王 艷

(天津市南開醫(yī)院，天津 300100)

尿石通丸由廣金錢草、海金沙、茯苓、雞內(nèi)金、牛膝等10味中藥組成，具有清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效，用于治療癥見腰痛、腹痛、小便頻急澀痛等的氣滯濕阻型尿路結(jié)石。為觀察其療效及安全性，2009年7—10月，本院將74例患者隨機分為兩組，對其中56例患者應用尿石通丸治療尿路結(jié)石，收到較好療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1診斷標準 癥狀有腰腹部絞痛或隱痛，或有肉眼血尿；X線片發(fā)現(xiàn)尿路系統(tǒng)有陽性結(jié)石；靜脈腎盂造影顯示結(jié)石側(cè)腎積水癥；尿常規(guī)檢查可見到紅細胞。

1.2入選標準 年齡在18～70歲患者；難以自排的腎、輸尿管結(jié)石，0.4 cm≤縱徑≤1 cm；腎盂和(或)輸尿管結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石2周后仍未完全排石者；腎、輸尿管連接部或結(jié)石遠端輸尿管無畸形、狹窄、梗阻及無手術后瘢痕粘連者；腎功能良好，若患側(cè)有腎積水，則積水程度在中度以下；結(jié)石在某一部位滯留時間在1年以內(nèi)。

1.3排除標準 年齡在18歲以下或70歲以上；妊娠期或準備妊娠、哺乳期婦女；不符合上述診斷標準和入選標準者；伴有嚴重心、肝膽(膽結(jié)石)、腎或其他臟器嚴重器質(zhì)性疾病者；過敏體質(zhì)者或?qū)Ρ舅幬镆阎煞诌^敏者。

1.4一般資料 符合上述入選標準的尿路結(jié)石患者分為兩組，治療組56例，對照組18例，女性22例，男性52例，年齡20～65歲。

1.5治療方法 治療組采用尿石通丸(東莞市亞洲制藥有限公司生產(chǎn))4 g/次，2次/d，口服；對照組采用排石顆粒(江西南昌濟生制藥廠)1袋/次，3次/d，開水沖服，兩組療程均為6周。觀察期間不得使用體外震波碎石及其他排石療法，或服用其他具有排石作用的中西藥物。

1.6安全性評價標準 與安全性有關的實驗室檢查、不良事件、生命體征檢查。

1.7療效判定標準 痊愈：結(jié)石排出，癥狀體征消失，或復查腹部B超、X線結(jié)石陰影消失；有效：癥狀體征改善，結(jié)石變小或部分排除，患側(cè)腎積水改善；無效：癥狀無明顯改善，結(jié)石無變化。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療6周后，治療組痊愈18例，有效26例，無效12例，痊愈率為32.14%，總有效率為78.57%；對照組痊愈3例，有效7例，無效8例，痊愈率為16.67%，總有效率為55.56%。兩組率的差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但治療組痊愈率高于對照組痊愈率，表明尿石通丸排石療效有優(yōu)于對照組的趨勢。兩組治療前后在改善主要癥狀如腰痛、腹痛、小便刺痛等方面比較，治療組優(yōu)于對照組，表明尿石通丸在改善臨床癥狀方面優(yōu)于對照組。

2.2安全性 兩組治療過程中均無不良反應發(fā)生，兩組治療前后的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征檢查，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表明兩組藥物均有較好的安全性。

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿系常見病，屬中醫(yī)“石淋”、“腰痛”等范疇，氣滯濕阻是其主要病因，下焦?jié)駸?，熱郁氣滯，煎熬尿液，致尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石。臨床多采用清熱利濕通淋法，但隨著病因病機改變，治法亦更新。近幾年來配合益氣補腎、活血化瘀的中藥、體外震波碎石等治療取得很好的療效，既增強排石的功效，又安全可靠，使病人避免手術的痛苦[1]。尿石通丸的方劑中廣金錢草可治砂淋、石淋，起利尿排石作用；海金沙起尿道鎮(zhèn)痛作用；茯苓利水滲濕；雞內(nèi)金可化石通淋；牛膝利尿通淋，且補腎壯腰增強腎的氣化功能，既有助于止痛排石，又可防止新的結(jié)石形成[2]。故尿石通丸全方具有清熱利濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效。排石顆粒是較早用于治療泌尿系結(jié)石的一種中藥制劑，方中金錢草、車前子利尿排石，木通、石韋通絡化石，忍冬藤通絡散結(jié)，全方具有較強的排石作用，能夠增強輸尿管蠕動，增加尿量，降低草酸聚結(jié)和尿酸結(jié)晶，從而將結(jié)石排出體外[3]。通過本觀察表明，尿石通丸治療氣滯濕阻型尿路結(jié)石在排石療效方面有優(yōu)于對照組的趨勢，有較好的療效，在改善臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。治療中兩組未發(fā)生不良反應，提示安全性良好，且尿石通丸是精制濃縮丸，服用方便，患者依從性好，值得臨床推廣使用。

1 趙玉霞.中醫(yī)藥治療尿結(jié)石近況.天津藥學，2010，22(2)：60

2 宋方聞，魏鴻藹，鐘惟德.尿石通治療泌尿結(jié)石112例.新中醫(yī)，2007，39(11):60

3 張翠華，李明艷.排石顆粒與枸櫞酸氫鉀鈉治療泌尿系結(jié)石療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(19):2387