430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 聶謀福 曹程 高楚峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組選擇2001—2006年來院療養(yǎng)的飛行人員4 786例，其中男4 715例，女71例；年齡20～55歲，平均35.2歲；飛行時(shí)間120～7 500 h，平均1 851 h；其中殲擊機(jī)飛行人員2 016例，運(yùn)輸機(jī)飛行人員1 463例，轟炸機(jī)飛行人員842例，直升機(jī)飛行人員285例，其他180例。B組選擇1986—1990年來院療養(yǎng)的飛行人員4 721例，其中男4 689例，女32例；年齡20～50歲，平均33.5歲；飛行時(shí)間100～4 500 h，平均1 440 h；其中殲擊機(jī)飛行人員2 315例，運(yùn)輸機(jī)飛行人員1 383例，轟炸機(jī)飛行人員802例，其他221例。

1.2 方法與診斷依據(jù) 所有資料均來自療案記錄，并剔除同一人員不同年度來院療養(yǎng)的重復(fù)記錄。以《飛行人員健康等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，參考國(guó)際疾病分類法分類[1]，經(jīng)院健康鑒定委員會(huì)討論結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格者。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組飛行結(jié)論情況 A組4 786例中，飛行合格4 682例(97.83％)，暫時(shí)飛行不合格104例(2.17％)；B組4 721例中，飛行合格4 481例(94.92％)，暫時(shí)飛行不合格240例(5.08％)。

2.2 A組導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格疾病 A組104名暫時(shí)飛行不合格對(duì)應(yīng)所患疾病及各病種構(gòu)成比：高血壓病10例(9.62％)；冠狀動(dòng)脈供血不足9例(8.65％)；糖尿病、腰椎間盤突出各8例(7.69％)；血尿7例(6.73％)；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎結(jié)石、外傷骨折、單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高及病毒性肝炎、十二指腸球部潰瘍各4例(3.85％)；白細(xì)胞減少癥、乙型肝炎表面抗原攜帶者、耳聾各3例(2.88％)；肺結(jié)核、頸椎病、左前分支傳導(dǎo)阻滯各2例(1.92％)；癲癇、病竇綜合征、神經(jīng)衰弱各1例(0.96％)；其他(單發(fā)1例)共24例(23.08％)。

2.3 B組導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格疾病 B組240名暫時(shí)飛行不合格對(duì)應(yīng)所患疾病及各病種構(gòu)成比：慢性胃炎26例(10.83％)；胃、十二指腸球部潰瘍，頭痛，單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高及病毒性肝炎各20例(8.33％)；心電圖異常15例(6.25％)；腎結(jié)石11例(4.58％)；膽囊炎、神經(jīng)衰弱各8例(3.33％)；高血壓病、聽力損傷、膽結(jié)石各7例 (2.92％)；暈厥6例(2.50％)；血尿、肺結(jié)核、頸椎腰椎病各5例(2.08％)，白細(xì)胞減少癥、立位耐力不良、周圍性神經(jīng)病變、骨折各4例(1.67％)；脂肪肝、糖尿病、肝內(nèi)結(jié)石、腦電圖異常、屈光不正各3例(1.25％)；支氣管哮喘、冠心病、全血細(xì)胞減少癥、痛風(fēng)、胸膜炎、暈機(jī)病、上頜竇炎、陳舊性外傷性關(guān)節(jié)損傷各2例(0.83％)；流行性出血熱、飛行錯(cuò)覺、急性闌尾炎各1例(0.42％)；其他(單發(fā)1例)共20例(8.33％)。

3 討論

從上述結(jié)果可以看出，同20世紀(jì)80年代后期相比，進(jìn)入新世紀(jì)以來，暫時(shí)飛行不合格比率從5.08％降到了2.17％，呈下降趨勢(shì)[2]。如何進(jìn)一步減低暫時(shí)飛行不合格比率，保障飛行安全，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，我們認(rèn)為應(yīng)主要做好以下幾方面的工作：一是針對(duì)療養(yǎng)員常見病、多發(fā)病及導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格的主要疾病，各療養(yǎng)院展開有針對(duì)性的各類專題健康教育及心理輔導(dǎo)，切實(shí)讓療養(yǎng)員掌握該類疾病的預(yù)防措施，從預(yù)防著手控制疾病的發(fā)生發(fā)展。為此，我院配備了專業(yè)的專職人員為療養(yǎng)員進(jìn)行相關(guān)疾病的健康知識(shí)教育和心理輔導(dǎo)。二是嚴(yán)格按照《飛行人員健康等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》把握住健康鑒定結(jié)論關(guān)。暫時(shí)飛行不合格是飛行員年度大體檢健康鑒定總結(jié)論的一種，介于飛行合格與飛行不合格之間，一般需送院進(jìn)一步檢查或治療，少數(shù)歸隊(duì)地面觀察。如何把握好鑒定尺度，需要體檢醫(yī)師有高度的責(zé)任感，認(rèn)真體檢、正確診斷、慎重結(jié)論、精心治療。例如對(duì)于因頭痛、神經(jīng)衰弱這類疾病所致的暫時(shí)飛行不合格我們就要綜合考慮該療養(yǎng)員的主訴，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，航醫(yī)、同事及部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)所了解的情況來綜合評(píng)定。三是各療養(yǎng)部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和航衛(wèi)部門及療養(yǎng)院航體訓(xùn)練科從思想上高度重視，為保障飛行安全，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，把預(yù)防疾病，提高飛行人員身體、心理素質(zhì)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

本次調(diào)查表明，導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格的主要疾病在進(jìn)入21世紀(jì)以后出現(xiàn)了明顯的變化，這一新趨勢(shì)值得引起注意。A組病例中高血壓病、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病及腰椎間盤突出成了暫時(shí)飛行不合格前3位的病因，這與B組的前3位病因：慢性胃炎；胃、十二指腸球部潰瘍，頭痛，單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高及病毒性肝炎；心電圖異常明顯不同。心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病代替消化系統(tǒng)疾病成為導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格的主要因素可能與近年來國(guó)民生活水平明顯提高，飲食結(jié)構(gòu)欠合理，生活習(xí)慣不良，生活節(jié)奏快，精神壓力大等因素有關(guān)。值得引起注意的是高血壓病例中有4例發(fā)病年齡在32歲以下，說明高血壓的好發(fā)年齡有提前的趨勢(shì)。還有一個(gè)值得引起重視的趨勢(shì)是，隨著技術(shù)進(jìn)步及B超被列為常規(guī)檢察項(xiàng)目，肝、膽、腎結(jié)石的檢出率明顯提高，按照《飛行人員健康等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)于單座機(jī)飛行員來說，一旦初次檢出膽、腎結(jié)石，暫時(shí)飛行不合格的結(jié)論幾乎不可避免。對(duì)于單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，我們一般在排除藥物、飲酒、病毒感染等原因，并經(jīng)治療而無明顯好轉(zhuǎn)后慎重作出暫時(shí)飛行不合格的結(jié)論，而后送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。另外，有的疾病雖然例數(shù)不多，如暈厥、癲癇、頻發(fā)室性早搏、病竇綜合征等疾患，但嚴(yán)重影響飛行人員的健康、生命安全及飛行安全，也要引起高度重視。

上述導(dǎo)致暫時(shí)飛行不合格的各類疾病，或直接危及飛行人員人身安全、飛行安全，如暈厥、癲癇、頻發(fā)室性早搏、病竇綜合征等；或影響平時(shí)飛行訓(xùn)練及任務(wù)的完成，如神經(jīng)衰弱、血管神經(jīng)性頭痛等；或堅(jiān)持飛行將加速疾病發(fā)生發(fā)展，以致縮短飛行年限，如高血壓、冠心病、潰瘍病等。因此，做好飛行員大體檢健康鑒定工作，對(duì)于系統(tǒng)了解飛行人員的身心健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)和矯治各類疾病，保障飛行安全，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，具有十分重要的意義。我們應(yīng)該和療養(yǎng)部隊(duì)一起，充分利用每年一度的療養(yǎng)時(shí)期以及療養(yǎng)院的有利條件，對(duì)每一名飛行人員的每一個(gè)癥狀和體征認(rèn)真對(duì)待，反復(fù)檢查，及時(shí)矯治，并嚴(yán)格把握好健康鑒定這一重要環(huán)節(jié)，消除各類疾病給飛行安全帶來的隱患，確保飛行人員身心健康，飛行安全，以進(jìn)一步鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1]劉海一，何連德.疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：200-205.

[2]蔣紀(jì)文，王耀武，張嘉民.飛行學(xué)生入校復(fù)查與年度體檢停飛情況對(duì)比分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2003，14(3)：180-182.