商文靜，謝書陽，岳 真，馬 穎

濱州醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，山東濱州 256603

如何提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的分析

商文靜，謝書陽，岳 真，馬 穎

濱州醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，山東濱州 256603

生物化學(xué)是我國高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一。生物化學(xué)是一門系統(tǒng)性、抽象性、與其他學(xué)科聯(lián)系性比較強(qiáng)的學(xué)科，且發(fā)展很快，目前高校采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生完整、系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，使學(xué)生能夠?qū)W以致用，是當(dāng)前生物化學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要內(nèi)容。本文主要探討生物化學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式和現(xiàn)代教學(xué)方法和模式相結(jié)合，通過理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式雙重改革，提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

生物化學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

生物化學(xué)是一門從分子水平研究生物體的化學(xué)組成以及這些物質(zhì)在生命過程中的化學(xué)變化規(guī)律的科學(xué)，是生命科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。

生物化學(xué)這門學(xué)科具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和抽象性，和其他基礎(chǔ)學(xué)科如細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)的聯(lián)系性較強(qiáng)，并且該學(xué)科的發(fā)展比較快，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。“死記硬背”是大多數(shù)同學(xué)在學(xué)習(xí)該課程時(shí)采取的學(xué)習(xí)方式，不能真正理解該學(xué)科的內(nèi)容及學(xué)習(xí)該學(xué)科的重要性；目前，大部分的醫(yī)學(xué)院校仍舊采用“以教師為中心”及“單向灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生受制于教師，學(xué)習(xí)缺乏自主性和能動(dòng)性。為改善醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，本文結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及研究，初步討論醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)改革方向及方法。

1 理論授課方式的改革

1.1 PBL教學(xué)法

目前很多國家的教育家主張?jiān)卺t(yī)學(xué)教育的各階段采取問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)方法，該方法的主要理念是用問題來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。與傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法相比較，PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式的學(xué)習(xí)模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢[1]。我國一些醫(yī)學(xué)院校正在逐步地引用PBL教學(xué)法，以達(dá)到最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性、提高學(xué)生自己解決問題的能力的目的，且已取得一定的效果。

生物化學(xué)的PBL教學(xué)可采用基礎(chǔ)問題為引導(dǎo)，組成學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的小組討論式學(xué)習(xí)。8～10名學(xué)生組成的討論小組，在教師的引導(dǎo)下，結(jié)合一定的臨床指標(biāo)檢測，就某一常見事件——如“土豆在人體內(nèi)代謝”的過程及結(jié)果進(jìn)行討論，經(jīng)過“提出問題→建立假設(shè)→自學(xué)解疑→論證假設(shè)”的邏輯過程獲取知識(shí)。使學(xué)習(xí)者在自學(xué)、討論過程中獲得廣博而靈活的基礎(chǔ)知識(shí)，并且提高理解、分析和解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)自身自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神[2]。在PBL實(shí)施過程中，學(xué)生由原來傳統(tǒng)教學(xué)法中的被動(dòng)變?yōu)闉橹鲃?dòng)，在具體問題中學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并且對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)用價(jià)值有較好的理解。經(jīng)過PBL教學(xué)法培養(yǎng)出來的學(xué)生，能較快地學(xué)會(huì)思考，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問題。

但對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程而言，PBL模式的實(shí)施具有一定的難度。首先PBL教學(xué)方法的具體實(shí)施要求較多的課時(shí)，并且在實(shí)施過程中將班級(jí)分小組討論學(xué)習(xí)，對(duì)師資有較高的需求，而目前我國大部分的醫(yī)科院校的課程教學(xué)不能滿足以上的需求，因此PBL模式不易貫穿整個(gè)教學(xué)過程，需與其他教學(xué)方法相互補(bǔ)充，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1.2 病例教學(xué)法

病例教學(xué)法是通過對(duì)一個(gè)具體病例情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法[3]，它旨在使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起廣博而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，發(fā)展有效理解、分析和解決問題的能力，同時(shí)重視學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，是傳統(tǒng)教學(xué)不能做到的[4]。

該教學(xué)法要求學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有一定程度的掌握，在此基礎(chǔ)之上，通過具體的案例將看似瑣碎、無邏輯性、抽象的理論知識(shí)聯(lián)系在一起，使知識(shí)系統(tǒng)化，加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和對(duì)臨床疾病的理解。對(duì)生物化學(xué)而言，代謝篇的教學(xué)尤其適合病例教學(xué)法。代謝篇的內(nèi)容繁雜、抽象，涉及很多生物分子、生化反應(yīng)和代謝途徑，并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯(lián)系，形成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生很難將其融會(huì)貫通?？稍诖似乱氩±缣悄虿?，充分利用學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的渴望，加入一些與臨床聯(lián)系密切的生化問題，使生化理論在臨床實(shí)際中得到充分利用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并且加深對(duì)基礎(chǔ)理論的理解，拓寬學(xué)生知識(shí)面，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力[5-6]。

1.3 網(wǎng)狀式教學(xué)法

生物化學(xué)這門學(xué)科的各個(gè)章節(jié)之間存在著密切的聯(lián)系，是一個(gè)完整的體系，教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往忽略各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)生不能將知識(shí)融會(huì)貫通?！熬W(wǎng)狀式”教學(xué)方法貫徹“縱講途徑、橫講聯(lián)系、穿插調(diào)節(jié)、復(fù)習(xí)測試”16字方針，是一套行之有效的教學(xué)方法。以本科目的物質(zhì)代謝篇章為例，可引導(dǎo)學(xué)生以各類物質(zhì)代謝途徑為“經(jīng)”，以各類物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系為“緯”，將各物質(zhì)的代謝反應(yīng)式串聯(lián)起來，形成完整系統(tǒng)的物質(zhì)代謝網(wǎng)，從而使知識(shí)成為一個(gè)有機(jī)的整體。“網(wǎng)狀式”教學(xué)法可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的穿插使用，使看似瑣碎、雜亂無章的內(nèi)容完整緊湊，有利于學(xué)生更好地整合知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。

目前有很多教學(xué)方法可供選擇，每種教學(xué)方法均有其不足之處，亦有其最適合使用的篇章，在教學(xué)過程中可針對(duì)不同的專業(yè)、班級(jí)、不同的篇章選擇使用不同的教學(xué)方法，使得每種教學(xué)方法揚(yáng)長避短，達(dá)到最好的教學(xué)效果，以上列舉的適用于本科目的幾種教學(xué)法，可在各篇章中穿插使用。

2 教學(xué)輔助工具的使用

2.1 多媒體輔助教學(xué)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展和日益完善，現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用越來越廣泛，多媒體技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)今高等教育提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和措施[7]。在課堂中使用多媒體技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合，相應(yīng)產(chǎn)生了多媒體輔助教學(xué)（mutimediacomputer-assisted instruction，MCAI）。 多媒體輔助教學(xué)的開展，可使得原本抽象、晦澀的理論，變得形象生動(dòng)，其中課件是多媒體輔助教學(xué)中最基本、最重要的一環(huán)?？赏ㄟ^課件的制作，將圖片、動(dòng)畫、視頻等插入，使抽象的理論變得生動(dòng)、逼真，便于理解與掌握。而這對(duì)于生物化學(xué)的教學(xué)而言尤為重要，特別是對(duì)于抽象的分子結(jié)構(gòu)、基因表達(dá)及其調(diào)控、分子生物學(xué)技術(shù)原理的教學(xué)過程，便于學(xué)生理解、掌握生物化學(xué)理論知識(shí)，并可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的信心。

2.2 試題庫和自測教學(xué)系統(tǒng)的使用

充分利用校園網(wǎng)絡(luò)資源，設(shè)計(jì)一套網(wǎng)絡(luò)試題庫和學(xué)生自測教學(xué)系統(tǒng)，為學(xué)生提供了一個(gè)良好互動(dòng)平臺(tái)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，自主地學(xué)習(xí)。學(xué)生可通過本校訪問生物化學(xué)網(wǎng)絡(luò)試題庫，教師則可以根據(jù)自主測試的結(jié)果來分析學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握程度，及時(shí)調(diào)整課程教授內(nèi)容和難易程度，學(xué)生在可以根據(jù)自主測試結(jié)果明確自身對(duì)相應(yīng)課程內(nèi)容的掌握程度，有重點(diǎn)地加強(qiáng)對(duì)特定內(nèi)容的復(fù)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率[8]。

3 實(shí)驗(yàn)課授課形式的改革

3.1 多開展設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課的授課模式是將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容、步驟、條件詳盡地告知學(xué)生，學(xué)生“照貓畫虎”地完成實(shí)驗(yàn)，沒有自主思考的過程，達(dá)不到預(yù)期的效果。

設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供了一個(gè)開放性的實(shí)驗(yàn)與學(xué)習(xí)平臺(tái)，在進(jìn)行設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)的過程中，學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料，自行立題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，指導(dǎo)老師對(duì)設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)方案等提出建議、修改。通過報(bào)告會(huì)，學(xué)生修改和完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。然后進(jìn)入預(yù)實(shí)驗(yàn)和正式實(shí)驗(yàn)。最后進(jìn)行結(jié)果分析、論文撰寫和論文答辯。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生不僅要自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，還要聯(lián)系實(shí)驗(yàn)場地、設(shè)施、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。在實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的主體，主動(dòng)思考，主動(dòng)地分析問題、解決問題。這種教學(xué)模式可培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，并大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣。

3.2 鼓勵(lì)學(xué)生參與科研工作

學(xué)生在課堂及實(shí)驗(yàn)課上所學(xué)的畢竟是一些已被大家所共同認(rèn)知的知識(shí)，但生物化學(xué)的理論知識(shí)及其相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，尤其是分子實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，不能在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將新的理論知識(shí)和技術(shù)方法傳授給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間加入到科研項(xiàng)目中，師生一起探討、解決科學(xué)問題，一起分析、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這樣學(xué)生不但接觸和了解了更多的生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)，更是對(duì)生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)有了更深的理解。同時(shí)，可使學(xué)生對(duì)科學(xué)研究有正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)和對(duì)科研執(zhí)著的精神。

[1]Mu JQ.Present situation of the application of PBL in medical education[J].Northwest Medical Education,2004,12(3):170-173.

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[4]陳再蓉.病例教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(11):1031-1032.

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Analysis on how to improve the teaching quality of medical biochemistry

SHANG Wenjing,XIE Shuyang,YUE Zhen,MA Ying
Department of Biochemistry,Binzhou Medical College,Shandong Province,Binzhou 256603,China

Biochemistry is a required course in medical colleges of our nation and it is one of the most important medical basic curriculums.Because biochemistry is a systematic,abstract and rapidly developing course,which is incorporated into the clinical problem scenarios,the traditional teaching method which is widely used in many colleges,does not motivate medical students to study biochemistry.Hence,how to wake students'learning interest and improve their motivation,and how to make them master the theories of biochemistry so deeply that they can use freely,are the important procedures in the reform of medical basic education.In this article we would like to mainly talk about the reform of theory and experiment teaching modes through combining traditional and modern teaching methods,which may be helpful to improve teaching quality in the reform of medical biochemistry.

Biochemistry;Teaching method;Teaching reform

G642.0

C

1673-7210（2011）11（b）-131-02

濱州醫(yī)學(xué)院2009課程與教學(xué)方法專項(xiàng)研究項(xiàng)目（BYJYZ 200949）。

商文靜（1979-），女，講師；研究方向：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革。

2011-06-29）