楊維春

(安徽省淮南朝陽醫(yī)院腫瘤科 安徽 淮南 232007)

鴉膽子油乳聯(lián)合GP方案化療治療晚期非細(xì)胞肺癌36例臨床觀察

楊維春

(安徽省淮南朝陽醫(yī)院腫瘤科 安徽 淮南 232007)

目的研究鴉膽子油乳聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法對2007年6月至2009年6月我院入院治療的36例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為2組,治療組采用GP化療聯(lián)合使用藥鴉膽子油乳,3周為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。對照組單獨(dú)使用GP方案進(jìn)行化療。結(jié)果治療組有效率為55.6%,對照組有效率為33.3%,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血液性毒性不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.8%,低于對照組50%,有顯著性差異(P＜0.05),并且治療組治療后的生活質(zhì)量要好于對照組。結(jié)論鴉膽子油乳聯(lián)合GP治療非小細(xì)胞肺癌療效顯著,好于GP單獨(dú)化療,并且骨髓抑制副作用小,能夠顯著提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌 鴉膽子油乳 吉西他濱 化療

肺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)成為危害人類健康的最主要惡性腫瘤。非小細(xì)胞肺癌占到肺癌發(fā)病率的80%,大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)發(fā)展成為晚期癌癥,難以通過手術(shù)治療,只能通過化療進(jìn)行治療[1]。本實(shí)驗(yàn)中,對36例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了研究,重點(diǎn)考察了鴉膽子油乳聯(lián)合GP的治療方案,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年6月至2009年6月我院入院治療的36例患者,男性24例,女性12例,年齡在35～79歲之間,平均年齡66.7歲,將患者隨機(jī)分為2組,治療組18例(初治15例,復(fù)治3例)。

所有患者在治療前1個(gè)月內(nèi)沒有服用過任何化療藥物,2組患者的年齡、病程、臨床分期以及KPS評分等基本資料無顯著性差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組在第1、8天靜脈給藥吉西他濱,1000mg/m2,21d為1個(gè)治療周期,共計(jì)進(jìn)行4個(gè)周期的治療,第1～3天,順鉑,25mg/m2,治療過程中注意水化利尿。治療組在對照組給藥的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予30～40mL鴉膽子油乳,混合到0.9%NS250mL中靜脈滴注,每個(gè)療程21d,共進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照RISIST制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn),分為以下幾個(gè)方面:完全緩解(CR);部分緩解(PR);穩(wěn)定(SD);進(jìn)展(PD)?？傆行室訡R+PR進(jìn)行計(jì)算。

不良反應(yīng)參照RISIST制定的毒性分級標(biāo)準(zhǔn),分為0～I(xiàn)V級,其中0級無不良反應(yīng),IV反應(yīng)最重。對患者的生活質(zhì)量判斷采用KPS標(biāo)準(zhǔn),KPS評分提高≥10分為提高,減少≥10分為降低,變化在10分之內(nèi)為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,2組治療數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療組與對照組臨床療效[例(%)]

表2 治療組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

表3 2組患者生活治療比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 療效分析

治療組與對照組臨床治療效果如表1所示,治療組CR有1例,PR有9例,總有效率為55.6%,對照組無CR病例,PR有6例,總有效率為33.3%,比較2組的總有效率,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1）。

2.2 不良反應(yīng)分析

治療組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果如表2所示,與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生骨髓抑制不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.8%,低于對照組50%,有顯著性差異(P＜0.05),其它不良反應(yīng)發(fā)生率基本相當(dāng)（表2）。

2.3 患者生活質(zhì)量比較

2組患者生活質(zhì)量比較結(jié)果如表3所示,治療組KPS提高有11例,占61.1%,而對照組提高患者僅有6例,比較KPS下降的患者,治療組也具有明顯的優(yōu)勢,說明在患者生活質(zhì)量上,治療組取得了令人滿意的效果,好于對照組（表3）。

3 討論

鉑劑是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的化療藥物,其中順鉑在實(shí)體瘤的治療領(lǐng)域具有重要的地位,由于順鉑存在一定的安全性問題,比如腎毒性,臨床使用過程中應(yīng)給予重視[3]。吉西他濱是一種阿糖胞苷類似物,通過抑制DNA的合成,從而影響細(xì)胞周期,起到抗腫瘤作用,有文獻(xiàn)報(bào)道[4],吉西他濱單獨(dú)用藥治療NSCLC有效率可達(dá)20%,通過與順鉑聯(lián)合應(yīng)用,可以起到很好的協(xié)同效果,增強(qiáng)療效。

鴉膽子油乳是以鴉膽子仁石油醚提取物為原料,通過大豆磷脂乳化劑制成的水包油乳劑,其中的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸等羧酸具有溶解腫瘤細(xì)胞的作用,鴉膽子油乳臨床應(yīng)用廣泛,可以用于肺癌、消化道癌癥等疾病的治療。另外,鴉膽子油乳中的不飽和脂肪酸能夠改變細(xì)胞膜的通透性,從而有利于抗癌藥物通過細(xì)胞,提高細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度,進(jìn)而增加抗腫瘤藥物的效果,這可能就是鴉膽子油乳與其它抗腫瘤藥物連用可以起到協(xié)同作用的原因[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中,對18例患者給予鴉膽子油乳加順鉑聯(lián)合吉西他濱(GP)治療,臨床有效率可達(dá)55.6%,明顯好于GP治療,并且其骨髓抑制毒性明顯小于單獨(dú)GP治療,在患者生活質(zhì)量上亦具有明顯的優(yōu)勢,說明鴉膽子油乳聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切,值得臨床推廣。

[1]冷嘉興,徐建忠,孫毅，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2005,13(3):393～394.

[2]姚揚(yáng)偉,胡夢偉,王海琴.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合DP方案化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010,25(1):74～76.

[3]李紅梅,高雅苓.含順鉑的3種化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床比較[J].腫瘤防治研究,2006,33(9):670～672.

[4]史秀忠,于愛麗,金小樺.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23(2):166～167.

[5]郭若燕,李國慶.鴉膽子油乳臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(10):1066～1067.

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Brucea javanica oil emulsion combined with GP for the non-cell lung cancer(NSCLC) therepy.Methods36 patients were enrolled between June 2007 and June 2009 in our hospital.The patients were divided into two groups.The treatment group were administrated Brucea javanica oil.emulsion combined with GP while the control group were GP only with 4 cycle.1 cycle means 21days.ResultsThe total efficacy is 55.6% in treatment group and 33.3% in control,the difference is significant(P＜0.05);the myelotoxicity is significant lower in treatment group(27.8%) than the control (50%).ConclusionThe efficacy of Brucea javanica oilemulsion combined with GP is better than with GP only, the adverse effect of myelotoxicity is lower and the life of the patients were improved in the test.

NSCLC;Brucea javanica oil emulsion;Gemcitabine;Chemotherapy

R734.2

A

1674-0742(2011)08(c)-0090-02

2011-02-15