王荒野，侯學(xué)紅，侯春麗

(寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004)

人文教育也稱通才教育或通識(shí)教育，是培養(yǎng)人文精神的教育，它將人文知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)［1］。長(zhǎng)期以來，《手術(shù)學(xué)》教學(xué)側(cè)重于外科基本知識(shí)與技能，如無(wú)菌技術(shù)，切開、縫合、打結(jié)、止血等醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能教育，人文教育相對(duì)薄弱，甚至出現(xiàn)專業(yè)教育與人文教育相分離，相對(duì)立的狀況。隨著手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡手術(shù)、介入外科也進(jìn)入教學(xué)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂、技術(shù)進(jìn)步與人道主義的距離進(jìn)一步拉大。醫(yī)學(xué)以人為服務(wù)對(duì)象，人文教育勢(shì)在必行。在手術(shù)學(xué)授課過程中，筆者結(jié)合臨床工作，針對(duì)醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)，整個(gè)教學(xué)過程貫穿著對(duì)學(xué)生人文精神教肓與培養(yǎng)。

1 緊密結(jié)合教材

任何手術(shù)本身都是對(duì)人體的一種損傷，必然會(huì)產(chǎn)生疼痛，有時(shí)局部麻醉不能保證手術(shù)完全的無(wú)痛狀態(tài)，導(dǎo)致某些患者因疼痛而放棄手術(shù)，失去治療機(jī)會(huì)。在講授手術(shù)無(wú)痛原則時(shí)，教師強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人身體情況、手術(shù)的難易、術(shù)者技術(shù)水平等條件綜合考慮，做好患者的思想工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊吣苈牰脑捳Z(yǔ)，消除其緊張和恐懼心理，建立信任與依從關(guān)系，達(dá)到滿意的治療效果。手術(shù)微創(chuàng)也是一項(xiàng)原則，減輕創(chuàng)傷，愛護(hù)組織的觀念萌發(fā)于手術(shù)學(xué)創(chuàng)立之初，是一項(xiàng)傳統(tǒng)的宗旨。20世紀(jì)后期人文外科思想的興起和腔鏡手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展將手術(shù)學(xué)帶入微創(chuàng)的新境界。以人文精神教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立微創(chuàng)理念，合理選擇手術(shù)方式，正確使用器械，減少損傷，保護(hù)健康組織，關(guān)愛每一位患者。

2 注重團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)

手術(shù)是集體智慧和勞動(dòng)的體現(xiàn)，是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)。手術(shù)的整體效果，不僅取決于個(gè)體素質(zhì)，更取決于術(shù)者、助手、器械士、麻醉師之間的明確分工，默契配合，以及個(gè)體成員與團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作程度。為了培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，筆者以小班形式集中講授理論知識(shí)，使學(xué)生形成基本概念，然后以每組4～6人進(jìn)行手術(shù)實(shí)踐訓(xùn)練。設(shè)計(jì)6項(xiàng)手術(shù)，即靜脈切開置管術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、小腸切除端端吻合術(shù)。學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，輪流擔(dān)任術(shù)者、助手、器械士、巡回護(hù)士和麻醉師。教學(xué)中以問題為切入點(diǎn)，筆者將一些原則、基本方法教給學(xué)生，提出一些問題，鼓勵(lì)學(xué)生在同一主題下查閱相關(guān)內(nèi)容的文獻(xiàn)資料，進(jìn)行平等交流，充分發(fā)揮青年人的探索與創(chuàng)新能力。在實(shí)踐操作中，以手術(shù)為載體，每個(gè)人做好自己的角色，要求術(shù)者尊重每位小組成員，重視他們的意見和提醒，相互支持，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)效果。每次上課時(shí)，教師總會(huì)對(duì)上次授課學(xué)生交來的手術(shù)記錄進(jìn)行簡(jiǎn)短評(píng)比，下課前對(duì)每次內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，指出不足，提出改進(jìn)要求，以評(píng)價(jià)機(jī)制引領(lǐng)學(xué)生，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)，樹立集體榮譽(yù)，拓展合作平臺(tái)，促進(jìn)共同提高。

3 在醫(yī)史中感悟醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等諸多方面影響，醫(yī)學(xué)發(fā)展的每一次變化都有著深刻的歷史背景。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史可以拓展學(xué)生的視野，從手術(shù)學(xué)傳授的實(shí)用技術(shù)升華到人生價(jià)值與理想。備課中，教師結(jié)合單元內(nèi)容，補(bǔ)充相關(guān)歷史文化背景知識(shí)。由于時(shí)間有限，必須將復(fù)雜的醫(yī)史提煉成簡(jiǎn)單生動(dòng)的語(yǔ)言。經(jīng)過集體備課討論，大家認(rèn)為任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都是人創(chuàng)造的，以名醫(yī)故事切入更能提高學(xué)生興趣。在麻醉章節(jié)里筆者介紹了華佗與莫頓［2］，無(wú)菌技術(shù)提及了李斯特［3］。課后學(xué)生們閱讀和翻譯了畢羅、庫(kù)興等大師的生平，我國(guó)老一輩名醫(yī)林巧稚、裘法祖熱愛祖國(guó)、關(guān)愛病人、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、提攜青年的故事，都對(duì)學(xué)生起到了潛移默化的影響。手術(shù)學(xué)中有些以人名命名的病癥、設(shè)備、器械，我們鼓勵(lì)學(xué)生查出來源。Kocher鉗是首位獲得諾貝爾獎(jiǎng)的外科醫(yī)生所發(fā)明，沿用至今。無(wú)菌手套的使用還有著一段浪漫傳奇［4］，筆者將醫(yī)學(xué)大師的畫像懸掛在教室里，把學(xué)生們查出的資料打印成冊(cè)，在這一過程中，課堂不在枯燥，教學(xué)增色不少，醫(yī)史教育把學(xué)生引導(dǎo)入思考人生，關(guān)愛生命的層面，在歷史的長(zhǎng)河中尋找著自己的位置和方向。

技術(shù)與人文是醫(yī)學(xué)的兩只車輪，缺一不可。沒有技術(shù)醫(yī)學(xué)就沒有軀體，沒有人文，醫(yī)學(xué)就失去靈魂。敬畏生命，關(guān)心病人是醫(yī)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，專業(yè)教師在人文教育方面有著自己的優(yōu)勢(shì)，教師在不斷提高自己的人文素質(zhì)的同時(shí)，將人文精神傳授給學(xué)生，讓人文思想與科學(xué)精神相結(jié)合，把對(duì)病人的溫暖注入冷漠的機(jī)器設(shè)備中，讓人文精神與專業(yè)技術(shù)結(jié)伴而行。

［1］蔣彩風(fēng)，姚明榮.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的人文素質(zhì)教育［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(2)：263.

［2］余前春.西方醫(yī)學(xué)史［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］姚 燕.周慧澤.醫(yī)藥文化史［M］.第1版.北京：生活·讀者·新知三聯(lián)書店，2004.

［4］王屠威.圖解醫(yī)學(xué)的故事［M］.第1版.北京：中國(guó)商業(yè)出版社，2008.