卓金華(湖南石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生

卓金華(湖南石門縣人民醫(yī)院 湖南 常德 415300)

目的 研究完善并加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度后護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)患糾紛發(fā)生率以及患者滿意率方面的變化。方法 制定并實(shí)施完善的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系制度,將本院實(shí)施前的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為對(duì)照組,實(shí)施后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為研究組,對(duì)比實(shí)施前后差錯(cuò)發(fā)生率的變化情況。結(jié)果 對(duì)照組工作質(zhì)量?jī)?yōu)良率為76.06%,研究組工作質(zhì)量?jī)?yōu)良率為96.81%。結(jié)論 加強(qiáng)并完善環(huán)節(jié)質(zhì)量管理可以有效的提高預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生意識(shí),極好的避免差錯(cuò)的發(fā)生,極大的提高患者滿意度。

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 預(yù)防 護(hù)理差錯(cuò) 發(fā)生率

環(huán)節(jié)質(zhì)量是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,其中包括門診的工作質(zhì)量、急救急診的工作質(zhì)量、醫(yī)技科室的治療檢查質(zhì)量、臨床診斷準(zhǔn)確率、臨床治療有效率、護(hù)理工作質(zhì)量、科研質(zhì)量以及相關(guān)服務(wù)、后勤保障等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量[1]。我院在推進(jìn)全面質(zhì)量管理過程中,采取了加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度的方法,極大的降低了護(hù)理等差錯(cuò)的發(fā)生率,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月間本院全部注冊(cè)在崗護(hù)士,共384名。其中男2名,女382名;年齡為19～52歲,平均(33.67±12.38)歲;工作年限低于5年的317名,高于5年的67名;最終學(xué)歷為中專的34名,大專的287名,大本的63名;初級(jí)職稱125名,中級(jí)職稱91名,高級(jí)職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 分組 以加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度之前的情況數(shù)據(jù)作為對(duì)照組,以加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度之后的情況數(shù)據(jù)作為研究組。

1.2.2 加強(qiáng)與實(shí)施 依據(jù)本院的實(shí)際護(hù)理工作情況建立健全環(huán)節(jié)質(zhì)量管理體系與考評(píng)制度,組織相關(guān)培訓(xùn)加強(qiáng)人員的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識(shí)。建立護(hù)理工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查記錄表、突發(fā)事故預(yù)案以及住院患者應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理差錯(cuò)與報(bào)告制度。針對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)制定出規(guī)范化流程與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。定期組織并實(shí)施預(yù)案演練,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)、新設(shè)備使用方法、專業(yè)技能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等培訓(xùn)。加強(qiáng)麻醉藥品、劇毒以及管制藥品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴(yán)格按照相關(guān)存取規(guī)定執(zhí)行,建立使用記錄與交接臺(tái)賬[2]。

對(duì)于新上崗護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的崗前、院科兩級(jí)培訓(xùn),上崗后加強(qiáng)老帶新排班設(shè)置,強(qiáng)化新護(hù)士的技能、技術(shù)、安全預(yù)案日常演練與考核。明確帶教老師的職責(zé)與權(quán)限。

依據(jù)具體要求嚴(yán)格控制探視人數(shù),確保病房?jī)?nèi)使用儀器擺放整齊有序,保證儀器的清潔完好,對(duì)于生活物品進(jìn)行詳細(xì)的安全檢查,不必要或有潛在危險(xiǎn)的物品不得在病房?jī)?nèi)使用。特殊環(huán)境內(nèi)必須設(shè)有提示標(biāo)識(shí),避免發(fā)生患者或家屬因不了解環(huán)境特殊性造成的滑倒、燙傷等意外事故。

住院患者出科進(jìn)行檢查時(shí)安排外勤護(hù)士進(jìn)行陪同,嚴(yán)格按照規(guī)定正確使用相關(guān)護(hù)送設(shè)備。加強(qiáng)入院、出院、轉(zhuǎn)院等相關(guān)手續(xù)的執(zhí)行力度,防止資料錯(cuò)誤的情況發(fā)生,對(duì)于出院患者給予適當(dāng)?shù)慕】到逃约爸厣赆t(yī)囑。加強(qiáng)危重病患者的監(jiān)護(hù),及時(shí)了解患者的病情變化,以便及時(shí)有效的采取相應(yīng)急救、護(hù)理措施,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程[3]。建立住院患者護(hù)士巡視制度,確保在患者需要時(shí)給予正確的幫助指導(dǎo)。

加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液過程中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,切實(shí)執(zhí)行雙人審核制,嚴(yán)防針刺事故的發(fā)生,一旦發(fā)生立即進(jìn)行相應(yīng)消毒處理[4]。分發(fā)藥品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行專車與服藥記錄同行制度,做好服藥準(zhǔn)備,確定患者完成服藥后方可離開。對(duì)于新藥、特殊藥品、非常見藥品須仔細(xì)閱讀藥物說明書后,嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,并向患者及家屬說明注意事項(xiàng)。在實(shí)施留置胃管、導(dǎo)尿或者靜脈留置針等具有潛在危險(xiǎn)性的操作時(shí),須向患者或家屬詳細(xì)說明注意事項(xiàng),防止感染或意外事故的發(fā)生。

1.2.3 統(tǒng)計(jì) 從護(hù)理情況、病區(qū)管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理文書以及藥品管理方面對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)級(jí),分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí);同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí);將實(shí)施前后2組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專用處理軟件進(jìn)行運(yùn)算。

2 結(jié)果

對(duì)照組工作質(zhì)量?jī)?yōu)良率為76.06%,研究組優(yōu)良率為96.81%,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組P<0.01,具體數(shù)據(jù),見表1。

表1 護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)級(jí)對(duì)比表

對(duì)照組各類差錯(cuò)糾紛總發(fā)生率為10.65%,患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為88.95%;研究組各類差錯(cuò)糾紛總發(fā)生率為0.78%,患者總滿意率為97.95%;研究組在以上幾方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組P<0.01。具體數(shù)據(jù),見表2。

表2 患者滿意度調(diào)查表[例(%)]

3 討論

根據(jù)上述研究所得數(shù)據(jù)可知,本院在加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度后,患者的滿意率得到大幅度提升;各類護(hù)理差錯(cuò)包括設(shè)備使用差錯(cuò)、護(hù)理事故以及藥品分發(fā)管理等環(huán)節(jié)的差錯(cuò)發(fā)生率得到顯著控制。并且由于加強(qiáng)了培訓(xùn)使得全體護(hù)理人員的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識(shí)均得到明顯增強(qiáng),從而極大的降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生。切實(shí)貫徹了預(yù)防重于解決的指導(dǎo)思想。

[1]梁芳.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(5):36～37.

[2]龔智峰,譚敬禮.抓醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理,促進(jìn)醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(6):34～35,86.

[3]杜永紅,張新蘭.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理預(yù)防新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(4):388～389.

[4]夏云.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,減少護(hù)士針刺傷發(fā)生[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(11):866～867.

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1674-0742(2011)08(a)-0147-02

2011-06-21