邱祥芬，王玉瑩，謝靜

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

入院宣教在臨床護理工作中的靈活應用

邱祥芬，王玉瑩，謝靜

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

健康教育；護理

隨著社會的進步及醫(yī)學模式（以患者為中心）的改變，入院宣教越發(fā)顯示出它在臨床護理工作中的重要作用。入院宣教是臨床護理工作的前沿，又是護理工作人員素質(zhì)的具體化體現(xiàn)，也是健康教育的主要內(nèi)容之一，同時有利于做好患者健康教育的心理護理與精神護理?；颊邚娜朐旱匠鲈鹤o士給予詳細的宣教將會得到患者及其家屬的信賴，從而拉近了醫(yī)患之間的距離，對患者疾病的治療與康復以及減少醫(yī)療糾紛起到至關(guān)重要的積極作用。同時使患者一入院就能得到全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。

1 臨床資料

隨機抽取2008年10月～2009年9月間入院3天以上且已接受入院宣教的患者共202例。文化程度：初中及以上126例，初中以下76例。其中男109例，女93例，年齡35～80歲，平均年齡58歲。入院時患者輕度不適者（無明顯痛苦貌和急性病容）114例，嚴重不適者（痛苦貌、較煩躁）88例。入住病房后，由值班護士對患者進行入院宣教。宣教內(nèi)容包括：介紹主管醫(yī)生、護士、護士長，介紹各種制度（作息、探視、查房等），介紹病區(qū)環(huán)境和生化設施，作疾病方面的簡要指導（交代有關(guān)心理、飲食、休息活動、用藥、安全等）。入院后3～10 d內(nèi)對患者進行入院宣教的反饋性調(diào)查，包括對宣教時間的選擇、宣教內(nèi)容的評估。在詳細介紹問卷內(nèi)容后，請患者填寫，對不能填寫者由患者口述護士代填寫。發(fā)出調(diào)查表202份，收回202份，回收率100%。

2 宣教的內(nèi)容

2.1 住院環(huán)境、人員 住院患者進入病室護士應主動熱情接待，介紹相應分管的護士及醫(yī)生。責任組長、科主任、護士長以及他們相應的職責范圍，以利在遇到困難時能及時尋求幫助；介紹同室病友，以融洽相互的關(guān)系；引導患者了解熟悉，如浴室、廁所及大小便標本放置處等，并告誡勿隨便進入治療室、換藥室等無菌場所；講解并示范病房各種設施的使用方法、注意事項。

2.2 相關(guān)制度 主要包括安全、探視、查房、作息、請假、陪護管理等，尤其強調(diào)安全制度的全面及重復宣教。為了保持病室內(nèi)整潔、安全、舒適，要求不在病房內(nèi)吸煙、喧嘩、玩牌、隨處吐痰、亂丟紙屑及往窗外倒水；不在室內(nèi)使用炊具、家用電器；患者不得自行調(diào)動床位，以免發(fā)生差錯；不能進入辦公室翻閱病歷，如有意見，可向醫(yī)護人員提出；若要自行外出，需經(jīng)主治醫(yī)生同意；個人的貴重物品自行保管好，特殊情況可請護士長代管，嚴防遺失；十二歲以下兒童盡量不能帶入病房，以免發(fā)生院內(nèi)感染。為了新患者能合理安排自己時間，主動介紹查房、作息、探視、訂餐時間等，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需陪護，護士應耐心做好宣教工作，使患者親友能自覺、愉快地遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

2.3 疾病相關(guān)知識 經(jīng)過評估，針對患者優(yōu)先需求，采用口頭、圖片、影象、發(fā)放健康處方等方式，運用通俗易懂的語言宣教有關(guān)心理、飲食、休息活動、用藥安全、特殊檢查的知識和注意事項等。對于病情特殊及年老患者，可先讓患者家屬閱讀病室概況宣傳冊后，再配合醫(yī)護人員進行循序漸進的宣教。

2.4 新型醫(yī)療制度 通過評估發(fā)現(xiàn)患者主要對手續(xù)、報銷比例、報銷范圍、各個區(qū)域的區(qū)別等存在顧慮。各科室在醫(yī)院的協(xié)作下制作了宣傳卡，做到人手一冊，做到專人指導、協(xié)助辦理相應手續(xù)，減少了患者的困惑。

3 結(jié)果

3.1 輕度不適的患者114例，所有患者剛?cè)氩》繒r要求護士介紹醫(yī)護人員、介紹病區(qū)環(huán)境和生活設施，作疾病方面的簡要指導；而對入院介紹內(nèi)容中的有關(guān)各種制度，選擇在當日治療護理后介紹的為82例（約占72%）。

3.2 入院時嚴重不適的88例患者，全部選擇剛?cè)氩》繒r作疾病方面的簡要指導；其中84例（約占96%）選擇剛?cè)氩》繒r介紹醫(yī)護人員；而對入院介紹內(nèi)容中病區(qū)環(huán)境和生活設施及各種制度的介紹則選擇于第二天或病情穩(wěn)定后介紹。

4 討論

常規(guī)的宣教方式進行宣教是指護士在患者入院后按照護理常規(guī)規(guī)定的入院宣教內(nèi)容對患者進行宣教［1］，沒有區(qū)分病情的不同及時間的先后順序，造成入院宣教內(nèi)容與患者的需求無明確的針對性，影響了宣教的效果。護理人員必須從主觀上認識到入院宣教工作的重要性，區(qū)別患者的不同情況及需求，并且將其落到實處，才能提高入院宣教的效果，更好的為患者服務。

入院時根據(jù)患者不同的情況進行宣教工作已成為護理工作的重要服務項目，護士應針對患者的病情制訂從入院到出院切實可行的全方位的健康指導［2］，使住院患者積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應醫(yī)院病室陌生的環(huán)境，配合治療，減少誘發(fā)因素，促進健康恢復。通過宣教使患者產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴，尤其是對主治醫(yī)師與責任護士的信賴。使每位新入院患者消除對住院的恐懼焦慮，也是對新環(huán)境的適應及建立新的人際關(guān)系的開始，護士在進行宣教時應態(tài)度和藹，語言通俗易懂，形式靈活多樣，體現(xiàn)出對患者的尊重和關(guān)懷，從而使患者及其家屬信服護士，積極配合護士在臨床護理中的各項工作。

R193.2;R47

A

1008-4118（2011）03-0077-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.41

2011-07-03