劉學(xué)英 雒陳 云青

高血壓是最常見的慢性疾病，是我國(guó)心腦血管病（包括腦卒中、冠心病、心功能和腎功能衰竭）的最主要危險(xiǎn)因素，但我國(guó)人群高血壓患者的知曉率、治療率、控制率處于較低水平。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、不良的生活方式以及人口老齡化的加速，近幾年高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為危害人們身體健康最嚴(yán)重的疾病之一。因此，針對(duì)人群開展健康教育的工作已勢(shì)在必行。

1 健康教育的對(duì)象

健康教育的人群包括正常人群、高血壓易感人群和已確診的高血壓患者。

2 健康教育的方法

2.1 書面材料

在社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄中張貼健康教育宣傳板報(bào)，免費(fèi)發(fā)放健康教育知識(shí)小冊(cè)子，供其閱讀了解。

2.2 舉辦健康知識(shí)講座

講解相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，定期進(jìn)行健康義診活動(dòng)，免費(fèi)為人群進(jìn)行測(cè)血壓。

2.3 在社區(qū)醫(yī)院建立健康教育室

利用電視給患者播放錄像、科教片，提高患者的健康知識(shí)技能和配合醫(yī)生治療的依從性。針對(duì)不同人群給予隨機(jī)教育、面對(duì)面教育，與重點(diǎn)高血壓人群保持電話聯(lián)系，提供社區(qū)醫(yī)院電話，方便患者咨詢。

3 健康教育的內(nèi)容

針對(duì)社區(qū)不同人群，提供相應(yīng)的內(nèi)容。

3.1 正常人群

告知什么是高血壓及其危害，高血壓是不良生活方式病，是可以預(yù)防的；什么是健康生活方式，哪些人群易得高血壓，定期檢測(cè)血壓的意義；監(jiān)測(cè)血壓，成人每年測(cè)一次血壓。

3.2 高血壓高發(fā)人群

除正常人群的健康教育內(nèi)容外，知曉哪些是高血壓的高發(fā)人群；什么是高血壓的心血管危險(xiǎn)因素及危害，如何降低、糾正不良生活方式或習(xí)慣；鼓勵(lì)家庭自測(cè)血壓，至少6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次血壓。

3.3 已確診的高血壓患者

除上述內(nèi)容外，了解高血壓的分級(jí)、分層管理，靶器官損害和并存的臨床情況；知道高血壓終身服藥，常用藥物種類、用法、注意事項(xiàng)、副作用、禁忌證；配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢病管理、定期隨訪，至少每2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次血壓。

4 健康教育的措施

4.1 一般知識(shí)

了解什么是高血壓，其分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病機(jī)理、危害因素及并發(fā)癥，正確掌握測(cè)量血壓的方法。

4.2 飲食指導(dǎo)

提倡清淡、易消化、低鹽飲食。

4.2.1 減少鈉鹽的攝入

每人每日食鹽量逐步降至6g。減少烹調(diào)用鹽，建議盡可能用量具稱量加用的食鹽量（普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1瓶蓋食鹽約為6g）。日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及腌制、鹵制、泡制的食品，盡量少食用上述高鹽食品。可替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。

4.2.2 膳食合理搭配

減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜和水果。合理分配三餐：一般早、中、晚能量分別占總熱量的30%、40%和30%，總脂肪占總熱量的＜30%，飽和脂肪＜10%，每日食油＜25g，每日瘦肉類50～100g，魚蝦類50g。新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g。蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，少吃糖類和甜食。

4.3 控制體重

保持體重指數(shù)BMI(kg/m2)＜24，腰圍男性＜84cm，女性＜80cm。減少油脂性食物攝入，不吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟。減少總的食物攝入量，增加新鮮蔬菜和水果的攝入。增加足夠的運(yùn)動(dòng)量，至少保證每天攝入能量和消耗能量的平衡。肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。宣傳肥胖的危害，肥胖者易患高血壓和糖尿病。

4.4 規(guī)律運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)可降低高血壓，也是控制體重的重要措施。運(yùn)動(dòng)形式根據(jù)自己的年齡、身體狀況、愛好靈活選擇，如散步、快走、慢跑、游泳、老年體操、氣功、太極拳等；持續(xù)時(shí)間以運(yùn)動(dòng)后無(wú)明顯的不適感為宜；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可通過心率來反映，運(yùn)動(dòng)時(shí)上限心率（170-年齡)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)整次數(shù)；循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。

4.5 戒煙

香煙中的尼古丁會(huì)使血壓一過性升高，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。吸煙有害健康，堅(jiān)決放棄吸煙，提倡科學(xué)戒煙。加強(qiáng)戒煙意識(shí)，采取突然戒煙法，一次性完全戒煙，對(duì)煙癮大者逐步減少吸煙量?？朔蕾囅銦熂皯峙陆錈煵槐焕斫獾男睦?，家人及周圍同事應(yīng)給予理解、關(guān)心和支持。戒斷癥狀明顯的，可用尼古丁貼片或安非他酮。采取放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法改變生活方式，輔助防止復(fù)吸。

4.6 限酒

過量飲酒，易患高血壓。高血壓患者最好戒酒，不飲酒。飲酒應(yīng)少量，限制飲酒量，每日飲用量男性＜20～30g，女性＜15～20g。（相當(dāng)白酒＜500ml/d，葡萄酒＜100ml/d，啤酒＜250ml/d）。酗酒者逐漸減量，酒癮嚴(yán)重者，可借助藥物戒酒；家庭給予溫暖和支持，成立各種戒酒協(xié)會(huì)，進(jìn)行自我教育及互相約束。

4.7 心理平衡

情緒不穩(wěn)是導(dǎo)致高血壓的誘因之一?；颊邞?yīng)心胸開闊，避免緊張，減輕精神壓力，保持平衡心理；勞逸結(jié)合，心情放松，減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不良性格，保持樂觀情緒；進(jìn)行心理咨詢，采取信念療法、放松療法、支持療法、音樂療法、自律訓(xùn)練或氣功等。

4.8 用藥指導(dǎo)

原則為長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化、藥物治療。

采取一種降壓藥物較小劑量開始，逐漸增加劑量或兩種及兩種以上不同降壓藥聯(lián)合用藥，保持血壓的穩(wěn)定；不要隨意停用或改用降壓藥物；應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)降壓藥的種類和劑量；避免睡前服藥；根據(jù)患者具體情況選用更適合患者的降壓藥，提高患者對(duì)醫(yī)生的依從性。

4.9 其它指導(dǎo)

合理安排工作和休息，保證充足睡眠；保持大便通暢，多吃含纖維蔬菜、水果及粗糧；定期健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；加強(qiáng)高血壓患者的管理和定期隨訪。

5 結(jié)論

高血壓是一種最常見、慢性的、需終身治療的心腦血管疾病。就目前醫(yī)療水平，雖然不可治愈，但是可防可治。因此，通過開展社區(qū)健康教育，提高人群的知曉率、治療率和控制率，將大大提高人們的健康水平。