魏勤

(安徽省六安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽六安 237005)

腹腔鏡聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果觀察

魏勤

(安徽省六安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽六安 237005)

目的 探討腹腔鏡聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 選取我院2007年9月至2009年7月收治的60例輸卵管阻塞性不孕患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例),2組患者均采用腹腔鏡輸卵管粘連松解術(shù)治療,治療組患者加用中藥柴胡穿通任合劑,隨訪1年,比較2組患者的輸卵管通暢情況。結(jié)果 治療組單側(cè)通暢12例,雙側(cè)通暢13例,通暢率83.33%;對(duì)照組單側(cè)通暢9例,雙側(cè)通暢10例,總通暢率63.33%,治療組患者通暢率高于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后口服中藥通管湯,可以維持輸卵管的通暢率,降低輸卵管粘連再次發(fā)生率,療效滿意值得在臨床推廣。

腹腔鏡 柴胡穿通任合劑 輸卵管阻塞性不孕 臨床療效

輸卵管阻塞是引起不孕癥的重要原因,占女性不孕的30%～40%,臨床上以輸卵管通液或者碘油造影來(lái)診斷,近年來(lái),輸卵管不通的發(fā)病率日益增加,可能與性傳播疾病如沙眼衣原體、淋病、支原體感染有關(guān)[1],同時(shí)與子宮腔內(nèi)操作增加有關(guān)。我院采用腹腔鏡聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕,療效滿意現(xiàn)將治療報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年9月至2009年7月收治的60例輸卵管阻塞性不孕患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例),治療組年齡在23～38歲之間,平均(30.2±3.3)歲,對(duì)照組年齡在24～39歲之間,平均(31.1±4.1)歲,2組患者在年齡病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者在月經(jīng)干凈后3～7d,在腹腔鏡下對(duì)盆腔粘連患者行松解術(shù),輸卵管傘端粘連者行輸卵管傘端成形術(shù),傘端閉鎖患者行輸卵管傘端造口術(shù),并翻轉(zhuǎn)防止粘連。手術(shù)完成后,行輸卵管美蘭通液術(shù),確認(rèn)輸卵管通暢。術(shù)后給予抗炎治療,術(shù)后行通液術(shù)1次,通液藥物:生理鹽水50m L,慶大霉素16萬(wàn)U,糜蛋白酶4000U, 2%利多卡因5m L。治療組患者術(shù)后7d加用中藥柴胡穿通任合劑,基本組方:丹參10g,柴胡10g,赤芍10g,王不留行15g,地龍10g,路路通15g,穿破石10g,香附10g,山茱萸15g,鹿角霜20g,莪術(shù)10g,土茯苓15g,每天1劑,10d為1個(gè)療程,月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始第2個(gè)療程[2],造影術(shù)后避孕3個(gè)月,隨訪1年,比較2組患者的輸卵管再通情況。以輸卵管通液或者碘油造影來(lái)診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(±s)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通暢率＝(雙側(cè)通暢數(shù)＋單側(cè)通暢率)/總?cè)藬?shù)×100%。

表1 2組患者的輸卵管通暢率比較

2 結(jié)果

隨訪1年,2組患者的輸卵管通暢率比較,見(jiàn)表1。

治療組單側(cè)通暢12例,雙側(cè)通暢13例,通暢率83.33%;對(duì)照組單側(cè)通暢9例,雙側(cè)通暢10例,總通暢率63.33%,治療組患者通暢率高于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上輸卵管性不孕患者多表現(xiàn)為反復(fù)下腹疼痛、白帶呈黃色或有異味,舌苔黃膩,中醫(yī)認(rèn)為屬濕熱瘀阻,治療原則是清熱、利濕解毒、活血化瘀通絡(luò)。柴胡穿通任合劑方中丹參、赤芍、王不留行、地龍、穿破石、香附、柴胡理氣行滯,活血化瘀通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理證明活血化瘀中藥可以改善血液循環(huán),增加輸卵管、子宮的收縮蠕動(dòng),抑制膠原蛋白變性[3],促進(jìn)增生病變,疤痕組織的軟化和吸收,松解粘連,降低毛細(xì)血管的通透性,減少局部血液循環(huán),有利于受損組織的修復(fù)。諸藥合用可抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的合成,組織粘連的形成,同時(shí)增加卵巢等內(nèi)分泌腺的供血,豐富神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),改善子宮血液供應(yīng),促進(jìn)蛻膜生長(zhǎng)發(fā)育,有利于著床。在本組中,治療組患者通暢率高于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡術(shù)后口服中藥通管湯,可以維持輸卵管的通暢率,降低輸卵管粘連再次發(fā)生率,療效滿意值得在臨床推廣。

[1]戶瑞麗,高虹,王世進(jìn),等.宮腹腔鏡聯(lián)合行輸卵管插管疏通術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息·手術(shù)學(xué)分冊(cè),2006,19(3): 34.

[2]黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診療學(xué)[M].廣州:廣東科技出版社, 2002:62.

[3]王中潔,譚慧珍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸及盆腔理療治療不孕癥76例分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,15(4):242～243.

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1674-0742(2011)08(c)-0104-01

2011-02-22