謝玉榮

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

護理干預對產婦抑郁癥治療的影響

謝玉榮

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

目的 探討護理干預對產婦抑郁癥治療的影響。方法選擇產后抑郁癥產婦100例，隨機分為常規(guī)護理組（對照組）及護理干預組（治療組）各50例。對照組給予常規(guī)治療及護理；治療組給予高壓氧聯(lián)合護理干預治療，治療4周后進行療效比較。結果治療后治療組明顯好于對照組，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論應用護理干預對產后抑郁癥患者的治療具有良好的輔助效果，值得進一步推廣。

護理干預；產婦抑郁癥；影響

產后抑郁癥是一種較常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為雖經(jīng)設法克服但仍長期愛哭、孤僻、悲觀厭世、疲乏及食欲不振等。產后抑郁一般不需治療，可自然緩解，病程1～3個月。但由于其病程較長，在整個圍產期內皆不能完全緩解，且嚴重者可發(fā)展為產后精神病，嚴重影響到產婦的身心健康及嬰幼兒情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展，危害極大[1]。產后抑郁癥發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，不僅對產婦的身心健康造成危害，同時也嚴重影響了嬰兒的生長發(fā)育，我院于2009年1月至2011年1月對產后抑郁癥產婦進行護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 門診及住院治療的產后抑郁癥產婦100例，全部患者均為產后發(fā)病，均符合《中國神經(jīng)精神疾病診斷標準（CCMD-3）》的診斷標準[2]。同時排除既往有嚴重軀體疾病及已確定的抑郁癥患者。100例患者隨機分為常規(guī)護理組（對照組）及護理干預組（治療組）各50例。兩組患者在年齡、病程及按漢密爾頓抑郁量表評分情況等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給常規(guī)護理，在產后42d內進行產后訪視包括產婦子宮的復原、會陰、大小便、睡眠、飲食等情況，并檢查嬰兒的生長發(fā)育、體重及喂養(yǎng)方式等方面情況進行記錄，觀察抑郁發(fā)生情況。治療組在常規(guī)護理的基礎上，實施護理干預。

1.3 護理干預

1.3.1 心理干預：1）心理疏導：心理因素在抑郁癥的發(fā)生發(fā)展和轉歸過程中具有十分重要的意義，針對患者不同的文化素質，性格特點及心理狀態(tài)等，因人而異做好心理疏導，提供給患者一些應對策略，在心理治療中的支持療法貫穿始終，幫助患者認識問題，要給于患者情感支持與科學指導。鼓勵患者傾訴內心感受，并宣泄壓抑的內心痛苦，必要時可以讓患者哭出來，以減輕心理壓力，然后從不同角度給以安慰，減輕不良情緒。2）建立良好的護患關系：語言是橋梁，護理人員要注重語言修養(yǎng)；如文明用語，安慰用語，治療等，護理人員努力貼近患者多說溫暖貼心的語言，切不可用消極語言，加重其心理負擔，用自己嫻熟的技術取得患者的信任，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜、優(yōu)雅的生活環(huán)境，室內空氣流通，光線充足，使患者在輕松愉快的環(huán)境中積極配合治療。3）及時向患者提供信息，患者對自己的病情，治療方法及效果病情變化及愈后非常關心，應及時向患者提供治療方面信息。要讓患者對醫(yī)護人員完全信賴，消除疑慮，保持穩(wěn)定的情緒，以樂觀的態(tài)度面對治療，對患者提出的問題，護士要客觀科學的給予解答。

1.3.2 社會干預：社會支持可作為護理干預手段之一，幫助患者降低治療期間的抑郁，增強患者對抑郁癥的承受力，以促進康復。在患者住院期間持續(xù)向患者提供專業(yè)性照顧和支持。使其軀體健康狀態(tài)更好?？蓭椭颊吆驼疹櫿咧g相互交流讓他們的情感得以宣泄，信息得以溝通。家庭的支持對抑郁癥患者具有特別重要意義，抑郁患者不僅是個人痛苦也給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，家庭和親友的言行舉止都會直接影響患者的心理狀態(tài)。細致的關懷和照顧能為患者提供良好的精神支柱，鼓勵家屬和親友建立良好的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 健康教育：運用?？平】敌淌謨?，詳細介紹有關飲食，疾病治療、護理認識誤區(qū)等方面的知識。第一步讓患者知道抑郁癥的一般知識，治療的注意事項及如何合理飲食，合理飲食護理可有效改善抑郁的營養(yǎng)狀況，減輕抑郁情緒，讓患者進食充足的營養(yǎng)，如瘦肉，牛奶，雞蛋；新鮮蔬菜，水果等，同時講色，香，味的搭配，以增加食欲，尤其注意抑郁癥特色飲食，如多吃些行氣解郁的食物、與茶飲，如金桔，玫瑰花，黃花菜，海帶，山楂；此外，應盡量增加戶外活動和群體性活動，更多地融入社會，不能總待在家里。料理好衛(wèi)生督促。第二步建立相互信任的關系，用豐富的知識去幫助患者產生信任感，第三步，指導患者，使患者把獲得的知識付諸行動。

1.3 觀察指標 應用HAMD抑郁評分量表分別于入院時、治療后4周末進行評分，并對其進行比較分析。以HAMD減分率作為臨床療效評價指標，減分率≥80%或HAMD≤7分為臨床痊愈，≥50%為有效，≥30%為好轉，＜30%為無效。臨床總有效率=臨床痊愈+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 11.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者療效比較 治療組50例，治愈28例，顯著好轉15例，好轉5例，無效2例，總有效率96%。對照組50例，治愈20例，顯著好轉10例，好轉16例，無效4例，總有效率為92%。兩組患者療效比較結果顯示，治療組明顯好于對照組，比較有顯著性差異（χ2＝8.368，P＜0.05）。

3 討論

孕婦在分娩結束后，由于孕激素撤退，且孕婦長期處于低雌激素狀態(tài)，導致多巴胺受體的超敏，增加了多巴胺轉運體在腦部的表達。這些孕激素撤退帶來的神經(jīng)遞質改變，可能會促發(fā)某些個體發(fā)生心境障礙，導致抑郁產生。在分娩過程中由于對分娩疼痛的恐懼和心理緊張導致神經(jīng)內分泌失調、免疫力下降等機體變化，從而產生焦慮不安情緒。此外醫(yī)護人員的言語、態(tài)度也可影響產婦的情緒和精神狀態(tài)，產后正常生活狀態(tài)的改變，從而誘發(fā)產后抑郁癥的發(fā)生[4]。

目前對產后抑郁癥的治療大多采取以心理治療為主，而對于心理治療效果不明顯的患者，則輔以藥物治療的綜合治療方法。同時針對產后抑郁癥患者心理特性進行個性化綜合護理干預目前在臨床得到越來越多地重視。通過選擇適當?shù)闹委煼桨?，對產后抑郁癥患者有效地進行護理，取得患者信任，加強社會支持及家庭干預，盡可能保持患者在社會的功能及角色地位，從而促進患者的康復，提高患者的生活質量。

本研究結果顯示，經(jīng)給予護理干預后，治療組產后抑郁癥患者的療效明顯好于對照組，證實應用護理干預對產后抑郁癥患者的治療具有良好的輔助效果，值得進一步推廣。

[1]牛金波.博樂欣結合心理療法治療產后抑郁療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（13）：1769-1770.

[2]譚慶榮，王家華.精神病學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2006：7.

[3]翟書濤.婦女精神衛(wèi)生[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：192-196.

[4]王傳紅.產后抑郁癥的臨床護理分析[J].中國民族間醫(yī)藥，2010，4：31-133.

R47；R714.14;R749.5

A

1008-4118（2011）02-0055-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.29

2011-03-20