文｜中國建筑標準設計研究院 劉銀玲

中國中元國際工程公司 王 健

醫(yī)院是“以病人為中心”實施醫(yī)療服務的特殊場所，其服務對象均是精神、心理及生理方面有問題的群體，醫(yī)院專用智能化系統(tǒng)具有很明顯的專業(yè)需求。

醫(yī)院作為一個專業(yè)性很強的行業(yè)，其建筑工程具有顯著的特點。需根據(jù)自身特點、使用對象、服務功能、醫(yī)療質(zhì)量、投資情況等進行綜合分析，確定醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的建設。

醫(yī)院的智能化首先需要管理好病房、手術室、實驗室等機電設備，避免造成環(huán)境污染；其次要考慮節(jié)能；再次是完成門診叫號、病房呼叫、醫(yī)療查詢、遠程會診、儀器屏蔽等的智能化管理，以實現(xiàn)快速、多樣、人性化的服務。

1 建筑設備管理系統(tǒng)

（1）火災自動報警及消防聯(lián)動系統(tǒng)、應急廣播系統(tǒng)需根據(jù)相關規(guī)范及地方要求進行設置。

（2）建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、使用要求、投資情況等設計。依據(jù)標準是《智能建筑設計標準》（GB/T 50314-2006）。

（3）安全技術防范系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、電子巡查系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)需根據(jù)使用需求，結合《安全防范工程技術規(guī)范》（GB 50348-2004）進行設計。

2 建筑信息設施和信息化應用系統(tǒng)

通信接入系統(tǒng)、電話交換系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、無線信號覆蓋系統(tǒng)、有線電視及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)等信息設施和物業(yè)管理系統(tǒng)、公共服務管理系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)等樓宇信息化常規(guī)應用系統(tǒng)根據(jù)具體工程需要設置。

3 醫(yī)院專用智能化系統(tǒng)

醫(yī)院中的醫(yī)療服務部門主要有門診部、住院部、手術部、醫(yī)技部等。專用智能化系統(tǒng)主要包括以下幾個部分：

◆ 門診掛號、就診排隊系統(tǒng)；

◆ 病房護理通信系統(tǒng)；

◆ 潔凈病房探視對講系統(tǒng)；

◆ 手術室醫(yī)護對講系統(tǒng)；

◆ 醫(yī)技部醫(yī)護對講系統(tǒng)。

3.1 掛號、就診排隊系統(tǒng)

3.1.1 系統(tǒng)介紹

（1）在醫(yī)院應用門診電子掛號、就診排隊管理系統(tǒng)，很好地解決了病人就診時排隊無序、擁擠、混亂、手續(xù)繁瑣等問題，大大減輕了病人的就診負擔及醫(yī)務工作者的勞動強度。

（2）將門診掛號、分診、劃價收費、化驗檢查、取藥等各個環(huán)節(jié)通過網(wǎng)絡連接起來，建立醫(yī)療信息通道和醫(yī)療信息窗口。通過搭建開放的系統(tǒng)平臺，與HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）連接。醫(yī)務人員可以系統(tǒng)、全面地掌握患者的基本信息，有利于作出正確的診斷。同時患者從掛號開始，順序就診、化驗、繳費、取藥，各個環(huán)節(jié)自動排隊，使就醫(yī)環(huán)境更輕松、更溫馨、更人性化。

3.1.2 系統(tǒng)組成

系統(tǒng)由主機、分機、顯示屏、揚聲器、出票機、話筒、電源及配套軟件等組成。

在每個診室和各分診臺均設有網(wǎng)絡接口，呼叫器分物理呼叫器（硬件組成，放在桌上）和虛擬呼叫器（軟件組成，安裝在電腦上）兩種，在安裝電腦的地方使用虛擬呼叫器，在未安裝電腦的地方使用物理呼叫器。侯診區(qū)等處設顯示屏和揚聲器。系統(tǒng)連線示意圖，如圖1所示。

3.1.3 系統(tǒng)功能

（1）支持集中掛號、科室掛號及分樓層掛號；支持普通門診、專家門診?？扇斯ぬ砑踊蛴蒆IS自動添加就診者。

（2）支持復診、優(yōu)先排隊、退號、換號、預約等操作及處理功能。

（3）當患者需要在多個科室就診時，可持同一張?zhí)柶弊詣踊蚪?jīng)確認進入排隊隊列，不需重新取號。

（4）分診臺與診室可雙工通話，并向侯診區(qū)廣播。

（5）顯示屏自動顯示時間、侯診數(shù)量、當前就診號等排隊情況；自動呼叫就診號和病人名字以及要就診的診室號。顯示屏與語音呼叫同步，并動態(tài)設置呼叫次數(shù)。

（6）候診區(qū)的揚聲器及顯示屏同時具有宣教及背景音樂功能。

（7）可實時查詢就診信息。

（8）可隨時統(tǒng)計并儲存科室、醫(yī)生在任意時間內(nèi)的就診量。

（9）系統(tǒng)分機、主機均具有自動巡檢功能，并能自動返回當前狀態(tài)。

（10）中文菜單、提示操作；在線設置分機號，使用方便靈活。

（11）分機可查詢當前就診信息及呼叫下一位就診者。

3.2 病房護理通信系統(tǒng)

3.2.1 系統(tǒng)介紹

（1）病房是醫(yī)院內(nèi)確診病人最集中的地方，也都是正在治療中的病人。醫(yī)護人員第一時間趕到現(xiàn)場處理病人的一些情況對解除病人的痛苦十分重要，甚至可以挽救生命。醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)既方便了醫(yī)護人員，也有效地服務于病人，是傳統(tǒng)的人工服務無法比擬的。

圖1 門診掛號、就診排隊系統(tǒng)圖

（2）病房呼叫對講系統(tǒng)一般分有線系統(tǒng)和無線系統(tǒng)。有線系統(tǒng)分多線制、總線制兩種，由于多線制系統(tǒng)安裝維修不方便，已很少使用；目前多采用總線制系統(tǒng)。無線系統(tǒng)理論上是比較好的系統(tǒng)，它減少了大量的管線敷設。但就管理而言，分機更換電池麻煩及丟失現(xiàn)象嚴重，所以目前還無法推廣使用。未來的發(fā)展方向是有線與無線相結合的系統(tǒng)模式，其安裝、使用和管理都很方便。

3.2.2 系統(tǒng)組成

包括通信主機、顯示屏、顯示燈、呼叫分機及遙控分機等。系統(tǒng)一般按總線形式設計，可單獨組網(wǎng)，也可利用局域網(wǎng)實現(xiàn)。

每個護理單元設一套護理通信系統(tǒng)。通信主機設在護士站，分機設在各病房的床頭醫(yī)療帶上（配輸液報警器），顯示屏安裝在走廊吊頂中間明顯部位，顯示燈設在各病房門口，衛(wèi)生間設緊急呼叫分機。

3.2.3 系統(tǒng)功能

（1）普通病房有以下功能：

①病房分機與護士站主機雙向呼叫、雙工通話。

②當病人呼叫主機時，分機的指示燈亮，主機進行聲光提示，呼叫分機有叫通顯示。如果主機無人應答，呼叫信號存儲并延時傳送到值班護士的遙控分機上進行聲光顯示。

③衛(wèi)生間緊急呼叫分機呼叫主機時，主機、分機同時具有優(yōu)先權，并發(fā)出獨特的振鈴聲。

④主機可根據(jù)病人的病情設置不同的護理級別，高護理級別的分機呼叫可中斷低級別分機的通話并實現(xiàn)通話轉換。

⑤走廊的LED顯示屏平時顯示時間，當有病人呼叫時，輪番顯示呼叫病人的序號、床位號；多路呼叫時，能逐一記憶并輪番顯示；未被處理的呼叫信息會連續(xù)顯示。

⑥系統(tǒng)主機具有自動巡檢功能，并有通用的網(wǎng)絡接口，可接入醫(yī)院的HIS管理主機，進行數(shù)據(jù)采集及進行宣教廣播、播放找人通知等。

⑦對講分機具有免提功能，以避免病員交叉感染。

⑧主機能自動記錄、回放通話內(nèi)容；自動記錄、顯示病員信息。

⑨中文菜單、提示操作；在線設置分機號，使用方便靈活。

（2）在甲亢及甲Ca病區(qū)、傳染病區(qū)等，不方便醫(yī)護人員經(jīng)常出入，呼叫對講系統(tǒng)除具備普通病房的對講功能外，還應具有視頻監(jiān)視功能。平時視頻信號處于斷開狀態(tài)，當有病人呼叫時，視頻信號自動接通；護士站可通過功能鍵觀察呼叫病人的情況，并進行通話；有必要時去現(xiàn)場處理。

（3）層流病房、 ICU、CCU等特殊病房里，護士站設在病房內(nèi)。但由于房間較大，距離較遠，值班護士不可能在護士站完全觀察到每個病人，而這些地方都住著重癥患者。一旦遇到病人需要幫助，醫(yī)護人員需迅速響應，否則后果可能不堪設想。所以在層流、ICU、CCU等特殊病房需設呼叫系統(tǒng)。

此類呼叫系統(tǒng)較一般病房簡單，由呼叫主機、呼叫分機組成。主機設在護士站，分機設在各床的醫(yī)療帶上。因為護士站離病床較近，且每個護士照顧的病人相對較少，所以不需通話功能，也無需顯示屏。病人通過呼叫分機呼叫主機，主機顯示窗口顯示呼叫分機號，并有聲音提示即可。

3.3 監(jiān)護病房（層流、ICU）探視對講系統(tǒng)

3.3.1 系統(tǒng)介紹

（1）在重癥監(jiān)護（ICU、CCU）、層流等無菌病房，探視家屬不能進入病房內(nèi)探視。只能通過探視對講系統(tǒng)進行探視、交流、問候。

（2）探視對講系統(tǒng)分為可視系統(tǒng)和不可視系統(tǒng)。可視系統(tǒng)同時具有音、視頻功能，用于不帶有探視走廊的監(jiān)護病房；不可視系統(tǒng)只有語音信號功能，一般用于帶有探視走廊的層流病房等。如圖2、圖3所示。

3.3.2 系統(tǒng)組成

探視主機（安裝在護士站）；探視家屬分機（掛墻安裝）；病人分機掛在床頭醫(yī)療帶上，每個分機配一個顯示屏。

3.3.3 系統(tǒng)功能

圖2 不帶探視走廊的不可視探視對講系統(tǒng)

（1）主機在線設定開、關系統(tǒng)時間及通話時長，超過設定的探視時間自動關閉，保證病區(qū)有序管理及病人休息環(huán)境安靜，此功能也可手動操作。

（2）探視對講系統(tǒng)主機具有監(jiān)聽分機及插話功能。當醫(yī)護人員需對被探視的病人進行檢查、治療或探視時間過長時，可提起主機上的話筒，選定要監(jiān)聽的插話路選分機開關，即可監(jiān)聽該路分機的通話并可隨時插話。

（3）主機有中文液晶顯示屏，可顯示各種狀態(tài)、時間、日期等，并具有程控交換機功能。

（4）探視系統(tǒng)主機可接多路探視分機病床分機，并可同時通話。探視分機可呼叫主機及通話。

（5）主機可顯示探視分機的呼叫，可接聽和轉接至病床分機。

（6）當主機呼叫病床時，病人可通過分機接聽主機的呼入并進行對講。

（7）分機間及分機與主機之間完全是全雙工對講，不需按鍵、直接交談。

圖3 不帶探視走廊的可視探視對講系統(tǒng)

3.4 手術室醫(yī)護對講系統(tǒng)

為防止手術過程受到干擾及無線電波干擾電子器件正常工作，手術室內(nèi)不允許使用有線及無線通信設備。故手術室之間、手術室與護士站之間使用在線的專用醫(yī)護對講系統(tǒng)，手術室對外（醫(yī)院內(nèi)部各科室）聯(lián)系通過護士站實現(xiàn)。

該對講系統(tǒng)與門診分診臺和診室之間的對講功能基本相同，這里不再贅述。建設單位可根據(jù)自己的需要提出相關功能，由專業(yè)公司進行系統(tǒng)集成即可，一般不涉及硬件的改動。

3.5 大型醫(yī)療設備控制室呼叫系統(tǒng)

3.5.1 系統(tǒng)介紹

大型醫(yī)療設備主要指醫(yī)技部放射科和醫(yī)學科的部分醫(yī)療設備。由于這些設備很大，且有對身體有害的放射線或強電磁場，醫(yī)療設備啟動后不方便醫(yī)護人員自由出入，加之就診者多為重癥患者、準備工作相對繁瑣、進出通道距離較長等原因，采用呼叫系統(tǒng)方便醫(yī)護人員與就診者溝通、通知病人做準備、就診及提醒注意事項等?？梢詼p少就診病人的等待時間，提高工作效率。

3.5.2 系統(tǒng)配置

一般每套設備或每個部門的控制室設獨立的呼叫系統(tǒng)，呼叫主機多由醫(yī)療設備自帶，使用功能也有主機配套提供。工程設計時只負責預留管線及配置按鈕、話筒、攝像機及顯示器等外部設備。

3.5.3 系統(tǒng)分類

大型醫(yī)療設備室的呼叫系統(tǒng)大致可分為以下幾種：

（1）單向呼叫系統(tǒng)（即醫(yī)生呼叫病人），單向呼叫系統(tǒng)又分為可視的和不可視的；可視系統(tǒng)用于直線加速器、后裝治療、模擬定位等設備控制室；這些設備室的外墻防護非常嚴密，不允許開窗；在設備運行過程中醫(yī)護人員也不能隨意進出，只能通過揚聲器和監(jiān)視器與接受治療的病人溝通。不可視系統(tǒng)用于核磁共振、X光、腸胃鏡等設備控制室；這些設備室雖然在設備運行過程中醫(yī)護人員也不能隨意進出，但可以通過觀察窗看見接受治療的病人情況，需要時只要語音提示就可以。

（2）雙向呼叫系統(tǒng)（即雙向呼叫雙工通話），該系統(tǒng)主要用于放射科和核醫(yī)學科的治療室、準備室（或登記室）及候診區(qū)之間的相互呼叫與溝通，相當于門診呼叫系統(tǒng)；但一般都配有視頻顯示功能；其語音呼叫部分可與掛號處的預約登記處及HIS聯(lián)網(wǎng)。

4 綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)

醫(yī)院的綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)是通過多媒體支持的有線及無線信息查詢及管理設備，主要包括以下內(nèi)容：

◆ 無線AP 查房系統(tǒng)；

◆ 手術示教和遠程會診系統(tǒng)；

◆ 醫(yī)療查詢及電子公告系統(tǒng)；

◆ 系統(tǒng)集成。

4.1 無線AP（無線網(wǎng)絡接入設備） 查房系統(tǒng)

（1）配合醫(yī)院電子病歷的普及，醫(yī)院的住院部開始普及無線AP 查房系統(tǒng)，使醫(yī)生查房可以無紙化操作。

（2）醫(yī)生在診斷和查房時隨身攜帶平板電腦或PDA，可隨時調(diào)閱病人相關病歷、醫(yī)囑和各種檢查、化驗以及護理等信息，同時可以直接在床邊下醫(yī)囑，記錄病情變化，并通過HIS即時傳輸至科室和醫(yī)院的管理主機。

（3）無線AP 查房系統(tǒng)是醫(yī)院HIS系統(tǒng)的一項應用。具有通用的網(wǎng)絡接口，將信息上傳到HIS主機進行保存。同時，當有會診等需要時，相關部門得到權限后可以調(diào)用病人的相關信息。

（4）無線查房系統(tǒng)類似于無線上網(wǎng)系統(tǒng)，通過醫(yī)院的核心網(wǎng)實現(xiàn)。

4.2 手術視頻示教和遠程會診系統(tǒng)

（1）為了實現(xiàn)醫(yī)院信息資源的共享，醫(yī)院的手術室等特別科室都設置視頻示教及遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)。

（2）系統(tǒng)組成：手術室內(nèi)設兩臺攝像機，一臺安裝在無影燈中心（設備自帶），在手術臺上方拍攝工作面；另一臺安裝在門口附近，選用球型帶廣角攝像頭，可以水平方向、垂直方向旋轉，拍攝手術室全景。其中裝在無影燈中心的攝像機帶拾音器，以便于和示教及會診室進行溝通與交流。切換及控制主機安裝在示教室及會診室內(nèi)，并配有揚聲器、顯示器、話筒及錄播等設備。

（3）從手術室獲取的視頻圖像及音頻信號，在示教室可進行多路切換及錄像，并可上傳到HIS進行保存及制作成課件，作為教學與交流使用。

（4）主機具有多媒體教學的網(wǎng)絡通用接口，可由HIS通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)將信號傳輸?shù)疆惖剡M行遠程示教及會診。

（5）示教室和會診室的系統(tǒng)形式根據(jù)規(guī)模和建設單位要求設置，類似于視頻會議系統(tǒng)。視頻示教系統(tǒng)示意圖，如圖4所示。遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)示意圖，如圖5所示。

4.3 醫(yī)療信息查詢和電子公告牌系統(tǒng)

（1）為了使病人方便、快捷地了解醫(yī)院各種信息（如：醫(yī)療動態(tài)、診室分布情況、醫(yī)院專業(yè)特色、專家介紹及出診時間等），醫(yī)院在門診大廳和住院收費大廳、藥房等候大廳、手術部門口等處設置觸摸屏醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)。

（2）觸摸屏信息查詢設備具有多媒體功能，圖、文、聲并茂，滿足醫(yī)院宣傳、導醫(yī)、宣教的需要，方便患者查詢。

圖4 視頻示教系統(tǒng)示意圖

圖5 遠程會診系統(tǒng)示意圖

（3）根據(jù)需要，在醫(yī)院門診大廳和住院收費大廳等處設大型電子顯示屏，由HIS控制，可發(fā)布各類信息及進行宣教活動。支持語音、圖像、圖文等傳輸。

（4）在手術部門口、醫(yī)療分區(qū)的主入口及其他需要的地方均可設置電子公告牌。

圖6 信息查詢及電子公告牌系統(tǒng)示意圖

（5）觸摸屏信息查詢、信息顯示和電子公告牌的信息均來自醫(yī)院的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。如圖6所示。

4.4 系統(tǒng)集成

（1）系統(tǒng)集成作用是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各計算機網(wǎng)絡互聯(lián)，信息共享，其實際意義是各系統(tǒng)的聯(lián)鎖互動及根據(jù)信息進行分析、判斷，并做出決策。使醫(yī)院的領導者通過集成的系統(tǒng)終端，實時了解醫(yī)院的運營動態(tài)。系統(tǒng)集成圖如圖7所示。

（2）利用醫(yī)院的核心網(wǎng)絡，集成醫(yī)院的各智能化系統(tǒng)，統(tǒng)一管理，確保各類系統(tǒng)信息資源的共享和優(yōu)化管理。方便相關部門查詢、存檔及調(diào)取信息。

5 未來醫(yī)院智能化技術的發(fā)展

隨著科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院智能化技術的發(fā)展前景是廣闊的。未來醫(yī)院功能和服務理念將相應改變。

計算機的普及和信息網(wǎng)絡化應用會給看病就醫(yī)的便捷性、舒適性帶來無限寬闊的前景。遠程醫(yī)療、遠程會診；網(wǎng)上掛號及預約；家庭遠程護理等先進的手段將會迅速發(fā)展起來。

在醫(yī)院內(nèi)，各種基于網(wǎng)絡通信的監(jiān)護儀器會越來越多的被應用，先進的計算機檢測和治療設備供醫(yī)生使用，龐大的數(shù)據(jù)庫和信息中心囊括了古今中外醫(yī)療、科研、常見病及特殊病案的醫(yī)治措施；病人的檔案（包括文本及圖像信息）；各種藥品的名稱、用途、療效、服用等信息；醫(yī)療保健常識及緊急救護措施等信息；可以隨時調(diào)閱與查詢。

IC卡的應用也逐步在醫(yī)院的管理中起到了重要的作用，通過IC卡可實現(xiàn)病人的自動識別、掛號、預約、收費、消費、打電話及停車等功能；在醫(yī)院的員工還可實現(xiàn)考勤及通道（出入口控制）準入等功能。今后IC卡將與銀行直接聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)提款、消費及劃帳等業(yè)務。