果振強

我院位于舊宮中心區(qū)，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，人口稠密，隨著老齡化社會的不斷深入以及外來人口和城市搬遷人口的不斷增加，老年人數(shù)量也在急劇增加。本研究旨在通過調(diào)查社區(qū)老年人用藥情況及存在的問題，為藥師更好地指導老年人安全、合理的用藥提供依據(jù)，以進一步促進老年人健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2011年3月我社區(qū)老年人486例，男262人，女224人；平均年齡69.4歲；文化程度：高中以上101人(20.8%)，高中以下212人(43.7%)，初中以下173人(35.5%)；月收入在500～3500元；享受醫(yī)保350人(72%)，享受農(nóng)保82人(17%)，無工作和未享受醫(yī)保者54人(11%)。

1.2 方法

自制調(diào)查表，通過門診窗口、體檢科、社區(qū)服務站等地點給60歲以上老年人共520人發(fā)放調(diào)查表，收回調(diào)查表498份，數(shù)據(jù)缺損12份。有效調(diào)查表486份。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、所患疾病、用藥種類、用藥后出現(xiàn)的不良反應、藥物的保管、用藥前是否閱讀說明書、不良反應的認知情況、藥物依從性、廣告藥品的選用情況等20余項進行調(diào)查。調(diào)查獲得的資料采用統(tǒng)計學方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 主要患病情況調(diào)查結(jié)果

486名老年人中435人患有急慢性?。?9.5%）。心血管疾病與其他疾病比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 老年人患病前6位排序

2.2 老年人患病種數(shù)及占患病總?cè)藬?shù)的百分率

患2～3種疾病的老年人占大多數(shù)，見表2。

表2 老年人患病種數(shù)及占患病人數(shù)有百分率

2.3 老年人用藥情況

服心血管、抗生素類藥物的老年人居多，見表3。

表3 老年人用藥情況

2.4 老年人用藥時間長短及藥品來源

老年人長期服藥及服用處方藥占多數(shù)，見表4。

表4 老年人用藥時間長短及藥物來源

藥品來源醫(yī)生處方 295 67.9藥店自購 114 26.3親友或病友 26 5.8

2.5 安全用藥認知度和用藥安全觀念的調(diào)查

結(jié)果見表5。

表5 安全用藥認知度和用藥安全觀念的調(diào)查結(jié)果

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人由于免疫功能減退，患病比率增加且常患多種疾病，需長期服用多種藥物。高血壓、冠心病、腦梗死等心血管疾病及老慢支、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性疾病，已成為影響老年人健康的主要因素，老年人由于各個器官、組織的生理生化功能的衰變，使得藥物在體內(nèi)的藥動學和藥效學均發(fā)生改變，如不進行藥物劑量的調(diào)整，減少服藥品種，更容易發(fā)生藥物不良反應。老年人對不良反應認識不足，不能鑒別藥物的不良反應而及時停藥。用藥監(jiān)測情況差，未能定期進行肝、腎功能、心電圖及其他檢查，同時由于醫(yī)保的普及，報銷比例的增加，有用新藥、用貴藥好的不良心理或媒體宣傳的影響，造成濫用藥，而引起不良反應增加和資源浪費現(xiàn)象。

藥師開展社區(qū)要學服務意義重大。①開展藥學服務工作是患者診治過程的必要補充。在醫(yī)院醫(yī)生工作量大，患者與醫(yī)生、藥師接觸的時間較短，新藥的品種不斷增加，醫(yī)師已難以全面掌握各種藥物使用及其配伍；老年患者有依賴醫(yī)院和醫(yī)師習慣，自我藥療的意識比較薄弱；我國國民群體文化程度還不高，能讀懂并完全理解藥品說明書的人并不多。這就為藥物的使用留下了隱患。因此社區(qū)藥師通過藥學講座、藥物咨詢、展板、宣傳冊等服務方式，發(fā)現(xiàn)和解決患者存在或潛在的用藥問題，提高藥物治療成功率，減少藥物不良反應的發(fā)生。②通過藥學服務引導老年人合理、安全用藥，提高他們自我保健、自我藥療的水平，減低患病率。藥師根據(jù)社區(qū)居民疾病的特點，掌握一些常見疾病專業(yè)知識如“三高”癥，骨質(zhì)疏松等老年常見疾病的臨床診斷指癥，可以看懂化驗單，可以為患者解釋一些基本的檢驗數(shù)據(jù)的臨床意義，做到以患者為中心，以社區(qū)藥學服務為基礎(chǔ)，以全程化藥學服務為主線，指導患者合理用藥以及早期干預藥品不良反應，促進和諧社會的發(fā)展。