劉旭

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 武漢 430016)

敷貼療法內(nèi)病外治的應(yīng)用及進展①

劉旭

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 武漢 430016)

探討中醫(yī)內(nèi)病外治機理,分析總結(jié)敷貼療法,有利于中醫(yī)內(nèi)病外治的發(fā)展,本文就中醫(yī)外治機理及敷貼療法以及在臨床上的應(yīng)用等作簡要探討,并綜述如下。

敷帖療法 內(nèi)病外治 綜述

①作者姓名:劉旭(1967～):男,山東省新泰市,主管中藥師,研究方向:中藥制劑。

1 內(nèi)病外治的概念及機理

中醫(yī)內(nèi)病外治法是中醫(yī)療法的一個重要組成部分,系屬于中醫(yī)外治法,就是運用不同的方法將藥物施于皮膚、腧穴等部位,通過皮膚滲透和粘膜吸收,以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,使失去平衡的臟腑陰陽得到重新調(diào)整和改善,從而促進機體功能的恢復(fù),達到內(nèi)病外治的目的。

皮膚是人體最大的組織,體積為8%,面積為1.5～2m2,是人體最大的代謝器官。皮膚內(nèi)有毛囊、汗腺等組織,為一身之表,具有防御外邪、排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、輔助呼吸等作用。藥物通過皮膚吸收發(fā)揮作用,相對于內(nèi)治法而言,更有其獨特的優(yōu)點。首先,藥物可直接到達病灶部位,比之口服,無消化系統(tǒng)對藥效的破壞和解釋作用,對人體無刺激和毒副作用,以少量的藥物可發(fā)揮最大的藥效。直接、快速、藥最少、療效大、無任何痛苦、且治療費用低、使用方便等。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“外治十八法”的記載,對內(nèi)病外治有詳細記錄,中醫(yī)學認為,外治法與內(nèi)治法一樣,均是以中醫(yī)的整體觀念和辨證施治思想為指導(dǎo)。

2 敷貼療法的探討

敷貼療法為“內(nèi)病外治”中藥物外治法的一種。外治藥物,都是靠皮膚吸收進入體內(nèi)而發(fā)揮作用。中醫(yī)學認為,人體內(nèi)臟和體表相應(yīng)部位對應(yīng),選擇適當?shù)氖┧幉课?可以提高療效,如可以敷在患處、肚臍、足心等部位。

在小兒敷貼療法中,常選擇肚臍為敷藥部位。肚臍是嬰兒未出生時和母體進行血液交換的唯一通道,所以將藥物敷在這個部位,可以迅速進入人體,通達全身。古代中醫(yī)論著中把肚臍稱為神闕穴,并把它作為外治的首選部位,在肚臍敷藥一般用于通便、回陽、提邪外出等。80%以上的給藥途徑均選擇臍中穴。

在敷貼療法時間的選擇上,“三伏天”是一年中最熱的時候,此時陽氣發(fā)泄,氣血趨于體表,皮膚松弛、毛孔張開,藥物更容易滲透皮膚,刺激穴位,起到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑的功效;同時通過穴位藥物貼敷能激發(fā)全身的經(jīng)氣,起到溝通表里,調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)整陰陽平衡的作用,達到治療和預(yù)防疾病的目的。

按中醫(yī)傳統(tǒng)理論,伏九敷貼療法是采用中藥貼敷療法治療咳喘,并適用于反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性咳嗽、過敏性鼻炎及肺氣腫、肺心病。

敷貼療法的現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用范圍更廣,涉及消化、泌尿、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)。在內(nèi)、外、婦、兒、血液、皮膚、保健等科都取得了獨特的醫(yī)療效果,治療范圍很廣。

目前敷臍療法廣泛應(yīng)用于兒科各種疾病,消化系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)應(yīng)用最廣,且取得了較好的療效,現(xiàn)對近年小兒敷臍法實驗性研究中具有一定代表意義的療法綜述如下。

中藥敷臍散(5倍子50g,人參蘆3枚,生地榆30g,白胡椒20粒)治療小兒腹瀉100例,陽虛者加補骨脂、肉桂各5g,風寒證加白芷3g,濕熱證加黃連3g,傷食者加萊菔子5g,研末用陳醋或植物油調(diào)和敷于臍部,每日換藥1次。

用花椒、干姜、烏藥等制成膏劑寶康靈敷臍,治療小兒腹瀉,結(jié)果經(jīng)治100例,均在5d內(nèi)痊愈。

用小兒止瀉貼對造模成功脾虛腹瀉的小鼠進行體重恢復(fù)觀察、耐寒能力試驗、溶血空斑實驗(PFC)和E玫瑰結(jié)試驗(ERFC)。結(jié)果示小兒止瀉貼敷貼治療能縮短小鼠脾虛癥狀好轉(zhuǎn)時間,提高耐寒力,增加PFC和ERFC的形成,能提高機體的體液免疫和細胞免疫功能。

用丁香、肉桂、烏藥、木香等制成兒瀉暖臍膏,對211例嬰幼兒進行治療對照觀察。結(jié)果:小兒瀉暖臍膏組(治療組)102例,治愈61例,顯效24例,有效11例,總有效率94.1%;對照西藥組55例,治愈22例,顯效12例,有效9例,總有效率78.2%。提示中藥敷臍治療腹瀉優(yōu)于口服西藥治療。

運脾散(丁香、吳茱萸各3份,肉桂、細辛、木香、白術(shù)各1份烘干研末)治療小兒厭食癥,加酒調(diào)成糊狀敷臍,24h換1次,7～l0d為1個療程。

先將臍用溫水洗凈擦干,取硫黃粉50g,甘草50g,白芍20g,白術(shù)20g,白礬10g敷于臍窩中,蓋以軟紙片,上用藥棉,輕輕壓緊,外以膠布固定,5～7d換藥1次,用于慢性支氣管炎咳嗽。

以白術(shù)、枳實、山楂等8味中藥,制成敷貼劑,貼敷肚臍,治療小兒厭食癥。并與口服枳術(shù)丸(敷劑同方)比較療效。結(jié)果:敷貼103例,痊愈、顯效、有效、無效分別為34、21、37、11例;對照組70例分別為22、10、29、9例。平均攝食量貼敷組為(19813±8313)g,口服組為 (16211±6215) g。提示治療小兒厭食癥神闕穴中藥敷貼優(yōu)于口服。

用消脹散(三棱、莪術(shù)、大黃、黨參、黃芪,比例為1∶1∶1.5∶1∶1)敷臍,每次取藥10～20g。治療腹脹患兒22例,其中熱結(jié)腸腑者(13例)用蒜汁調(diào)成糊狀敷臍;寒滯腸腑者(9例)用姜汁調(diào)成糊狀敷臍。結(jié)果所有患兒腹脹消失,腹痛減輕,腸鳴音恢復(fù)正常,敷貼最少1次即愈,最多6次顯效。

用中藥大黃100g,枳實100g,厚樸50g,芒硝50g研細末敷臍治療習慣性便秘。

3 貼敷療法的注意事項

(1)敷貼期間注意禁食生冷、刺激性食物,禁食海鮮、蝦等發(fā)物,以免影響治療效果。貼藥前必須找準穴位,用溫水或消毒液洗凈,敷貼后要注意很好的固定,以防藥物流失。(2)體弱消瘦病人及有嚴重心臟病、肝病患者使用量不宜過大,敷貼時間不宜過長。(3)穴位貼藥加灸時要把握好溫度,以防燙傷。(4)應(yīng)用過程中若出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象如皮膚瘙癢、潮紅、出現(xiàn)水泡應(yīng)立即停用。(5)外敷時注意調(diào)節(jié)干濕度,若藥物變干,須隨時更換,以防裂傷皮膚,引起疼痛或潰瘍。

4 結(jié)語

敷帖療法的臨床與實驗研究近幾年十分活躍,今后的發(fā)展趨勢應(yīng)該將中藥的透皮吸收應(yīng)與經(jīng)絡(luò)理論密切結(jié)合,中藥和經(jīng)絡(luò)理論都是中

醫(yī)的精髓,人體的經(jīng)絡(luò)已得到現(xiàn)代科學的證實,從引用的臨床文獻看,中藥敷貼大都是采用穴位療法,并取得較好的效果。如果完善的中藥透皮給藥系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)理論結(jié)合起來,可能會給中藥的透皮吸收帶來一個飛躍。

[1]朱復(fù)南,殷校琴.內(nèi)治外治-對外治概念的思考[J].中醫(yī)外治雜志, 2004,13(12):324.

[2]吳自強,吳震西.對“內(nèi)治外治-對外治概念的思考”一文的商榷[J].中醫(yī)外治雜志,2004,13(5):52～53.

[3]吳震西.近10年來中醫(yī)發(fā)展概況[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(1): 322～323.

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