黃郁斌，指導(dǎo)：陳大權(quán)

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300319；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300319）

習(xí)慣性便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，持續(xù)時間3個月以上者。臨床上醫(yī)家多以瀉熱通便、潤腸通便等法治療，較少注重告知患者具體的生活調(diào)理。筆者遇1例多年習(xí)慣性便秘伴痛經(jīng)患者，屢治不效，經(jīng)采用生活調(diào)理并輔以中藥治療后，取得良效，現(xiàn)報道如下。

1 病案舉例

黃某，女，27歲，2009年9月13日初診?；颊弑忝?、痛經(jīng)10余年，大便3～5日一行，質(zhì)干，月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)前及經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)色暗，多夾血塊，近半年來伴經(jīng)行頭痛，多方求治療效不顯?；颊咂剿厣畈灰?guī)律，少飲水，飲食多葷，現(xiàn)值經(jīng)前2d，小腹脹痛，頭痛，咽干，小便短赤，納可，舌暗紅，苔白厚少津，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀兼有陰虛?？紤]諸癥與飲食勞逸有關(guān)，向患者強調(diào)注意生活起居的重要性，囑每日飲用2 000mL左右水分，進(jìn)食蔬果約500g（折算生品），適當(dāng)飲用酸奶，少吃辛辣肥厚之品，建議堅持適當(dāng)運動。患者現(xiàn)正值行經(jīng)諸癥，急則治其標(biāo)，先以桃紅四物湯化裁：赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，紅花10g，當(dāng)歸15g，陳皮10g，枳殼10g，香附8g，生地黃20g，茯苓15g，炙甘草8g，黃柏8g，紅棗15g，延胡索10g。3劑水煎服，每日1劑，早晚溫服。

2診：2009年9月16日。患者訴前方服用1劑后痛經(jīng)、頭痛明顯減輕，現(xiàn)月經(jīng)來潮，服藥3劑，經(jīng)色較暗，未發(fā)痛經(jīng)，夾有少量血塊，略有頭痛，小便調(diào)，大便仍較干。再予前方2劑，再次強調(diào)注意生活調(diào)理的細(xì)節(jié)，囑下次經(jīng)前復(fù)診。

3診：2009年10月12日。大便2～3日一行，值經(jīng)前3d，未發(fā)腹痛、頭痛?；颊唢嬎枯^前增多，但仍偏少，再次強調(diào)多飲水、多吃蔬果的重要性，并以前方守服4劑。

4診：2009年11月8日。患者已停服中藥，重視生活調(diào)理，大便1～2日一行，質(zhì)軟，小便調(diào)，月經(jīng)期無血塊，無頭痛，尚有輕微腹痛。

2010年5月隨訪，患者已基本建立較好生活習(xí)慣，半年來未再服用前方及其它藥物，前癥未復(fù)發(fā)。

2 體會

臨床上常用大黃、蘆薈、甚至灌腸等方法治療便秘，但久用會干擾腸壁正常蠕動與吸收并降低腸壁神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激性，形成藥物依賴性便秘［1-4］。該患者有明顯的不良生活習(xí)慣史，食過于精、水液少進(jìn)，水不行舟，日久生瘀，胞絡(luò)受阻，而發(fā)為便秘、痛經(jīng)?；颊卟∈份^長，治療上不乏以相似方藥施治，而屢治欠效，現(xiàn)服藥不足10劑，而獲良效，實非藥物之功。便秘在年輕的患者當(dāng)中，多為不良生活習(xí)慣所致。因此，筆者認(rèn)為，人是一個整體，疾病的治療也應(yīng)從整體出發(fā)，盡量了解患者的詳細(xì)病史，先析病因。對于確與飲食勞逸有關(guān)的疾患，一定要向患者解析病情，每每強調(diào)基礎(chǔ)治療的重要性，并盡可能給予具體的方案，以引起充分的重視。醫(yī)家決不可習(xí)慣性的逢病用藥，貽誤病情。

［1］張培，趙紅.趙建國重視基礎(chǔ)治療臨床經(jīng)驗介紹［J］.吉林中醫(yī)藥，2009（12）：1026.

［2］李磊.益氣養(yǎng)陰潤腸通便法治療老年功能性便秘［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（6）：889.

［3］劉成.補氣滋陰通腑湯治療功能性便秘、氣陰兩虛型臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（6）：890.

［4］石沖，赫巖，周建華.益氣滋陰法治療功能性便秘130例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28（1）：26.