厲志海

(浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 永嘉 325102)

埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

厲志海

(浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 永嘉 325102)

目的分析埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效。方法80例消化性潰瘍患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組2組各40例。治療組口服克拉霉素、埃索美拉唑、和阿莫西林膠囊,對(duì)照組口服甲硝唑、洛賽克和阿莫西林膠囊,4周后觀察療效。結(jié)果治療組有效率為95.0%,對(duì)照組有效率為75.0%,2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組的Hp根除率也明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。2組治療后查肝腎功能、血尿常規(guī)無(wú)明顯異常變化。結(jié)論埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效確切,不良反應(yīng)少,安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素

消化性潰瘍是常見(jiàn)病、多發(fā)病,病因和發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。目前的治療方法主要為抑制胃酸的分泌,抗Hp感染,保護(hù)黏膜,以及抗酸劑的應(yīng)用等[1]。2008年7月到2010年7月我們應(yīng)用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍40例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年7月至2010年7月經(jīng)胃鏡檢查確診的消化性潰瘍患者80例作為觀察對(duì)象,其中男45例,女35例,年齡18～68歲,平均46.3歲。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)無(wú)胃腸病手術(shù)史;(3)無(wú)消化道出血或幽門(mén)梗阻、穿孔等并發(fā)癥;(4)在本次治療前1個(gè)月內(nèi)未經(jīng)任何治療;(5)肝、腎功能均正常,且無(wú)藥物過(guò)敏史;(6)排除妊娠和哺乳期婦女及有心、肺、腦等嚴(yán)重疾患者及神志障礙者。80例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組2組,每組40例。2組患者的年齡、性別、病程、病史、臨床表現(xiàn)等方面比較,無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組給予埃索美拉唑40mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,連用1周,停藥。對(duì)照組給予奧美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,連用1周,之后奧美拉唑20mg,連用3周,停藥。2組治療前查肝、腎功能及血、尿常規(guī)無(wú)明顯異常。療程結(jié)束后4周復(fù)查胃鏡及檢測(cè)HP陰轉(zhuǎn)情況,并復(fù)查血尿常規(guī)及肝腎功能。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈:自覺(jué)癥狀消失,胃鏡復(fù)查Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰,原潰瘍處黏膜修復(fù)或遺留白色瘢痕;好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀明顯改善,胃鏡復(fù)查Hp指數(shù)下降,在黏膜表面見(jiàn)1個(gè)以上潰瘍面,但較治療前明顯減少;無(wú)效:所有癥狀略有或無(wú)改善,胃鏡復(fù)查Hp指數(shù)無(wú)變化,黏膜表面的潰瘍與治療前相比沒(méi)有明顯變化。痊愈和好轉(zhuǎn)合計(jì)為有效。

表1 2組療效比較[例(%)]

表2 2組Hp根除率比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1、2）

治療組有效率為95.0%,對(duì)照組有效率為75.0%,2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組的Hp根除率也明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。2組治療后查肝腎功能、血尿常規(guī)無(wú)明顯異常變化。治療組用藥過(guò)程中1例出現(xiàn)頭暈、口苦及輕度惡心等,對(duì)照組4例出現(xiàn)頭暈、嗜睡及乏力等,均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

消化性潰瘍(peptic ulcer)是一種臨床常見(jiàn)病,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大約有十分之一的曾經(jīng)或正在患有消化性潰瘍,其好發(fā)于胃、十二指腸。消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,近年研究已經(jīng)表明,幽門(mén)螺桿菌是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見(jiàn)病因,同時(shí)又是導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的主要因素。目前臨床上治療消化性潰瘍主要為質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+抗生素治療,其中又以三聯(lián)療法為常用。

埃索美拉唑是一種新型的PPI,抑酸性好。埃索美拉唑具有有效促進(jìn)癥狀消失和粘膜愈合的功能,其控制胃酸分泌的能力比其他PPI作用更強(qiáng)、更快,并持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。PPI與阿莫西林、克拉霉素合用的三聯(lián)療法是根除Hp的一線方案,在聯(lián)合方案中PPI的抑酸強(qiáng)度及其作用的穩(wěn)定性對(duì)整個(gè)方案的療效起著重要作用[4]。

本組資料中,治療組有效率為95.0%,對(duì)照組有效率為75.0%,2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組的Hp根除率也明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。2組治療后查肝腎功能、血尿常規(guī)無(wú)明顯異常變化。以上說(shuō)明,埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效確切,不良反應(yīng)少,安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:419～430.

[2]王衛(wèi)衛(wèi),趙亞剛,孫大勇.埃索美拉唑?yàn)橹魅?lián)治療慢性肝炎合并十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2007,9(7):998.

[3]劉鐵夫.消化性潰瘍[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2004,28(3):161～162.

[4]袁志芳,張川,張澍田,等.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(16):6～8.

R573.1

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1674-0742(2011)08(c)-0087-01

2011-06-12