姚小平

（南通市市級(jí)機(jī)關(guān)門診部，江蘇 南通 226001）

消風(fēng)散一方見于《外科正宗》，由疏風(fēng)、燥濕、養(yǎng)血、活血藥物組成，具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕等作用，專治風(fēng)疹、濕疹。筆者在臨床上根據(jù)該方具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕等作用，并在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減運(yùn)用治療慢性蕁麻疹80例，收效甚佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選門診慢性蕁麻疹患者共120例，隨機(jī)分為2組。治療組80例，男30例，女50例；年齡14～62歲；病程3個(gè)月～10年。對(duì)照組40例。2組性別、年齡、病程及中醫(yī)辨證分型等測(cè)定值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選患者均參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］中蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；緭p害為風(fēng)團(tuán)，呈遍平局限性浮腫斑塊，顏色淡紅色，邊緣有紅暈。水腫較重的呈白色，其邊緣向周圍擴(kuò)展，凹凸不齊，如云片狀。急性蕁麻疹發(fā)作數(shù)天至數(shù)周不等，出現(xiàn)易消散的風(fēng)團(tuán)塊，單個(gè)損害較少持續(xù)12h以上，一般在6周內(nèi)可完全消失。若蕁麻疹或血管性水腫反復(fù)發(fā)作并持續(xù)3個(gè)月以上為慢性蕁麻疹。中醫(yī)多屬虛證，主要表現(xiàn)有寒、熱、虛、濕等癥候，但都與風(fēng)有關(guān)。臨床可分為偏風(fēng)寒型、偏風(fēng)熱型、濕熱型、表衛(wèi)不固型、血虛風(fēng)燥型、風(fēng)盛血瘀型、沖任失調(diào)型。

2 治療方法

2.1 治療組 基本方為消風(fēng)散：當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通。若風(fēng)熱偏盛而身熱、口渴者加金銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；偏風(fēng)寒者加附子、桂枝、生姜、紅棗；濕熱偏盛，胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕；血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳青者加赤芍、牡丹皮、紫草以清熱涼血；瘙癢嚴(yán)重者加蟬蛻、地膚子。每日1劑，水煎服，15d為1療程。

2.2 對(duì)照組 單用西替利嗪10mg，每日1次。15d為1個(gè)療程。2組均連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察20d列列入統(tǒng)計(jì)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，隨訪患者明顯減輕；無效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善或消退不足。

3.2 治療結(jié)果 治療組80例中，顯效30例，有效21例，無效8例，總有效率90％；對(duì)照組40例中，顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率72.5％。2組比較（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

蕁麻疹是臨床常見的一種過敏性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生可能因患者體內(nèi)肥大細(xì)胞脫顆粒引起組胺的釋放，致血管通透性增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，從而產(chǎn)生皮膚風(fēng)團(tuán)，瘙癢［2］。中醫(yī)學(xué)稱“隱疹”“風(fēng)隱疹”等。中醫(yī)理論認(rèn)為“稟賦不耐，復(fù)威風(fēng)邪”所致，多為外因通過內(nèi)因而發(fā)病。外因雖然因素很多，但不外風(fēng)寒熱燥濕有關(guān)，內(nèi)因之七情變異及人體營(yíng)衛(wèi)失常為致病的主要因素。因此，治療時(shí)宜疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使人體氣血代謝旺盛，氣血脈暢通，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，外邪無客留之處。

臨證選用消風(fēng)散，該方具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕作用，臨床加減應(yīng)用治療慢性蕁麻疹療效顯著。方中重用蟬蛻，配以防風(fēng)、荊芥、牛蒡子以增加疏風(fēng)解毒之效，據(jù)國內(nèi)藥理研究報(bào)道，蟬蛻具有很好的抗過敏作用，且臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)副作用，當(dāng)歸能降低毛細(xì)血管通透性和增加致密度。長(zhǎng)期以來，臨床西藥主要以抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇合用來治療蕁麻疹，二類藥物不良反應(yīng)明顯，停藥后蕁麻疹易復(fù)發(fā)，給臨床應(yīng)用帶來限制［3-4］。上述資料顯示，2組在臨床治愈率和復(fù)發(fā)率均有明顯差異，且中藥組在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，西藥組則有7例患者分別出現(xiàn)不同程度的頭昏及胃腸道不適等。消風(fēng)散在治療蕁麻疹中具有治愈率高，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少，用藥安全等優(yōu)點(diǎn)。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：613.

［2］詹繼紅.中醫(yī)藥治療慢性蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2004（5）：54.

［3］孫艷，孫懷亮.慢性蕁麻疹的中西醫(yī)治療［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（11）：941.

［4］楊寶峰.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：345.