劉琦石 方小燕

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的期望也越來(lái)越高[1]。臨床護(hù)理人員在某種程度上存在焦慮,而兒科護(hù)理人員過度的工作壓力會(huì)對(duì)個(gè)體的心理、工作、生活產(chǎn)生不良影響。有研究顯示,護(hù)理工作是充滿高壓力的工作,尤其是兒科護(hù)士,在緊張、繁重的工作中要承受著很大的精神及心理壓力[2]。既然護(hù)理人員存在壓力,就會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)方式(coping style),是個(gè)人在與環(huán)境的互動(dòng)過程中,當(dāng)個(gè)人面臨超出其能力范圍的壓力時(shí),為了重新建立生理與心理的平衡,所采取的處理或解決問題的方法。很多研究稱應(yīng)對(duì)方式是應(yīng)激與心理健康的中介機(jī)制。應(yīng)對(duì)方式不同直接影響人的情緒狀態(tài)進(jìn)而影響身心健康[3]。為了解兒科護(hù)士心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式情況,我們以問卷調(diào)查的形式對(duì)我市兩家二級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2010年 8～12月深圳市兩家公立醫(yī)院兒科護(hù)理人員 60名為研究對(duì)象,均為女性。年齡 21～48歲,平均(25.25±16.24)歲。文化程度為中專 22例,大專及以上文化 38例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(Symp tom Check list 90,SCL-90) 王征宇譯稿的癥狀自評(píng)量表,該量表包括 9個(gè)因子,共 90個(gè)條目。每個(gè)項(xiàng)目采用 5級(jí)評(píng)分制,由 1～5逐漸加重。量表中各癥狀效度系數(shù)為 0.77～0.99(P＜0.01)表明該量表是行之有效的。由受試者根據(jù)自己最近 1周來(lái)的情況和癥狀嚴(yán)重程度填寫,采用 0～4分評(píng)分法,得分越高,表明心理健康水平越低[4]。

1.2.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ) Feifel H等編制的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表。本量表共 20個(gè)條目,按 1～4級(jí)計(jì)分,其中有 8個(gè)條目須反評(píng)計(jì)分。分?jǐn)?shù)越高,應(yīng)對(duì)方式使用的頻率越多[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析和 t檢驗(yàn)的分析方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兒科護(hù)理人員心理健康狀況評(píng)分與常模比較(表 1)

表1 護(hù)理人員 SCL-90評(píng)分與常模比較±s)

表1 護(hù)理人員 SCL-90評(píng)分與常模比較±s)

項(xiàng)目 護(hù)理人員(n=60)常模組(n=1388) t值 P值強(qiáng)迫癥狀 1.76±0.48 1.52±0.56 8.23 0.000軀體化 1.82±0.56 1.27±0.47 12.15 0.000敵對(duì) 1.66±0.58 1.36±0.52 2.837 0.000抑郁 1.59±0.46 1.40±0.57 9.28 0.000人際關(guān)系 0.89±0.44 1.55±0.60 8.53 0.000焦慮 1.82±0.42 1.29±0.42 6.27 0.000偏執(zhí) 1.75±0.43 1.23±0.52 5.35 0.000神經(jīng)病性 1.63±0.45 1.19±0.40 5.75 0.000恐怖 1.58±0.44 1.13±0.40 5.27 0.000

表1顯示,本研究?jī)嚎谱o(hù)理人員心理健康狀況與常模比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兒科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式情況(表 2)

表2 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式情況(n=60)

2.3 護(hù)理人員心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析(表 3)

表3 護(hù)理人員心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系(n=60)

表3顯示,抑郁、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、軀體化和偏執(zhí)分別與應(yīng)對(duì)方式中的面對(duì)呈負(fù)相關(guān);抑郁、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系與應(yīng)對(duì)方式中的回避呈正相關(guān);強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮和偏執(zhí)與應(yīng)對(duì)方式中的屈服呈正相關(guān)。

3 討 論

兒科因工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)士必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),高度的責(zé)任心,必須嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,家屬的關(guān)注度又極高,這些因素給護(hù)士造成一定的心理壓力[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示,兒科護(hù)士SCL-90總分的均值及各因子分均高于健康成人,有顯著性意義(P＜0.01),說(shuō)明兒科護(hù)士的心理健康程度低于健康成人,可能與兒科護(hù)士經(jīng)常接觸患兒家屬心理承受負(fù)擔(dān)重有關(guān)系。在兒科工作的護(hù)理人員要學(xué)會(huì)如何維持良好的心態(tài),學(xué)習(xí)與患兒及家屬溝通的方法,從容面對(duì)壓力。妥善處理好個(gè)人生活與工作的關(guān)系,采用適宜的方法來(lái)釋放工作中的壓力,善于在工作中找到樂趣[7]。護(hù)士還應(yīng)注重提高自己的心理調(diào)適能力,兒科的護(hù)士持續(xù)的壓力容易產(chǎn)生心理疲勞,心理疲勞是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)最危險(xiǎn)的隱患。針對(duì)這一情況,兒科護(hù)士應(yīng)該通過合理安排自己的休閑時(shí)間,培養(yǎng)多種興趣,讓自己的業(yè)余生活過得豐富多彩、輕松愉快,通過努力改善工作環(huán)境,使工作流程更加規(guī)范合理,同時(shí),在科室營(yíng)造出一種和諧、輕松的工作氛圍。兒科護(hù)士在應(yīng)對(duì)方式方面的情況見表 2,護(hù)理人員在職業(yè)壓力上與普通人相比存在一定的不同。醫(yī)院管理者在強(qiáng)調(diào)為患者提供人性化護(hù)理的同時(shí),也應(yīng)關(guān)注為患者提供服務(wù)的護(hù)士所面臨的壓力,及對(duì)他們實(shí)行人性化管理[8]。為了減少護(hù)士在工作中的壓力,首先,兒科的護(hù)理管理者應(yīng)盡量合理安排護(hù)士的工作時(shí)間,實(shí)行彈性工作制,兒科病季節(jié)性強(qiáng),患兒少時(shí)讓有需要的護(hù)士暫時(shí)休息,忙時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)人力。排班注意新、老、強(qiáng)、弱搭配?？剖医?jīng)常組織豐富多彩的文體活動(dòng),以舒緩護(hù)士緊張的工作壓力,增加同事間的溝通能力,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),經(jīng)常組織有針對(duì)性的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,如肥胖及脫水兒童的靜脈穿刺等,鼓勵(lì)支持她們不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取,提高自身素質(zhì)和能力,增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)力。培養(yǎng)護(hù)士正確對(duì)待壓力的方法,保證她們以飽滿的工作熱情、充沛的精力投入到護(hù)理工作中[9]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)給予護(hù)士必要的支持,代表護(hù)士及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通,增加醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的理解和尊重。護(hù)士自身也要積極主動(dòng)的深造和學(xué)習(xí),豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),提高自身的技術(shù)水平,以得心應(yīng)手地配合醫(yī)師工作[10]。另外,兒科護(hù)士的工作壓力調(diào)查結(jié)果與她們的焦慮自評(píng)得分、抑郁自評(píng)得分、癥狀自評(píng)得分均呈相關(guān)性(P＜0.01)。這說(shuō)明在緩解護(hù)理人員工作壓力時(shí)可以應(yīng)用與之相關(guān)的影響因素進(jìn)行調(diào)節(jié)。有壓力才會(huì)有動(dòng)力,適度的壓力可以激發(fā)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),以便更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。因此,要了解兒科護(hù)士的工作壓力,重視護(hù)士的心理健康,給予護(hù)士必要的理解和支持,兒科護(hù)士自身也應(yīng)掌握一定的心理學(xué)知識(shí),積極掌握應(yīng)對(duì)壓力的技巧以及溝通技巧[11],采取科學(xué)的方法進(jìn)行自我調(diào)適[12],以減少工作中的壓力,提高心理健康水平。

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