林亞平，彭 艷，譚 靜，易受鄉(xiāng)

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南 長沙 410007）

實驗針灸學(xué)是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究針灸學(xué)基礎(chǔ)理論、針灸作用原理和針灸應(yīng)用技術(shù)的科學(xué)，其突出特點是在傳統(tǒng)針灸學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合了先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果及技術(shù)手段。在實驗針灸學(xué)的教學(xué)中，實驗教學(xué)占有重要的地位，因其具有很強的操作性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及動手能力，越來越受到重視，成為教學(xué)改革的重點內(nèi)容。

自2005年起，筆者就已嘗試對實驗教學(xué)的改革[1]，如將實驗內(nèi)容分改為“必修”及“自選”兩部分。必修實驗的實驗方案由教師撰寫，旨在使學(xué)生掌握基本實驗技能，熟悉常用儀器的操作；自選實驗的特點是實驗設(shè)計、操作、結(jié)果分析、報告撰寫均由學(xué)生獨立完成，二者比例為3：7[2]。2009年，我們對自選實驗的選題進行優(yōu)化，通過向已開設(shè)針灸課程的437名學(xué)生中發(fā)放問卷，篩選出20個學(xué)生最感興趣的針灸類問題，其中“燒山火”、“透天涼”真能產(chǎn)生熱感、涼感？如何使實驗中動物跟人一樣生病，出現(xiàn)各種中醫(yī)證型是學(xué)生最為關(guān)心的問題?；谝陨蠁柧斫Y(jié)果，篩選出“燒山火”等15個自選實驗題目，并連續(xù)3年在下述改革試行范圍的同學(xué)中開展了“燒山火”自主實驗，現(xiàn)報道如下。

1 教學(xué)改革試行范圍

本校2005級、2006級針灸推拿本科班級，2006級，2007級針灸推拿七年制班，共有學(xué)生247人。

2 “燒山火”實驗

“燒山火”是古代的一種針刺手法，將針依次刺入腧穴對應(yīng)深度（即天、人、地三部）行提插、捻轉(zhuǎn)補法9次，退至天部反復(fù)數(shù)次，可配合其他補法，使患者產(chǎn)生針下的溫?zé)岣?，多用于治療冷痹及虛寒性疾病?/p>

2.1 實驗?zāi)康?/h3>

55%的同學(xué)實驗設(shè)計的目的在于驗證“燒山火”是否能夠適用于寒證的治療；31%的同學(xué)為驗證是否有溫?zé)岣械漠a(chǎn)生；14%的同學(xué)為探究操作順序、手法實施次數(shù)對針刺效果的影響。

2.2 模型復(fù)制

由于77%的同學(xué)觀察的是病態(tài)下“燒山火”針法的效應(yīng)，如何復(fù)制相應(yīng)病證的動物模型，成為學(xué)生思考、創(chuàng)新的關(guān)鍵點。他們根據(jù)疾病發(fā)生的病因病機，結(jié)合自身生活經(jīng)驗的積累，提出用冰的生理鹽水灌胃，將動物冷浴，低溫環(huán)境飼養(yǎng)，冰塊冷敷等方法。具有代表性的是：某位同學(xué)因平時洗澡后未擦干頭發(fā)而吹冷風(fēng)后易感風(fēng)寒，而想到在低溫環(huán)境中，將家兔的皮毛弄濕，放置于空調(diào)口，使溫度在10℃左右，風(fēng)力在5級下吹風(fēng)以造成風(fēng)寒證的動物模型；另一同學(xué)因食寒涼之物后易胃痛，想到用冰的黃連溶液灌胃，以造成里虛寒證的動物模型。這些造模方法有些雖然粗糙，但均提示學(xué)生們都開動了腦筋，發(fā)揚了創(chuàng)新精神。

2.3 指標(biāo)觀察

設(shè)計之初，大多數(shù)同學(xué)都圍繞著“溫度”改變來印證“燒山火”針法的作用，有的同學(xué)提出用紅外溫度計來測皮溫，有的同學(xué)提出在穴位包埋感溫探頭來測溫度，思維沒有發(fā)散，對此，我們引導(dǎo)學(xué)生從多角度繼續(xù)思考。最后，同學(xué)們提出了許多可能從側(cè)面印證“燒山火”溫補作用的指標(biāo)，例如有同學(xué)想到在顯微鏡下觀察大鼠足部微循環(huán)的改變；有同學(xué)通過建立風(fēng)寒證的家兔模型觀察“燒山火”針法的治療作用，通過思考，他們巧妙地結(jié)合必修實驗中白細胞計數(shù)實驗的方法，將動物血漿中白細胞數(shù)目的改變以及動物體溫、一般癥狀的改變作為觀察指標(biāo)，這種設(shè)計不僅體現(xiàn)了中醫(yī)特色，可操作強，更可喜的是提示學(xué)生能聯(lián)系生活實際，在之前所學(xué)上大膽創(chuàng)新。

2.4 實驗過程

由于受時間和實驗室條件的限制，我們根據(jù)：（1）具有創(chuàng)新性。（2）具有可操作性。（3）簡單、直觀、中醫(yī)特色強，指導(dǎo)學(xué)生對其撰寫的實驗方案近一步優(yōu)化，最終遴選出6個方案。我們將學(xué)生根據(jù)興趣自愿分成6個小組，各組在深入討論實驗中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，熟悉操作，撰寫好詳細的實驗計劃后即可開始實驗。我們在實驗課程的2個月內(nèi)，從上午8點起12 h開放實驗室，每天安排一名老師值班，以便及時為學(xué)生提供幫助。

2.5 實驗結(jié)果與分析

通過實驗，有學(xué)生發(fā)現(xiàn)在正常大鼠環(huán)跳穴處使用“燒山火”針法可使其足部靜脈血流速度加快；在失血性休克家兔內(nèi)關(guān)穴處用該法可升高血壓，且較得氣后靜留針更明顯，較電針微弱；在風(fēng)寒感冒家兔大椎、合谷、曲池、肺俞、足三里穴施以該法，可降低家兔血漿內(nèi)白細胞數(shù)目，改善風(fēng)寒癥狀，如降低體溫，減少寒顫等。這些實驗雖然樣本含量少，難以科學(xué)地說明問題，但能培養(yǎng)學(xué)生積極探究的精神，提高解決問題的能力。在實驗過程中，我們強調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，側(cè)重分析結(jié)果。作為探究性實驗，學(xué)生沒有做出陽性結(jié)果的壓力，就能更客觀地在實驗后廣泛查閱資料認真分析實驗結(jié)果產(chǎn)生的原因。如前述增加大鼠微循環(huán)流速的實驗，有學(xué)生質(zhì)疑是否血流加快源于針刺產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，認為沒有設(shè)計對照組是他們實驗的不足；前述失血性休克家兔的升壓實驗后，有學(xué)生就懷疑升壓作用可能與刺激的持續(xù)時間聯(lián)系更密切等。為方便各屆學(xué)生間的相互交流，我們建立了實驗針灸學(xué)探究實驗的博客與QQ群，要求上傳實驗報告，鼓勵學(xué)生從上屆同學(xué)遺留的待探索中尋找思路，使他們的研究不斷地全面和深入。

3 體會

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，創(chuàng)新則是推動科技不斷發(fā)展的源泉。針灸學(xué)歷史悠久，實用性強，已逐漸被國外接受和肯定。在針灸實驗基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的實驗針灸學(xué)，承擔(dān)了使針灸學(xué)逐步從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代科學(xué)的重要任務(wù)。前斯坦福大學(xué)校長卡斯佩對斯坦福大學(xué)的學(xué)生說過這樣的一段話：“教、學(xué)和研究是探索知識這一整體同等重要的成分。對知識的這種探索發(fā)生在教室里，發(fā)生在圖書館里，發(fā)生在實驗室里，發(fā)生在書房中，甚至發(fā)生在大方院（斯坦福的學(xué)生宿舍）里。你們對知識的探索和我們對知識的探索是相互依賴的：將知識傳給你們和向你們提出挑戰(zhàn)是我們的任務(wù)，質(zhì)疑和挑戰(zhàn)我們、尋找和我們一起做研究的機會以便繼續(xù)探索知識是你們的任務(wù)。”培養(yǎng)具有較高水平的創(chuàng)新型針灸實驗人才必須先吸引這些針灸專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生興趣，立足中醫(yī)藥特色，立志投身于針灸理論、治病機理的基礎(chǔ)研究工作中，不僅要鍛煉實操能力，更要訓(xùn)練獨立思考，質(zhì)疑、分析的能力，發(fā)揚創(chuàng)新精神；教師的教學(xué)方法要以學(xué)生人才培養(yǎng)為核心不斷改革，科研素質(zhì)要不斷提高；同時，要不斷改善實驗室的基礎(chǔ)條件，這樣才能推動針灸事業(yè)不斷地向前發(fā)展。

[1]林亞平,易受鄉(xiāng),彭 艷.實驗針灸學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與改革對策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(4):72-73.

[2]易受鄉(xiāng),林亞平,彭 艷.實驗針灸學(xué)教學(xué)模式改革與實踐[J].光明中醫(yī),2008,23(10):1 620-1 621.