李文峰 潘蘭 董艷紅

檢驗醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，健康狀況的評價等方面發(fā)揮著巨大的作用。在計劃生育技術(shù)服務(wù)中，檢驗醫(yī)學(xué)不但為計劃生育手術(shù)和生殖健康提供保障，還為優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)的依據(jù)。因此，檢驗師素質(zhì)的高低，直接影響計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

1 檢驗師必須具有良好的職業(yè)道德

檢驗師職業(yè)道德的好壞，直接影響計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)站聲譽。檢驗人員職業(yè)道德不僅是從業(yè)人員在職業(yè)活動中的行為標準和要求，而且是計劃生育技術(shù)服務(wù)對社會所承擔的道德責任和義務(wù)，是社會道德在計劃生育技術(shù)服務(wù)中的具體化。計劃生育服務(wù)站檢驗科未來的發(fā)展趨勢之一是國際標準化組織（ISO）對檢驗科的認可，而ISO在1999年通過的ISO/DIS15189醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量管理中，附錄C為檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其總則第一條明確提出：醫(yī)學(xué)實驗室專業(yè)人員受其各自專業(yè)道德準則約束；每個國家對某些或所有專業(yè)人員可以有特定的規(guī)則和要求；實驗室不應(yīng)從事法律限制的工作，必須維護他們的職業(yè)榮譽。所以要求檢驗師具有良好的職業(yè)道德，既要尊重、關(guān)心育齡群眾，工作認真，刻苦鉆研，同時又應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒，精確的語言表達能力和熱情的服務(wù)態(tài)度。檢驗人員在工作中，要對待育齡群眾如親人，盡力去關(guān)心、幫助計劃生育服務(wù)對象，熱情地回答她們提出的問題，主動幫助她們解決困難。為了更好地為育齡群眾服務(wù)，要加強學(xué)習(xí)《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》（以下簡稱《常規(guī)》）、《醫(yī)療事故處理條例》，做到以《常規(guī)》為依據(jù)，以法律為準繩。理論聯(lián)系實際，把育齡群眾的生命健康放在首位，堅持不懈地為育齡群眾辦好事、辦實事，構(gòu)建和諧的計劃生育氛圍。

2 重視檢驗報告單在計劃生育服務(wù)中的重要性

在以往計劃生育技術(shù)服務(wù)中，對檢驗人員的要求主要是及時、準確地提供實驗室檢測結(jié)果，為計劃生育技術(shù)服務(wù)提供依據(jù)。隨著時代的進步、科技的發(fā)展，服務(wù)站檢驗人員的任務(wù)應(yīng)該是為育齡群眾的生殖健康提供診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的實驗室依據(jù)，并合理選擇檢驗項目，解釋檢驗結(jié)果，為計劃生育技術(shù)服務(wù)有效地應(yīng)用檢驗結(jié)果提供正確的信息，同時提供咨詢服務(wù)和早期診斷。故準確的檢測顯得越來越重要，也是避免醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。而檢驗報告單是病歷的重要組成部分，是鑒定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，可能成為法庭的重要證據(jù)之一，在醫(yī)療事故舉證倒置中，檢驗報告單的重要性是不容忽視的。如在計劃生育技術(shù)服務(wù)中，檢驗人員在手術(shù)前通過乙肝表面抗原、梅毒抗體等傳染病的檢測，術(shù)后她就不可能將自己患病的原因歸于計劃生育手術(shù)引起的，因為術(shù)前的檢測結(jié)果已提供了可靠的證據(jù)。但檢驗人員由于責任誤差，如取錯標本，錯檢項目，數(shù)據(jù)錯誤與計算錯誤，以及對檢驗報告的不正確記錄和保存，或有違《常規(guī)》，檢驗報告單都會有如實客觀的記錄。

計劃生育檢驗報告單的真實性亦意義重大，在病殘兒鑒定、醫(yī)學(xué)要求的性別鑒定等檢驗中，必須客觀真實。檢驗人員在這些大是大非面前要努力做到“慎獨”，切莫為蠅頭小利而危害社會。

一份準確的報告是全程質(zhì)量控制的結(jié)果，同時還要做好檢驗報告的管理和保存，并從專業(yè)的角度理解檢驗報告單的重要性。

3 加強對循證檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine EBM），是指在疾病的診治過程中，臨床醫(yī)生將最新的及最接近事實的證據(jù)與臨床專業(yè)知識和患者的價值相結(jié)合的基礎(chǔ)上，為每個病人做最佳的診治決策。循證檢驗醫(yī)學(xué)（evidence based laboratory medicine EBLM）是按照EBM的原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范檢驗醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計和文獻評價。用當前最好的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制體系對檢測結(jié)果進行嚴格的質(zhì)量控制和評價，向臨床醫(yī)師提供反映患者真實的證據(jù)[1]。簡言之，就是一切以患者為中心，讓患者花最少的錢得到最真實可靠和實用的檢測結(jié)果。由于各級部門對檢驗科建設(shè)重視不夠，各級財政投入不足，除血、尿常規(guī)檢測儀器的擁有率超過70%外，其他檢驗設(shè)備均在40%以下，系統(tǒng)內(nèi)資源不豐富且分布不均勻[2]。為了更有效的利用有限的資源，全心全意地為廣大育齡婦女做好服務(wù)，檢驗科加強對循證檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用尤顯重要。作為計劃生育檢驗人員，要避免做開銷大而診治意義不大的檢驗項目，盡量避免做相互重疊的檢查；選擇檢驗試劑時。盡量選擇成本低廉，檢測效果最優(yōu)的產(chǎn)品，達到當前最好的質(zhì)價比，而不能為獲取私利而損害廣大群眾和集體的利益。

4 檢驗師必須具有精益求精的技術(shù)

檢驗師既要有較深的臨床理論知識，又要有扎實的專業(yè)知識和熟練的技術(shù)。服務(wù)站檢驗科已不再與臨床分開，檢驗人員根據(jù)需要，要參與計劃生育手術(shù)的會診，解決醫(yī)生和患者的問題，充分發(fā)揮檢驗指導(dǎo)臨床的作用，升華檢驗在計劃生育技術(shù)服務(wù)中的價值。另外，檢驗科作為服務(wù)性窗口，每天接觸群眾多，需解答不同群眾的問題多而雜，只由擁有較深的臨床知識，才能結(jié)合日常檢驗，給群眾滿意的解釋檢驗結(jié)果。

檢驗工作是一項復(fù)雜、細致、綜合性強、技術(shù)要求高而全面的工作。如日常一般的采血操作不熟練，都將直接給群眾帶來痛苦。對每一個檢驗項目，檢驗人員都應(yīng)掌握其基本原理、實驗操作步驟、影響因素、實際操作時的注意事項。若檢出異常結(jié)果，更應(yīng)檢查儀器是否正常，試劑是否有效，質(zhì)控是否在控，標本是否異常，測試結(jié)果是否符合臨床等，防止出現(xiàn)差錯而損害育齡群眾健康。

隨著電子、機械、光學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展，服務(wù)站檢驗科自動化的程度正在逐步提高，檢驗人員對儀器的維護、保養(yǎng)、簡單的維修，已成為我們的常規(guī)工作，具備這些能力不僅能延長儀器的壽命又能保障檢驗的質(zhì)量。所以無論在什么情況下，都要加強學(xué)習(xí)，具備精益求精的技術(shù)，不斷完善和提高計劃生育服務(wù)質(zhì)量，確保群眾的生命安全。

[1]劉媛.淺析新形勢下循證檢驗醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實意義[J].西南軍醫(yī)，2006，8（2）：63-64.

[2]唐鋒.許凌.浙江省市縣計劃生育指導(dǎo)站化驗室現(xiàn)況調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2004,12（9）：540-542.