付志華，盧思瑛，楊紅梅

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)問(wèn)題的分析及對(duì)策

付志華，盧思瑛，楊紅梅

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

目的 找到護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)較多問(wèn)題的原因，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)工作環(huán)境。方法 搜集2008年我校實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間帶教教師反饋的護(hù)理方面存在的問(wèn)題并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 問(wèn)題發(fā)生與護(hù)生專業(yè)知識(shí)欠缺、臨床操作不熟練、應(yīng)急應(yīng)變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應(yīng)不良、職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄有關(guān)。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教規(guī)范化管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)前臨床知識(shí)及實(shí)踐技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)及職業(yè)道德，盡快提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，可以預(yù)防和減少臨床實(shí)習(xí)問(wèn)題的發(fā)生。

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生；臨床實(shí)習(xí)問(wèn)題；分析及對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量的提高任重而道遠(yuǎn)。護(hù)理實(shí)習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的必經(jīng)之路，每年都有一大批護(hù)生充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)的一個(gè)個(gè)護(hù)理問(wèn)題是空洞的，條款式的護(hù)理理論在臨床無(wú)法兌現(xiàn)[1]，為使臨床護(hù)理實(shí)踐達(dá)到最佳的效果，筆者對(duì)我校護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間帶教教師反饋的護(hù)理方面的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了針對(duì)性的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

共搜集到醫(yī)院對(duì)我校2008年實(shí)習(xí)護(hù)生的反饋信息資料12例：（1）解釋溝通不到位引發(fā)爭(zhēng)執(zhí)2例，占16.7%；（2）服務(wù)主動(dòng)性差引發(fā)矛盾3例，占25.0%；（3）靜脈穿刺技術(shù)差引起患者家屬不滿2例，占16.7%；（4）與帶教教師產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)、矛盾1例，占8.3%；（5）出勤率低，自動(dòng)提前終止實(shí)習(xí)2例，占16.7%；（6）護(hù)理法律意識(shí)淡薄引發(fā)糾紛2例，占16.6%。

2 原因分析

2.1 工作主動(dòng)性差，個(gè)性突出

實(shí)習(xí)護(hù)生中獨(dú)生子女比例高，年齡較小，自我意識(shí)強(qiáng)，以自我為中心者大有人在，沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)換從護(hù)生到護(hù)士的角色。工作缺乏主動(dòng)性，不能按時(shí)完成帶教教師布置的任務(wù)，甚至用拖延和敷衍的方式應(yīng)付，在處理疑難問(wèn)題和復(fù)雜情況時(shí)有畏難情緒。

2.2 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練

實(shí)習(xí)護(hù)生由于專業(yè)知識(shí)記得不牢固，無(wú)法正確實(shí)施應(yīng)用，臨床上遇到問(wèn)題只知其然而不知其所以然，護(hù)理指導(dǎo)和健康教育不全面，技術(shù)操作不夠熟練。

2.3 工作應(yīng)變能力差，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量

缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力，沒(méi)有謙虛上進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度，表現(xiàn)為不會(huì)使用科內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備，亦不主動(dòng)去鉆研學(xué)習(xí)，不熟悉常用藥品的功能與用法，對(duì)危重患者觀察不到位，操作不及時(shí)、不徹底，如管道固定不牢，幫患者翻身時(shí)動(dòng)作生硬，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生等。

2.4 人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大

實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。面對(duì)新的工作環(huán)境和同事，人際關(guān)系處理不當(dāng)嚴(yán)重影響到個(gè)人的情緒和生活，有的甚至逃避現(xiàn)實(shí)，不敢面對(duì)[2]。另外，護(hù)生不能適應(yīng)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，不適應(yīng)晝夜倒班，生活規(guī)律紊亂，導(dǎo)致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變學(xué)校教學(xué)模式

力爭(zhēng)讓護(hù)生先進(jìn)入臨床，再進(jìn)入課堂，使其明確課堂理論的學(xué)習(xí)是為臨床服務(wù)的。護(hù)生進(jìn)入臨床后會(huì)遇到各種問(wèn)題，然后讓護(hù)生帶著問(wèn)題回到課堂，這樣，護(hù)生就有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和目標(biāo)，積極性和主動(dòng)性也會(huì)加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)從臨床到課堂，再?gòu)恼n堂到臨床，反復(fù)循環(huán)，不斷深入。在教學(xué)方式上，要突破所謂的課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的界限，有些課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等，臨床就是最好的課堂，結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論教學(xué)，既加深了護(hù)生的理性認(rèn)識(shí)，使其理解了理論知識(shí)的實(shí)際意義，又增加了其對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，課堂學(xué)習(xí)是對(duì)臨床理論知識(shí)補(bǔ)充、歸納、總結(jié)和提高的過(guò)程，可以培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力和探索精神。有些課程如護(hù)理課、解剖課，理論與實(shí)習(xí)應(yīng)合二為一，教師一邊講護(hù)生一邊看，使護(hù)生同時(shí)用眼、耳、手來(lái)學(xué)習(xí)，這樣可以收到較好效果。此種教學(xué)模式，縮短了學(xué)校與臨床的距離，可以減少實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

3.2 建立健全護(hù)理帶教管理體系

建議護(hù)理部成立實(shí)習(xí)護(hù)生管理小組，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)管理，帶教教師按照教學(xué)大綱嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練。對(duì)于違反醫(yī)院實(shí)習(xí)制度的護(hù)生，要及時(shí)與校方聯(lián)系，做出嚴(yán)肅處理。護(hù)理帶教教師必須具備高素質(zhì)、高覺(jué)悟，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，能夠關(guān)心和理解護(hù)生。實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教教師的帶領(lǐng)下，應(yīng)多看、多問(wèn)、多學(xué)、多練，多向教師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí);帶教教師要起到率先垂范、以身作則的作用，同時(shí)，要在生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助實(shí)習(xí)護(hù)生，在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作，使其在步入社會(huì)的初級(jí)階段就能得到正確價(jià)值觀、人生觀的熏陶。

3.3 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際工作能力

3.3.1 進(jìn)行崗前培訓(xùn) 實(shí)習(xí)前一學(xué)期，校方應(yīng)把護(hù)生實(shí)習(xí)期間可能會(huì)應(yīng)用較多的理論及技術(shù)作為重點(diǎn)，讓護(hù)生反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固，以各種方式進(jìn)行抽測(cè)、考核，對(duì)于理論、技術(shù)不過(guò)關(guān)者，可推遲實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)入科前，護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院基本情況、病區(qū)環(huán)境和醫(yī)院輔助科室的地理位置、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育，使實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)自我，努力調(diào)整好自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，消除自卑、緊張、抑郁的工作情緒，盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

3.3.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立工作的能力 讓實(shí)習(xí)護(hù)生分管1～2個(gè)患者，從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，帶教教師除常規(guī)護(hù)理操作應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外，還應(yīng)進(jìn)行?？谱o(hù)理操作的培訓(xùn)，以提高護(hù)生的搶救能力。

3.4 建立真實(shí)、有效的實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)價(jià)體系

實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該與正式護(hù)士的要求相一致，多方面、全方位、綜合地考察和評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生，從臨床護(hù)理理論知識(shí)、臨床操作技能、臨床溝通能力、對(duì)臨床案例的分析、思維能力、職業(yè)態(tài)度和道德等方面綜合評(píng)價(jià)[3]。采取晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)競(jìng)賽、操作演練等多種方式進(jìn)行臨床教學(xué)，側(cè)重語(yǔ)言表達(dá)、禮儀服務(wù)和人性化服務(wù)。定期召開(kāi)實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)生，對(duì)她們的缺點(diǎn)和不足給予耐心教導(dǎo)，對(duì)護(hù)生的提問(wèn)、意見(jiàn)、建議給予及時(shí)解決，從而調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。

[1]唐文國(guó).新形勢(shì)下如何強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生管理之我見(jiàn)[J].川北醫(yī)學(xué)報(bào)，2006，21（6）：583～585.

[2]陳園桃.加強(qiáng)醫(yī)患溝通 提高服務(wù)水平[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，4（6）：50～51.

[3]王麗軍，李蓮芬.在模式病房對(duì)護(hù)生實(shí)施實(shí)習(xí)前培訓(xùn)的體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（10）：617.

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1671-1246（2011）08-0095-02