍香,劉 峰,陳葉青.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(9):16.
[3]馮志敏.環(huán)丙沙星與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(6):1277.
[4]陳洪亮,胡冬梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與加替沙星注射液存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(9):17.